“Азитроміцин” – потужний антибіотик з групи макролідів, який використовується лікарями різного профілю для лікування захворювань, викликаних чутливими до нього бактеріями. Часто спосіб застосування “Азитроміцину” – пероральний. Тобто, він приймається в таблетках, капсулах або в суспензії різної дозування. Використання ін’єкційної форми показано в особливо важких випадках в умовах стаціонару.

Фармакологічна дія

“Азитроміцин” відноситься до широкоспекторным антибіотиків групи макролідів. Він робить в основному бактеріостатичну дію. Це означає, що препарат, проникаючи в стінку бактерії, зупиняє основні синтетичні процеси в ній, уповільнюючи і припиняючи її розвиток і розмноження. Великі концентрації лікарського засобу можуть відразу ж вбивати мікроб, тобто діяти бактерицидно. Це може відбуватися як поза, так і всередині ураженої клітини людського організму.

Порядок призначення та спосіб застосування “Азитроміцину” залежить від чутливості бактерій до цього препарату. Чутливістю до нього мають грампозитивних (золотистий стафілокок, стрептокок пневмонії і пиогенес) і грамнегативні мікроорганізми (гемофільна паличка, легіонели, моракселла катаралис, пастереллы, нейссерия гонореї), анаероби (клостридії, фузобактерії, превотеллы, порфиромонады), а також хламідії, мікоплазми і боррелії. Стійкістю до даного лікарського засобу відрізняються фекальний ентерокок, метициллинустойчивый стафілокок, у тому числі і золотистий, а також бактероїди фрагилис.

Всмоктування і виведення

Після застосування таблеток «Азитроміцину» препарат всмоктується в кров і досягає свого максимального кількості протягом двох з половиною годин. Легко проходить через тканинні бар’єри, тому швидко починає діяти у внутрішніх органах, а також здатний активно потрапляти всередину уражених клітин. Так як за допомогою лейкоцитів лікарська речовина транспортується по організму, то його концентрація в місці інфекції на третину вище, ніж у здорових органах і клітинах.

Реакції з переробки препарату відбуваються в печінці за допомогою ферментів. Період напіввиведення в середньому 50 годин. Половина лікарського засобу виводиться з калом, 6 відсотків – з сечею. Маючи властивості накопичення, «Азитроміцин» здатний зберігати свою дію протягом тижня після того, як прийом був закінчений.

Свідчення

Застосування «Азитроміцину» у капсулах по 500 і 250 мг і в таблетках в аналогічних дозуваннях залежить від захворювання.

Показаннями до призначення препарату є:

• Інфекційні ураження носоглотки, верхніх органів дихання, вух, ангіна, тонзиліт, скарлатина, фарингіт (запалення задньої стінки глотки), ларингіт (запальна патологія гортані), синусити (гайморит, фронтит, етмоїдит, сфеноидит), середній отит.
• Патологія, спричинена бактеріями, вразила нижні дихальні шляхи (бронхіт гострий і загострення хронічного, пневмонія).
• Бактеріальні процеси в шкірі і підшкірній клітковині (бешиха, імпетиго (піодермія, викликана стафілококами), вугри середньотяжкого перебігу, вторинна інфекція на фоні шкірних захворювань).
• Лайм-бореліоз в початковій стадії, що проявляється мігруючої еритемою (кільцеподібної висипом).
• Ураження мікроорганізмами сечової системи (пієлонефрит без порушення функції нирки, цистит) і статевих органів (цервіцит, уретрит), викликані як бактеріальної, так і хламідійною інфекцією.
• Хелікобактерна інфекція, яка спровокувала виразку шлунка та дванадцятипалої кишки.

Протипоказання

В інструкції із застосування таблеток «Азитроміцин» чітко прописані стани, при яких не можна приймати цей препарат:

• Годування дитини груддю.
• Індивідуальна непереносимість препарату в минулому.
• Підвищена чутливість до макролідів.
• Дитячий вік до шести місяців.
• Спільне застосування з ерготаміном і дигидроэрготамином (ліками від мігрені).
• Порушення функціонування нирок тяжкого ступеня.
• Печінкова недостатність.

Спосіб застосування та дози «Азитроміцину»

Препарат у вигляді таблеток, капсул або суспензії приймається всередину. Дія лікарського засобу тривало, тому вживати його необхідно один раз на добу, в один і той же час. Щоб не було впливу продуктів на всмоктування медикаменту, це слід робити, зачекавши дві години, або за годину до їжі.

Таблетовані форми не потрібно жувати, використовувати невелику кількість рідини. Для приготування суспензії використовується порошок, який до потрібної позначки додають прохолодну кип’ячену воду.

Спосіб застосування «Азитроміцину» дорослим і дитиною старше дванадцятирічного віку і вагою понад 45 кілограм залежить від патології органів і систем.

При інфекційних захворюваннях носоглотки, вух, легенів, бронхів, шкіри і підлеглих структур приймають по 500 мг препарату один раз на день три дні поспіль. Всього 1,5 грама.

Застосування «Азитроміцину» 500 мг в добу під час трьох послідовних днів з подальшим вживанням ліків в цій дозуванні один раз на тиждень протягом дев’яти тижнів практикується при звичайних вуграх, що протікають в среднетяжелой формі. У підсумку на курс лікування виходить шість грам препарату.

Лайм-бореліоз на початковому етапі прояву симптомів лікується за схемою: перший день – 1 г (дві таблетки по 500 мг), далі від другого до п’ятого дня доза знижується до однієї таблетки по 500 мг. Загальна доза становитиме три грами.

Спосіб застосування «Азитроміцину» при хламідіозі: дві таблетки по 500 мг один день. Всього один грам.

Ін’єкційну форму препарату застосовують при важких пневмоніях, замінивши прийом таблеток на внутрішньом’язові уколи або внутрішньовенні краплинні вливання. У медикаменту для ін’єкцій є 500 мг діючого компонента, який розводять водою для ін’єкцій і колють внутрішньом’язово або, розбавивши натрію хлоридом, розчином декстрози або Рінгера у кількості 500 мл, повільно прокопують за три години. Після триденного курсу при стабілізації стану ліки продовжують давати у вигляді капсул або таблеток.

Спосіб застосування «Азитроміцину» при запаленні нирок (пієлонефрит) залежить від ниркових функцій. Призначати його в стандартній дозі 500 мг на три дні слід тільки при схоронності ниркової фільтрації, а також при відсутності можливості призначити інший, більш підходящий для ниркових запалень антибіотик.

Для ерадикації хелікобактерної інфекції препарат у комплексі з іншими засобами приймають по одному граму на добу протягом трьох днів.

Спосіб застосування «Азитроміцину» для дітей

До 12 років краще користуватися порошкоподібної формою препарату для приготування суспензії, щоб більш точно розрахувати дозування ваги дитини. Згідно інструкції по застосуванню «Азитроміцину» (250 мг) цей препарат призначають дітям, вирахувавши його в пропорції 10 мг/кг.

Суспензія 200 мг/5 мл дозується так:

• Дітям від 10 до 14 кілограм – пол-мірної ложки (100 мг) – 2,5 мл.
• Від 15 до 25 кг – одна ложка (200 мг) – 5 мл.
• Від 26 до 35 кілограм – півтори ложки (300 мг) – 7,5 мл
• Від 35-45 кг – дві ложки (400 мг) – 10 мл

Суспензія 100 мг/5 мл дозується так:

• Дітям вагою 10-14 кілограм – одна мірна ложка (100 мг) – 5 мл.
• Від 15 до 25 кг – дві ложки (200 мг) – 10 мл
• Дитині від 26 до 35 кілограм – три ложки (300 мг) – 15 мл
• Діти 35-45 кг – чотири ложки (400 мг) – 20 мл

Побічні дії

Навіть при правильному способі застосування «Азитроміцину» можливе виникнення небажаних ефектів:

• Травні органи можуть відреагувати диспепсичними явищами і порушеннями роботи печінки: діарея (10 %), нудота, блювання, абдомінальні болі (9,99-1 %), підвищене газоутворення, запор, утруднення ковтання, сухість слизової оболонки рота, посилене слиновиділення, відрижка, виразка слизової рота, гепатит, анорексія (0,99-0,1 %), запалення підшлункової залози, холестатична жовтяниця (до 0,01 %). У дуже рідкісних випадках може виникати печінкова недостатність, некротичне розкладання тканин печінки, аж до летального результату.
• Нервова система та аналізатори страждають у вигляді: головний біль (9,99-1 %), порушення смаку, запаморочення, відчуття «мурашок» по тілу, порушення сну, дратівливість, порушення зору і слуху, астенії (0,99-0,1 %), ажитированного поведінки (0,099-0,01%), дуже рідко можуть виникати непритомні стани, судоми, зміна нюхових функцій, галюцинації, бредовая симптоматика, глухота і міастенія.
• Серце і органи дихання реагують у вигляді: тахікардії, задишки, больових відчуттів у грудях, почервоніння обличчя, носової кровотечі (0,99-0,1 %), дуже рідко може виникати гіпотонія, аритмія, подовження інтервалу Q–T на електрокардіограмі.
• Сечостатеві органи можуть постраждати, це виражається хворобливістю в проекції нирок, порушеннями сечовипускання, набряками, кров’яними виділеннями у жінок, порушенням роботи яєчок у чоловіків (0,99-0,1 %), у вкрай поодиноких випадках можливе виникнення гострої ниркової недостатності.
• Реакції гіперчутливості у вигляді набряку Квінке і шкірного висипу, свербежу, кропив’янки та підвищення температури тіла (0,99-0,1 %), відзначені випадки невідомої частоти виникнення анафілактичного шоку, синдрому Стівенса – Джонсона.
• Шкіра, суглоби і кістково-м’язова система можуть відреагувати виникненням: сухості і запалення шкіри, пітливості, артриту, болів в м’язах (0,99-0,1 %), підвищеної чутливості до сонячного світла (0,099-0,01 %).
• Виникнення інфекційних патологічних процесів: кандидоз, запалення легенів, задньої стінки глотки, носа, гастроентерит (0,99-0,1 %), а також виникнення псевдомембранозного коліту у невідомому процентному співвідношенні.
• В крові зниження лейкоцитів за рахунок лімфоцитарного компонента, підвищення еозинофілів, моноцитарний клітин і базофілів (9,99-1 %), зростання печінкових ферментів у біохімії крові, білірубіну, сечовини, креатиніну, хлору, глюкози, натрію, тромбоцитів і гематокриту (0,99-0,1 %), зниження тромбоцитів, гемолітична анемія (0,099-0,01 %).

Деякі особливості

Застосування «Азитроміцину» (спосіб див. вище) повинно здійснюватися з обережністю:

• При захворюваннях печінки і нирок, викликають серйозні порушення функцій даних органів.
• Захворюваннях серця (аритмії, підвищення довжини інтервалу Q–T).
• Міастенії.

При легких та середньо порушеннях функціонування нирок і печінки, а також у літніх пацієнтів дозу антибіотика зменшувати не потрібно.

У випадках передозування лікарським засобом можуть спостерігатися диспепсичні симптоми, а також втрата слуху, що проходить з часом.

При розвитку алергічних реакцій звернення до лікаря строго обов’язково. Лікування і спостереження в цьому випадку може зайняти деякий час.

Із-за можливості розвитку реакції з боку нервової системи потрібно гранично максимально дотримуватися обережності при роботі на висоті і водінні автомобіля.

Лікарська взаємодія

Антациди («Ренні», «Вікалін») здатні зменшити на 30 % максимальний вміст «Азитроміцину» в кров’яному руслі, отже, між прийомом ліків має пройти дві години.

Спільний прийом з «Дигоксином» збільшує його вміст у крові. Можливо, буде потрібна корекція дози Дигоксину».

При вживанні «Азитроміцину» з «Циклоспорином» концентрація останнього здатна зрости, що вимагає зниження його дозування.

Великі дози «Азитроміцину» та «Нелфінавіру» можуть збільшити кількість першого в крові, але без посилення побічних ефектів.

Комбінація з «Варфарином» вимагає контролю МНО в більш часті терміни.

Ліки від мігрені з ерготаміном і дигидроэрготамином у складі можуть при взаємодії з «Азитроміцином» бути токсичними для організму.

Аналоги

«Азитрал», Shreya life sciences Pvt. Ltd. (країна-виробник – Індія) випускається в капсулах 250 мг, фасованих в блістери по 6, 12, 18 або 24 штуки, а також в капсулах 500 мг за 3, 6, 9 або 12 штук в коробці. Ціна коливається від 210 до 343 рублів.

«Сумамед», PLIVA HRVATSKA, d.o.o. (Хорватія) виробляється у таблетках по 125 мг (по шість таблеток), 500 мг (по три), у вигляді порошку для виготовлення дитячої суспензії 100 мг/5 мл в одному флаконі разом з ложкою та шприцом для дозування. Вартість – від 330 до 1650 рублів.

«Хемомицин», HEMOFARM A. D. (Сербія) випускається в капсулированной формі по 250 мг (6 штук), в порошкоподібному вигляді для розведення суспензії, прийнятої перорально у дозі 200 мг/5 мл або 100 мг/5 мл (для різних дитячих вікових груп), в таблетках по 500 мг (для дорослих) у кількості три штуки, а також у вигляді лиофилизата для приготування розчину для інфузій у дозі 500 мг на флакон. Ціна варіюється від 270 до 340 рублів.

«Азитроміцин Екомед», АТ «АВВА РУС» вітчизняного виробництва в таблетках по шість штук у дозі 250 мг і по три штуки в дозі 500 мг за ціною від 156 до 217 рублів.

«Азитрокс», ВАТ “Фармстандарт-лексредства” (Росія) являє собою порошкоподібну речовину для виготовлення суспензії, прийнятої перорально в дозі 100 мг/5 мл та 200 мг/5 мл Флакон містить 15,9 грама порошку, поміщеного в коробку з мірною ложкою. А також капсули по 250 мг шість штук і 500 мг три штуки вартістю від 263 до 358 рублів.

«Азитрус», ВАТ «Синтез» проводиться в Росії в капсулах по 250 (6 штук), в порошку для прийому у вигляді суспензії дитячої 200 мг/5 мл, 100 мг/5 мл, а також у порошку для самостійного розведення суспензії в дозі 50 мг (по три або шість штук), 100 мг і 200 мг. Коштує він в аптечній мережі від 210 до 559 рублів.

Отже, ви ознайомилися з інструкцією по застосуванню “Азитроміцину” (250 і 500 мг).