У статті розглянемо, як проводиться розшифровка результатів аналізу крові у дітей.

Клінічне або загальне дослідження зразків крові у дітей (як і у дорослих) являє собою найбільш часто застосовувану методику лабораторної діагностики. Такий аналіз простий, доступний, володіє високим показником інформативності, проводиться з метою оцінки здоров’я або уточнення попереднього діагнозу.

Якщо при розшифровці результати аналізу крові у дітей сильно перевищують норму, то така зміна для батьків непоміченим не залишиться, так як може позначитися на самопочутті дитини. Якщо ж відхилення незначне, то турбуватися завчасно не варто.

Отже, розглянемо норму і розшифровку загального аналізу крові дитини.

Характеристики загального аналізу

Загальне дослідження зразків дитячої крові дозволяє діагностувати патології на ранніх стадіях розвитку, оцінити імунну систему, виявити процеси, які мають запальний характер. Нерідко педіатр загострює свою увагу на MID і коефіцієнтах інших кров’яних клітин. MID являє собою показник кількості і процентного співвідношення різноманітних видів лейкоцитів: базофілів, моноцитів, еозинофілів. Крім того, за допомогою ОАК можна здійснювати контроль ефективності проведеної терапії.

Аналіз крові дитині проводять натщесерце.

Зразок беруть, проколюючи дитині безіменний палець за допомогою спеціального одноразового інструменту – скарифікатора. Потім, використовуючи піпетку, працівник лабораторії бере капілярну кров, поміщає її в пробірку, відправляє в лабораторію на дослідження. В ході дослідження:

Визначають кількість, розмір, форму кров’яних елементів.

Розраховують вміст гемоглобіну.

Визначають середній коефіцієнт гемоглобіну на один еритроцит, обчислюють колірний показник.

Фіксують співвідношення між форменими кров’яними елементами і плазмою.

Підраховують швидкість, з якою осідають еритроцити – ШОЕ.

Як правильно здати аналіз крові дитині?

Підготовка до здачі біоматеріалу

Щоб підготуватися до здачі зразка крові, слід виконати лише кілька простих рекомендацій. Важливе значення має здача біоматеріалу натщесерце. Дитині перед парканом зразка крові дозволяється вживати тільки воду. Порушення рекомендації може вплинути на достовірність результату – в процесі дослідження може бути виявлено підвищений вміст лейкоцитів, що буде відображено в розшифровці. Однак новонародженим малюкам здавати зразок крові натще не слід, навпаки, на результаті може негативно позначитися великий проміжок між годуваннями. Оптимальним буде годування малюка грудним молоком або сумішшю за 1-2 години до забору біоматеріалу.

Наступний аспект підготовки до забору крові – психологічний. Рекомендовано заздалегідь попередити дитину про майбутню процедуру і пояснити йому правила здачі крові, розповісти, як лаборант буде її брати. Не слід обманювати дитину і говорити, що процедура безболісна – краще чесно повідомити, що буде трохи неприємно. В іншому випадку можна шокувати дитини і втратити його довіру.

Здати аналіз крові дитині можна в будь-якому медичному закладі.

Процедура забору крові на ОАК

Зразок крові для ОАК беруть, проколюючи дрібні зовнішні судини, розташовані в пальцях руки. Лабораторного дослідження крові у новонароджених характерна не тільки інша форма, але і сам процес забору крові, яку беруть, проколюючи п’яту, в рідкісних випадках – палець ноги. Місце проколу обробляють, використовуючи спиртової тампон, після чого швидким рухом робиться прокол або надріз і, надавивши на палець, набирається кров.

Після того, як паркан здійснено, лаборант завдає краплю крові на предметне скло і розтирає, використовуючи інше скло. В мазок додають спеціальний барвник, а потім за допомогою мікроскопа, підраховують кількість клітин крові, оцінюють інші показники.

Розшифровка результатів аналізу крові у дітей

За результатами аналізу фахівець виявляє рівень гемоглобіну. Оцінка проводиться за трьома основними графами – гемоглобін, показник середнього вмісту гемоглобіну в кожному еритроциті, колірний показник.

Крім того, здійснюється аналіз таких показників, як:

Гематокрит, підвищена концентрація еритроцитів. Такий показник показує, чи достатньо дитина споживає рідини.

Еозинофіли, нейтрофіли. Дозволяють оцінити резерв імунітету дитини.

ШОЕ. Свідчить про присутність запального процесу.

Лімфоцити, нейтрофіли. Вказують результати аналізу крові у дитини на інфекцію бактеріального або вірусного походження.

Гемоглобін

Дана речовина захоплює кисень в легенях і транспортує його до інших тканин. У його складі присутній білок і залізо. Якщо спостерігається дефіцит заліза, то можна судити про наявність залізодефіцитної анемії. У цьому випадку фіксується знижений рівень гемоглобіну. В результатах гемоглобін може позначатися наступними термінами та абревіатурами: Hb, HGB, hemoglobin.

Нормальні показники в аналізі крові у дітей залежать від віку дитини і виглядають наступним чином (г/л):

Діти 0-7 днів з народження – 145-225.

7-14 днів – 125-205.

1 міс. – 100-180.

2 міс. – 90-140.

3-6 міс. – 95-135.

6 міс. – 1 рік – 100-140.

1-2 роки – 105-145.

3-6 років – 110-150.

7-12 – 115-150.

У немовлят, які отримують тільки грудне молоко, рівень гемоглобіну, як правило, нижче, ніж у дітей, що одержують штучне харчування.

Якщо гемоглобін нижче норми, то причина може критися у анемії. В цьому випадку слід скорегувати раціон харчування дитини і виключити наявність кровотечі (прихованого), онкології.

Якщо гемоглобін підвищився, то причина може полягати у згущенні крові. У цьому випадку показано давати дитині більше рідини. Допускається вживання звичайної води, компотів, морсів, виключається наявність солодких газованих вод, кондитерських виробів, жирної їжі.

Що ще виявляють результати аналізу крові у дитини?

Еритроцити

Є червоними клітинами крові, які нагадують кульки, сплюснуте з обох сторін. В них міститься гемоглобін, що переносить кисень. В результатах ОАК еритроцити можуть бути позначені таким чином: RBC, ер, red blood cells.

Нормальні показники концентрації еритроцитів залежать від віку малюка, виглядають вони наступним чином (*1012/л):

Новонароджені 1-3 дні – 4-6,6.

4-7 днів – 3,9-6,3.

8-14 днів – 3,6-6,2.

15-30 днів – 3-5,4.

2 міс. – 2,7-4,9.

3-6 міс. – 3,1-4,5.

0,5-2 року – 3,4-5,2.

3-12 років – 3,5-5.

Коли рівень концентрації еритроцитів знижений, можна судити про наявність хронічного запалення або анемії. В цьому випадку слід виключити кровотеча, проконсультуватися з педіатром і гематологом.

Якщо показник нижче норми, то причина може полягати у згущенні крові, присутності пухлини, спадкової патології. В цьому випадку рекомендовано давати дитині більше рідини (морсів, компотів, води), обмежити споживання солодких газованих вод, жирної їжі, кондитерських виробів. При відсутності ефекту необхідно проконсультуватися з генетиком і гематологом.

Колірний показник

Відображає відносну концентрацію гемоглобіну в складі еритроцитів. Тобто, даний показник характеризує кількісну присутність гемоглобіну в еритроциті в порівнянні з нормальною величиною.

Щоб визначити ЦП, користуються формулою: 3*HGB/ері. ЕРІ в даному випадку – перші три цифри кількісного показника еритроцитів.

Нормальний показник ЦП – 0,85-1,15. При зниженому ЦП можна судити про наявність анемії або спадкової патології.

В даний час в лабораторіях даний показник визначається рідко, замість нього користуються еритроцитарних індексів.

Еритроцитарних індексів існує кілька.

MCV. Характеризує середній об’єм клітини. Тобто це фактична величина червоного кров’яного тільця. Вимірюють його в мікрометрів або фемтолитрах.

Нормальні показники MCV наступні (фо):

Новонароджений – 140.

1 міс. – 1 рік – 71-84.

2-5 років – 73-85.

5-10 років – 75-87.

Від 11 років – 80-100.

Еритроцити, в залежності від їх розмірів, називають наступним чином:

Розмір в нормі – нормоциты.

Розмір менше норми – мікроціти.

Розмір більше норми – макроціти.

При зниженому показнику MCV можна судити про наступне:

Порушений баланс води і солей за гіпотонічним типом. В даному випадку потрібна консультація нефролога.

Гіпертиреоз. Показана консультація ендокринолога.

Таласемія, анемія сидеробластного або железодефицитного типу. Потрібно терапія у гематолога.

Інтоксикація свинцем. Потрібно токсилогическая терапія.

Гемоліз. Показана терапії в стаціонарі – у відділенні патології новонароджених.

При підвищеному показнику MCV можна судити про наступне:

Порушений баланс води і солей за гіпертонічним типом. В даному випадку потрібно виключити з раціону дитини ковбасні вироби, солоні, копчені продукти, всі продукти, в яких присутні смакові добавки та нітрати. Крім того, дитині показана консультація нефролога.

Ураження кісткового мозку, печінки. Потрібне обстеження у педіатра.

Анемія, викликана недостатністю фолієвої кислоти, В12. Показана терапія у гематолога.

Безконтрольне використання антибіотичних препаратів. Дитину слід показати педіатра, терапію будь-якого захворювання необхідно здійснювати тільки під контролем лікаря.

Гіперглікемія. Необхідна консультація ендокринолога.

Індекс MCH відображає вміст гемоглобіну в усередненому еритроциті. Показники норми наступні (пг):

Новонароджені – 29-37.

1-2 міс. – 27-34.

2-4 міс. – 25-32.

4-6 міс. – 24-30.

6-9 міс. – 25-30.

9 міс. – 1 рік – 24-30.

1-3 роки – 22-30.

3-9 років – 25-31.

9-15 років – 26-32.

При зниженому MCH можна судити про наявність хронічних запалень, дефіциті вітаміну В6, спадкових патологій, отруєнні свинцем, залізодефіцитної анемії.

Підвищений MCH може вказувати на онкологію, патології печінки, гіпотиреоз, гиперхромную анемію.

Індекс MCHC відображає середню концентрацію гемоглобіну відразу у всіх еритроцитах. Нормальні показники наступні (г/л):

Новонароджені – 280-360.

1-2 міс. – 280-350.

2-4 міс. – 290-370.

4 міс. – 1 рік – 320-370.

1-3 роки – 320-380.

3-15 років – 320-370.

Зниження індексу може вказувати на гемоглобинопатию, талассемию, залізодефіцитну анемію. Підвищення індексу може свідчити про вроджений сфероцитозе, неправильних розрахунках показника в лабораторії.

Часто у дитини в аналізі крові підвищені тромбоцити.

Тромбоцити

Тромбоцити також є червоними кров’яними клітинами. Зовні вони нагадують пластинки невеликого розміру, основна їх функція полягає в забезпеченні нормального згортання крові. У розшифровці ОАК вони можуть позначатися наступним чином: platelets, PLT, тр.

Норми результатів аналізу крові у дітей залежать від віку (*109/л):

Новонароджені – 180-490.

1-12 міс. – 180-400.

1-6 років – 160-390.

7-12 років – 160-380.

13-15 років – 160-360.

При малому вмісті тромбоцитів мова йде про тромбоцитопенії, при підвищеному – про тромбоцитозе.

Тромбоцитопенія може вказувати на наявність будь-якої тривалої інфекції, гемофілії, а також на застосування певних медикаментів. Тромбоцитоз може бути наслідком анемії, лейкозу, туберкульозу.

Також у дитини в аналізі крові підвищені лейкоцити бувають.

Лейкоцити

Являють собою цілу групу кров’яних клітин, які відрізняються за формою, властивостями, розмірами. Всі вони забезпечують захист організму від інфекційних уражень, спровокованих чужорідними агентами, вірусами, бактеріями. У зв’язку з цим, концентрація лейкоцитів володіє істотним діагностичним значенням.

Тривалість життя лейкоцитів – 10-12 діб, їх загибель настає в процесі нейтралізації патогенів. Втрати еритроцитів постійно заповнюються організмом. Їх утворення відбувається в мигдалинах, лімфатичних вузлах, селезінці, кістковому мозку.

В результатах ОАК лейкоцити можуть бути позначені таким чином: WBC, лейк., лейкоцити.

Нормальні показники для дітей з (*109/л):

Новонароджені – 10-30.

1-4 тиж. – 8,5-15.

1-6 міс. – 7,7-12.

7-24 міс. – 6,6-11,2.

3-4 року – 5,5-15,5.

4-6 років – 5-14,5.

6-10 років – 4,5-13,5.

Понижений вміст лейкоцитів може вказувати на патології щитовидної залози, новоутворення, анемію, лейкоз, дефіцит міді, заліза, гіповітаміноз фолієвої кислоти, В1, В12, тривалий безсистемне використання антибіотичних та деяких інших медикаментів, променеву хворобу, вірусне, герпетичну інфекцію.

Підвищений вміст лейкоцитів може бути наслідком початковій стадії розвитку променевої хвороби, отруєння аніліном, нитробензолом, стан після спленектомії, значних опіків, системних патології крові, сполучних тканин, лейкозу, травм, що супроводжуються великими крововтратами, вакцинації, переважання тваринної їжі в раціоні, прийому їжі перед парканом зразка крові або фізичної активності, бактеріальної інфекції.

Лейкоцити відрізняються різнорідністю, тому фахівці завжди беруть до уваги їх кількість і лейкоцитарну формулу. В ній розрізняють лімфоцити, моноцити, базофіли, нейтрофіли, еозинофіли.

Аналіз крові з пальця дитини дуже інформативний.

Еозинофіли

Дана різновид лейкоцитів дозволяє фахівцям визначати присутність або відсутність алергічних реакцій в організмі дитини. Вони входять в лейкоцитарну формулу, тому їх розраховують в процентному вмісті від числа всіх лейкоцитів. У розшифровці ОАК вони можуть бути позначені таким чином: EO, еоз., еозинофіли.

Нормальними вважаються наступні показники (%):

Новонароджені – 1,7.

1-12 міс. – 1-5.

1-2 року – 1,7.

2-6 років – 1-6.

6-12 – 1-5.

Перевищення концентрації еозинофілів може вказувати на що починається інфекцію, сепсис, інтоксикацію важкими металами, порушений процес кровотворення. Знижена концентрація еозинофілів може бути наслідком патології системи крові, сполучної тканини, інфекційних патологій (мононуклеозу, скарлатини, туберкульозу), глистній інвазії, алергічних хвороб.

Здати загальний аналіз крові дитині дуже просто.

Базофіли

Відносяться до лейкоцитам, в організмі їм відведена важлива роль. Саме вони першими реагують на проникнення патогенів, намагаючись їх зупинити або нейтралізувати. В результатах позначаються як ВА, баз., базофіли. Нормальний вміст базофілів в дитячій крові – 0,5-1%.

Зниження концентрації базофілів може вказувати на лейкоз, гормональну терапію, стрес, гостре запалення. Перевищення – на патології підшлункової, щитовидної залози, лейкоз, запалення, хронічну інфекцію, алергію.

Ще одне позначення в аналізі крові у дітей LYM – лімфоцити.

Лімфоцити

Дана різновид лейкоцитів приймає участь у синтезі антитіл, знищення чужих і власних пошкоджених клітин. Крім того, вони скупчуються в місцях травматичного пошкодження, щоб запобігти проникненню хвороботворних агентів.

Нормальною прийнято вважати наступну концентрацію лімфоцитів (%):

1-2 дня – 24.

3-7 днів – 24-49.

1 міс. – 61,5.

2-8 міс. – 59-60.

9-12 міс. – 54,5.

2 роки – 51.

4 роки – 44.

5-6 років – 42.

8 років – 39,5.

Концентрація лімфоцитів може зменшуватися внаслідок стресу, хронічних патологій печінки, імунодефіциту, розвитку злоякісної пухлини, опромінення радіацією, застосування гормональних медикаментів. Зниження концентрації лімфоцитів може відзначатися на тлі використання антибіотичних, знеболюючих, протиепілептичних засобів, отруєння свинцем, сірковуглецем, миш’яком, лімфоми, лімфолейкоз, інфекційного мононуклеозу, коклюшу, вірусного гепатиту, туберкульозу, вірусних інфекцій (ЦМВІ, краснухи, кору, грипу, ГРВІ).

Моноцити

Моноцити очищають організм від перероджених і пошкоджених клітин, вірусів, бактерій.

У нормі їх зміст наступне (%):

1-7 днів – 9-11.

1-12 міс. – 10.

1-2 року – 11.

3-6 років – 9.

7-10 років – 9-10.

Знижена концентрація моноцитів може спостерігатися при виснаженні, анемії, стресі, застосування гормональних медикаментів, вірусних інфекціях. Підвищення концентрації моноцитів може бути обумовлено отруєнням фосфором або третрахлорэтаном, туберкульозом, лейкозом.

Одним з важливих показників загального аналізу крові у дітей є ШОЕ.

ШОЕ

При ОАК навіть здійснюється вимірювання швидкості, з якою відбувається осідання еритроцитів, в розшифровці ШОЕ може бути позначена, як ESR та ШОЕ. У дітей цей показник в нормі наступний (мм/год):

1-7 днів – 2-4.

1-12 міс. – 3-10.

1-5 років – 5-11.

6-14 років – 4-12.

ШОЕ може знижуватися в результаті зневоднення, інфекцій, що супроводжуються блювотою і проносом, вірусних гепатитів, вродженого пороку серця. Підвищення даного показника спостерігається при алергії, отруєння, гострих, хронічних інфекційних процесах, запаленні, а також при стані після кровотечі.

Який аналіз крові здати дитині, підкаже лікар.

Щоб результати ОАК у дитини були коректними, необхідно перед парканом зразка крові дотримуватися рекомендації по підготовці до аналізу. Крім того, при отриманні результатів з відхиленнями не слід піддаватися паніці і робити передчасні висновки. Важливо звернутися до лікаря і пройти додаткове обстеження.

Ми розглянули розшифровку результатів аналізу крові у дітей.