Розглянемо інструкцію по застосуванню і протипоказання «Індапаміду». Це ліки з вазодилатирующим, діуретичну та гіпотензивну властивостями. Він проводиться кількома зарубіжними і російськими фармацевтичними компаніями: «Тева» (Ізраїль), ТОВ «ПРАНАФАРМ», ВАТ «Валента Фармацевтика» (Росія), німецька «ШТАДА Арцнайміттель», Hemofarm (Сербія і Чорногорія), українське АТ «Стома».
Склад і форма випуску
Про протипоказання і побічні дії Індапаміду» розповімо нижче. А поки розберемося, що у складі препарату.
Він випускається в декількох формах:
У складі даного медичного кошти присутній активний елемент – індапамід. Допоміжними компонентами капсул виступають: магнію стеарат, целюлоза мікрокристалічна. Додаткові речовини в складі таблеток: гіпромелоза, лактози моногідрат, магнію стеарат, колоїдний безводний діоксид кремнію, поліетиленгліколь, кроскармелоза натрію, кросповідон, повідон К30, тальк, лаурилсульфат натрію. Протипоказання «Індапаміду» важливо з’ясувати заздалегідь.
Фармакологічна дія
Це похідне сульфонаміду, а його фармакологічна дія схоже з таким у тіазидних діуретиків. Для медикаменту характерні діуретичний і салуретический ефекти помірного ступеня вираженості, зумовлені уповільненням реабсорбції іонів натрію, хлору і, певною мірою, іонів калію та магнію в проксимальних канальцях нирок і кортикальної зоні дистального канальця нефрона.
Дане фармацевтичне засіб дозволяє зменшити тонус гладкої артеріальної мускулатури, має судинорозширювальну властивість, а також забезпечує зниження системного периферичного судинного опору. Дані дії препарату обумовлені зменшенням реактивності судинної стінки до норадреналіну і ангіотензину II, придушенням струму кальцію в клітинах гладких волокон судин, активацією вироблення простагландину Е2, який характеризується судинорозширювальною властивістю.
При застосуванні препарату «Індапамід» спостерігається зниження гіпертрофії лівого шлуночка у серце. Речовина володіє антигіпертензивними властивостями при прийомі в дозах, що не чинять значного діуретичного ефекту. Для тиазидоподобных і тіазидних діуретиків після збільшення певної дози характерне утворення плато терапевтичного ефекту, в той час як ступінь небажаних побічних явищ продовжує зростати. Тому збільшувати дозу препарату не рекомендується, якщо при терапії у рекомендованій дозі не досягається позитивний ефект. І, звичайно, слід пам’ятати про протипоказання таблеток «Індапамід», які описані нижче.
Показання до застосування
Медичний засіб призначається при лікуванні артеріальної гіпертензії. Без консультації з лікарем цей препарат застосовувати не слід.
Перелік протипоказань «Індапаміду»
Про наявність перерахованих патологічних станів потрібно обов’язково повідомити лікуючого лікаря. Як протипоказань до «Індапаміду» слід відзначити наступні захворювання:
- ниркова недостатність (важка форма, в стадії анурії);
- галактоземія;
- гіпокаліємія;
- виражена недостатність печінки (у т. ч. з енцефалопатією);
- порушення абсорбції глюкози/галактози, лактозна непереносимість;
- поєднаний прийом з ліками, які сприяють подовженню інтервалу QT;
- період вагітності, лактація;
- надмірна чутливість до складу препарату, а також до інших похідних сульфонаміду;
- вік менше 18 років (ефективність і безпека застосування препарату для цієї вікової категорії не встановлені).
Застосування з обережністю
Взагалі протипоказання «Індапаміду» повинні строго дотримуватися. Крім основних, є ще відносні. Ліки слід застосовувати з обережністю в наступних ситуаціях:
- при функціональних порушеннях роботи печінки або нирок;
- при цукровому діабеті (декомпенсационная стадія);
- при гіперурикемії (якщо супроводжується подагрою і уратным нефролітіазом);
- при порушенні водного або електролітного балансу;
- при гіперпаратиреозі, з підвищеним інтервалом QT на ЕКГ;
- людям, які отримують антиаритмічні медикаменти.
Інструкція по застосуванню
Якщо протипоказання до пігулок «Індапамід» відсутні, то перед прийомом потрібно обов’язково ознайомитися з інструкцією. Це медичний засіб приймається всередину вранці, одноразово, запивається рідиною і не розжовується. Добова доза – 1 шт. (у вигляді таблеток з модифікованим вивільненням або пролонгованої дії, а також капсул). Якщо через 1-2 місяці застосування препарату необхідного терапевтичного ефекту не спостерігається, дозування препарату підвищувати не рекомендується (з-за високого ризику розвитку побічних ефектів без посилення ефектів антигіпертензивних). У таких випадках у схему медикаментозного лікування бажано включити інші антигіпертензивні засоби, що не є діуретиками.
Під час прийому двох різних медикаментів немає необхідності коригувати дозування. Якщо враховані протипоказання і інструкція «Індапаміду» вивчена належним чином, то ймовірність розвитку негативних реакцій буде менше.
Побічні явища
В процесі терапії з використанням цього препарату можливий розвиток деяких патологічних станів:
Симптоми передозування
Важливо не тільки враховувати протипоказання до застосування «Індапаміду», але і строго дотримуватися дозування. Визначити розвиток стану передозування лікарським засобом можна за такими ознаками, як олігурія або поліурія аж до анурії (внаслідок гіповолемії), різке зниження тиску, водно-електролітні зміни (гіпонатріємія, гіпокаліємія), пригнічення дихального центру, сонливість, загальмованість, сплутаність свідомості, судомні напади, запаморочення, нудота, блювання. У пацієнтів з цирозом печінки може виникнути печінкова кома. В якості терапії рекомендується симптоматичне лікування (промивання шлунка, прийом сорбентів, заходи з нормалізації водно-електролітного рівноваги).
Особливі рекомендації
Показання та протипоказання «Індапаміду» докладно описані в інструкції. Пацієнтам літнього віку та людям, які приймають глікозиди і проносні медикаменти на фоні гіперальдостеронізму, рекомендується регулярно контролювати вміст креатиніну та іонів калію. Під час терапії ліками «Індапамід» потрібно систематично спостерігати за вмістом іонів магнію, натрію і калію в плазмі (через можливість розвитку електролітних порушень), залишкового азоту, глюкози, сечової кислоти, а також за рівнем рН. Первинне дослідження рівня калію проводиться на першому тижні лікування. До категорії високого ризику належать також люди з подовженим інтервалом QT на ЕКГ (вродженого типу або розвиненому на тлі певного патологічного процесу).
В ретельному контролі потребують люди з цирозом печінки (головним чином, з набряком або асцитом, що пов’язано з імовірністю виникнення метаболічного алкалозу, який посилює вираженість енцефалопатії печінки), ІХС, серцевої недостатністю, а також літні пацієнти. Гіперкальціємія, яка розвинулася під час застосування препарату, може свідчити про недиагностированном раніше гіперпаратиреозі.
Крім того, рекомендується контролювати рівень глюкози у людей з цукровим діабетом. Значна дегідратація може призводити до виникнення гострої недостатності нирок (зниження клубочкової фільтрації). Пацієнтам слід компенсувати втрату рідини в організмі та на початку терапевтичних заходів контролювати функціональність нирок.
Ліки «Індапамід може давати позитивні результати при здійсненні допінг-контролю. При гіпонатріємії та артеріальної гіпертензії за 3 дні до початку використання інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту треба припинити прийом діуретиків або використовувати початкові інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту в невеликих дозах. Похідні сульфонамидов здатні провокувати загострення червоного вовчака. У деяких випадках під час лікування можливі індивідуальні явища, пов’язані із змінами артеріального тиску, в тому числі, при включення в терапевтичну схему іншого антигіпертензивного ліки. В результаті цього можуть знижуватися здатність до керування транспортом та виконання робіт, що потребують концентрації уваги.
Призначення під час лактації та вагітності
Застосування медичного засобу «Індапамід» при вагітності не рекомендується, оскільки його прийом може провокувати фетоплацентарную ішемію, здатну уповільнювати розвиток плоду. Так як основний елемент препарату проникає в материнське молоко у період лактації його призначати не слід. При необхідності застосування препарату жінкам пацієнтками вигодовування груддю повинно бути припинене. Про протипоказання і побічні ефекти «Індапамід» краще зібрати інформацію заздалегідь.
Лікарська взаємодія
При супутньому застосуванні ліки з іншими медичними засобами можуть розвиватися небажані ефекти:
- серцеві глікозиди, а також проносні медикаменти, салуретики, тетракозактид, амфотерицин, глюко – та мінералокортикоїди: підвищення ймовірності розвитку гіпокаліємії та дигіталісної інтоксикації;
- астемізол, еритроміцин, пентамідин, терфенадин, вінкамін, сультоприд, антиаритмічні медикаменти I A класу (хінідин, дизопірамід) і III класу (аміодарон, соталол): выозникновение аритмії за типом «пірует»;
- нестероїдні протизапальні медикаменти, тетракозактид, глюкокортикостероїди, симпатоміметики: зниження гіпотензивного властивості;
- трициклічні (іміпрамінові) антидепресанти і нейролептики: підвищення гіпотензивної дії та збільшення ймовірності появи ортостатичної гіпотензії;
- препарати кальцію: імовірність розвитку гіперкальціємії;
- метформін: ймовірність посилення симптомів молочнокислого ацидозу;
- циклоспорин: ризик розвитку гиперкреатининемии;
- йодовмісні контрастні препарати у високих дозах: ризик розвитку порушень ниркових функцій і зневоднення організму (перед введенням йодовмісних речовин рекомендується відновити втрату рідини);
- інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту: ризик розвитку недостатності нирок гострого перебігу та артеріальної гіпотензії (особливо при діагностованому стенозі ниркових артерій);
- баклофен: підвищення гіпотензивного ефекту;
- непрямі антикоагулянти (похідні кумарину або індандіону): придушення їх ефекту (потрібна корекція дози);
- калійзберігаючі діуретики: виникнення гіпер – або гіпокаліємії;
- недеполяризуючі міорелаксанти: посилюється блокада нервово-м’язових передач, які розвиваються під їх впливом.
Ліки «Індапамід підвищує концентрацію іонів літію в плазмі (гальмування процесів виведення з сечею), а літій, у свою чергу, виявляє нефротоксичну дію.
Аналоги
Серед аналогів фармакологічного засобу «Індапамід» слід відзначити:
- «Індапамід Ретард».
- «Індапамід-Тева».
- «Арифон Ретард».
- «Індапамід МВ Штада».
- «Ионик».
- «Индап».
- «Тензар».
- «Лорвас».
- «Индапен».
- «Индопрес».
- «Акриламід».
- «Гідрохлортіазид».
- «Циклометиазид».
- «Оксодолін».
Ціна
В середньому вартість медичного препарату «Індапамід» у вигляді капсул варіюється від 22 до 30 рублів (30 шт. в упаковці). Ціна на таблетки тривалої дії складає приблизно 90-140 рублів (30 шт.). Таблетки з модифікованим вивільненням коштують приблизно 100-107 рублів (30 шт.).
З’ясуємо, чи є протипоказання у «Індапаміду Ретард 1,5 мг».
Відмінність коштів
Крім класичного медикаменту «Індапамід», на прилавках аптек можна знайти препарат «Індапамід Ретард», 1,5 мг. Ці засоби містять один і той же активний елемент і мають ідентичні показання до використання. Що стосується протипоказань і побічних дій, у «Індапамід Ретард» вони точно такі, як і у звичайного препарату.
Тим не менш, у певному сенсі ці ліки відрізняються між собою, і найбільш очевидна відмінність – різний виробник. Ще одна різниця медикаментів полягає в механізмі вивільнення активної речовини. Розрізняється також період напіввиведення ліків, і через це останній має пролонговану властивість.
Відгуки про протипоказання і побічні дії Індапаміду»
Про це препараті залишили свою думку не тільки пацієнти, яким був призначений «Індапамід», але і медичні фахівці, які заявляють, що дане ліки ні в якому разі не можна приймати самостійно, без призначення лікаря. Це обумовлено тим, що при лікуванні гіпертензії необхідно чітко діагностувати хворобу, правильно підібрати дозування, максимально знизити ймовірність виникнення негативних наслідків, які у випадку з даним препаратом можуть бути досить серйозними. Лікарі також зазначають, що при можливості призначення іншого, більш безпечного кошти від тиску, краще даний медикамент не застосовувати.
Пацієнти, які приймали препарат «Індапамід», у відгуках відзначають, що на перших етапах лікування він практично завжди викликає побічні прояви. Це і травні порушення, та зміни в роботі нервової системи, які характеризуються запамороченнями, сонливістю, надмірної слабкістю і загальмованістю. У багатьох людей під час прийому кошти «Індапамід» відзначалися часті головні болі. У хворих часто спостерігалися диспепсичні розлади і порушення стільця. Терапевтичний ефект, за словами пацієнтів, при прийомі ліків в більшості випадків був досягнутий.
Ми розглянули інструкцію, показання і протипоказання «Індапаміду».
