Під терміном «атеросклеротична дисциркуляторна енцефалопатія» розуміється патологічний процес, протягом якого характеризується ураженням судин головного мозку. Основна причина розвитку хвороби – поганий церебральний кровотік і, отже, кисневе голодування тканин. Дані порушення є наслідком відкладення на стінках судин атеросклеротичних бляшок, у зв’язку з чим захворювання найчастіше діагностується в осіб літнього віку.

Патогенез

Під впливом різних несприятливих факторів в рідкій сполучної тканини підвищується концентрація «поганого» холестерину. Він осідає на стінках кровоносних судин, за рахунок чого їх просвіт звужується. У результаті клітини головного мозку не отримують необхідної кількості кисню і життєво важливих компонентів. З плином часу у людини розвивається хронічна ішемія білого речовини. Наслідком цього є порушення роботи мозку і виникнення структурних змін в нервовій системі.

Крім атеросклеротичної енцефалопатії прийнято виділяти гіпертонічну і змішану. У першому випадку в основі патогенезу лежить стійка артеріальна гіпертензія. Змішаний тип поєднує клінічні прояви і гіпертонічною, і атеросклеротичної енцефалопатії. Останнім часом лікарі окремо виділяють венозну форму недуги. Вона розвивається на тлі порушення відтоку крові з порожнини черепа.

У Міжнародній класифікації хвороб (МКБ-10) атеросклеротичної енцефалопатії присвоєно код I67.

Етіологія

Основна причина розвитку хвороби – атеросклероз кровоносних судин, що відповідають за харчування головного мозку. Провокуючими факторами підвищення рівня «поганого» холестерину є наступні захворювання та стани:

• Порушення ліпідного обміну.
• Підвищений артеріальний тиск.
• Цукровий діабет.
• Тютюнопаління.
• Часте вживання спиртовмісних напоїв.
• Спадкова схильність.
• Надлишкова маса тіла.
• Незбалансоване харчування.

Згідно зі статистичними даними, атеросклеротична енцефалопатія найчастіше діагностується у чоловіків. Медики вважають, що це пов’язано з впливом гормонів на холестериновий обмін. Крім того, природним фактором ризику є вік. Чим людина старше, тим вище ймовірність розвитку недуги.

Ступеня тяжкості

Прийнято виділяти такі форми атеросклеротичної енцефалопатії:

• Легку. У цьому випадку симптоматика відсутня або виражена слабо. Характерні ознаки – різного роду психопатії і церебрастенический синдром.
• Субкомпенсована. На даному етапі структурні зміни мозку стають більш вираженими. Клінічна картина ускладнюється, виникають вогнищеві симптоми.
• Декомпенсовану. Характеризується яскраво вираженими клінічними проявами. У мозку можна виявити органічні зміни, в тому числі атрофію кори. Показник щільності білої речовини знижений.

Таким чином, вираженість симптомів атеросклеротичної енцефалопатії залежить від того, який ступінь тяжкості має недугу.

Клінічні прояви

Характерні ознаки патології вказані в таблиці.

Стадія	Симптоми захворювання
Легка	Дратівливість. Погіршення пам’яті. Часті епізоди головного болю. Психопатії. Тривожний сон.
Субкомпенсована	Постійний головний біль. Млявість. Шум у вухах. Порушення сну. Зниження ступеня концентрації. Погіршення пам’яті. Дезорієнтацію в просторі. Тремор. Рухи стають уповільненими. Погіршення зору і слуху.
Декомпенсована	Паралічі. Парези. Припадки, які схожі з епілептичними. Порушення мови. Важкі розлади психіки. Деменція. Нерідко виникає інсульт.

На початковому етапі розвитку недуги симптоми не є специфічними. Більшість людей списують їх наявність на банальне стомлення. Таким чином, багато пацієнти звертаються в медичний заклад вже на етапі швидкого прогресування хвороби.

Діагностика

При виникненні перших ознак енцефалопатії атеросклеротичного генезу необхідно звернутися до лікаря і як можна швидше. Займається лікуванням патології нейрохірург, невропатолог і судинний хірург.

Первинна діагностика захворювання передбачає збір анамнезу та проведення фізикального огляду. Крім того, лікар оцінює стан вестибулярного апарату, перевіряє м’язові і сухожильні рефлекси, а також намагається зрозуміти, наскільки збережена чіткість мови і когнітивні функції.

Після проведення первинної діагностики лікар оформляє направлення на комплексне обстеження, що включає:

• МРТ або КТ з контрастуванням.
• РЕГ.
• Дуплексне сканування судин.
• Огляд очного дна.

На підставі результатів діагностики лікар вибирає тактику ведення пацієнта.

Лікування

Захворювання вимагає комплексного терапевтичного підходу. У всіх випадках лікування атеросклеротичної енцефалопатії передбачає прийом медикаментозних засобів.

Класична схема терапії патології складається з наступних пунктів:

• Прийом препаратів з антигіпертензивну дію. Активні компоненти засобів сприяють зниженню показника артеріального тиску. Як правило, лікарі призначають пацієнтам «Беталок ЗОК» і «Физиотенз».
• Прийом медикаментів з гіполіпідемічною дією. На тлі лікування значно знижується рівень «поганого» холестерину в крові. Приклади засобів: «Аторвастатин», «Крестор».
• Прийом ноотропів. Діючі компоненти даних препаратів позитивним чином впливають на функціонування головного мозку. В результаті у пацієнтів підвищується швидкість мислення і покращується пам’ять. Як правило, лікарі призначають «Фенібут» і «Ноотропіл».
• Прийом нейропротекторов і засобів, призначених для нормалізації кровообігу. Приклади препаратів: «Вінпоцетин», «Церебролізин», «Пентоксифілін».

Інші консервативні методи лікування атеросклеротичної енцефалопатії:

• Голковколювання.
• Електрофорез.
• Озонотерапія.
• ЛФК.

Якщо просвіт судини практично повністю перекритий великими атеросклеротичними бляшками, лікар оцінює доцільність хірургічного втручання. Під час операції проводиться стентування ураженого кровоносної судини.

Прогноз

Результат захворювання напряму залежить від своєчасності звернення до лікаря. При виявленні патології на ранній стадії вдається зупинити прогресування хвороби.

У всіх інших випадках прогноз менш сприятливий. На останній стадії хворий не в змозі сам себе обслуговувати. В цьому випадку всі лікувальні заходи спрямовані на купірування клінічних проявів та підтримання життя.

Ігнорування захворювання призводить до його швидкого прогресування і, відповідно, розвитку ускладнень. Відсутність лікування може призвести до інсульту.

Висновок

Енцефалопатію атеросклеротичного генезу – це патологія, в основі механізму розвитку якої лежить збільшення концентрації «поганого» холестерину в крові і закупорка судин бляшками. Головний мозок перестає отримувати ту кількість кисню і поживних компонентів, яке йому необхідно. В результаті з’являються структурні зміни органу. Початкова стадія енцефалопатії не має специфічних ознак. По мірі прогресування недуги порушується мова, погіршуються зір і слух, з’являється головний біль. У важких випадках виникають паралічі і парези.