Дефіцит заліза в організмі – досить серйозне стан, який призводить до зниження показників гемоглобіну. У перспективі це стан негативно позначається на функціонуванні багатьох систем організму. Для профілактики і лікування дефіциту заліза слід приймати препарати, у складі яких присутній феритин. Але не завжди цей елемент засвоюється добре. Побічні ефекти препаратів заліза можуть серйозно затьмарити життя пацієнту. У статті перераховані основні проблеми від прийому залізовмісних препаратів, протипоказання до їх прийому, а також дані поради, як знизити до мінімуму ймовірність розвитку передозування.

Симптоми залізодефіциту

Железодефицитное стан вкрай згубно відбивається на складі крові. Це, в свою чергу, спричиняє безліч вад та хронічних захворювань, а також погіршення зовнішності. Останнє особливо актуально для жінок, так як їм хочеться зберегти моложавий зовнішній вигляд якомога довше. Найпростіше і діючий засіб у боротьбі з подібним станом – це прийом препаратів заліза. Побічні ефекти не розвиваються, якщо підібрати ліки, що підходить під індивідуальні особливості організму, і дотримуватися інструкції по його застосуванню.

Як зрозуміти, що організму не вистачає заліза? Є симптоми, які красномовно свідчить про це:

• блідість шкірних покривів, при цьому навколо очей можуть зайняти темні кола;
• ламкість нігтів і підвищене випадання волосся (дефіцит феритину, який синтезується з заліза);
• незвичайні смакові звички: з’являється бажання спробувати на смак крейда, облизати пилку для нігтів і т. д.;
• задишка, аритмія, зниження працездатності і фізичної витривалості, підвищене потовиділення, прискорене серцебиття навіть при мізерних навантаженнях.

Причини розвитку залізодефіцитної анемії

Але чому виникає такий стан? Якщо знати причину, то можна легко запобігти порушення балансу заліза в організмі. Отже, найпоширеніші причини залізодефіциту:

Рясні кровотечі (можуть відбуватися внаслідок ран, хірургічного втручання або в разі рясних менструацій у жінок). Слід бути насторожі тим людям, які за тих чи інших причин пережили маткові, легеневі, шлунково-кишкові та носові кровотечі.

Стани, що супроводжуються підвищеною потребою у гемоглобіні, який синтезується як раз із заліза в організмі людини. Це вагітність, період росту у дітей та підлітків, період одужання після захворювань і після хірургічного втручання.

Спадкова схильність до порушень засвоєння цього елемента, а також прийом деяких препаратів-антагоністів заліза. На тлі лікування такими ліками обов’язково слід паралельно приймати залізовмісні препарати.

Строгі дієти, вегетаріанство, веганство, сироїдіння. Незбалансований раціон часто стає причиною дефіциту не тільки заліза, але і багатьох інших мінералів, вітамінів, амінокислот.

Різновиди медикаментів

Фармакологічний ринок пропонує безліч препаратів заліза. Побічні ефекти при прийомі всередину є практично у всіх. Багато залежить від того, який саме препарат приймає людина. Всі залізовмісні ліки можна класифікувати в залежності від того, яка саме речовина в них міститься.

Сучасна медицина виділяє дефіцит заліза і власне залізодефіцитну анемію. Другий стан набагато складніше піддається корекції. Чим раніше почати заповнювати дефіцит, тим менша кількість неприємних симптомів виявить пацієнт.

Різноманіття фармакологічних засобів, покликаних заповнити рівень даного елемента, можна розділити на дві великі групи:

• містять двовалентне залізо – Fe 2+;
• містять тривалентне залізо – Fe 3+.

Кошти з активною речовиною у вигляді двовалентного заліза у складі володіють кращою біологічною доступністю. Це дозволяє діючої речовини практично повністю засвоюватися. Як правило, вартість препаратів з двовалентних залізом у складі нижче препаратів з трехвалентным. Однак вони не завжди є в наявності в аптеці.

Тривалентне залізо синтезується в організмі людини в двовалентне тільки за умови наявності окислювача. Самий відповідний для цієї мети – всім знайома аскорбінова кислота.

Потрапляючи в тонкий кишечник, залізо вступає у взаємодію з трансферином. Це особливий білок, що сприяє переміщенню молекул цього елемента безпосередньо в тканини, які утворюють склад крові. Це кістковий мозок і клітини печінки, в якій є ділянки скупчення заліза.

Слід бути обережним, починаючи прийом препаратів заліза. Побічні ефекти можуть застигнути зненацька. Організм не може виводити надлишок цієї речовини (або робить це вельми обмежена). Це означає, що при неправильно підібраній дозі існує ризик серйозних побічних ефектів. Препарати заліза для прийому всередину можуть містити як двухвалентный, так і тривалентний елемент – наслідки неправильно підібраною дозування очікують пацієнта в будь-якому випадку.

Найпопулярніші залізовмісні препарати

Список препаратів, які мають у складі двовалентне залізо:

• «Сорбифер Дурулес» (форма випуску – таблетки);
• «Ферретаб», «Фенюльс» (форма випуску – капсули);
• «Тотема» (ампули з розчином для внутрішньом’язового введення);
• «Гемофер Пролонгатум» (форма випуску – драже).

Список препаратів, до складу яких входить тривалентне залізо:

• «Мальтофер», «Биофер» (форма випуску – разжевывающиеся таблетки);
• «Мальтофер», «Фенюльс» (форма випуску – краплі);
• «Феррум Лек», «Венофер» (форма випуску – ампули з розчином для внутрішньовенного або внутрішньом’язового введення).

У списках перераховані препарати заліза з мінімальними побічними ефектами. Саме ці лікарські засоби призначають найчастіше для лікування залізодефіцитної анемії. Це не означає, що у конкретного пацієнта препарат зі списку не спровокує будь з побічних ефектів, які будуть перераховані нижче. Медикаменти, які виписують для лікування анемії, є не БАДами, а саме ліками. Будь-які препарати можуть спровокувати те чи інше зміна стану складу крові або стільця. Кожна людина індивідуальна, і стверджувати з точністю, як подіє на нього той чи інший препарат, просто неможливо.

Препарати заліза без побічних ефектів – це не міф. Якщо пацієнту не підійшов препарат з двовалентних елементом, то варто спробувати тривалентний або змінити форму випуску препарату. Не варто думати, що залізодефіцитна анемія невиліковна – мільйони людей у всьому світі переконалися в протилежному завдяки сучасної фармакологічної промисловості.

Ефективність препаратів, що містять двовалентне залізо, доведена в численних дослідженнях (ступінь доказовості 1А). Препарати на основі тривалентного елемента краще переносяться, але не завжди ефективні в тій же мірі, як ліки двовалентного.

Правила прийому препаратів заліза

Можливі побічні ефекти можуть застати зненацька навіть у тому випадку, якщо людина дотримується всі необхідні правила. Проте якщо пацієнт уважно прочитає інструкцію і не буде порушувати особливості прийому, перелічені в ній, то велика ймовірність, що залізо засвоїться повністю і негативні наслідки не застануть зненацька.

Багато залежить від того, яка форма випуску лікарського засобу. Таблетки з оболонкою, слід ковтати цілою (в інструкції зазначено – за 30 хвилин до їжі або після прийому їжі). При попаданні в кишечник оболонка поступово розсмокчеться, що сприятиме максимальному засвоєнню препаратів без можливих побічних ефектів. Правила прийому препаратів заліза для розжовування – після їжі, запивати водою не потрібно. Ампули з розчином слід використовувати для введення внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Цей спосіб використовується при гострій залізодефіцитної анемії.

Навіть після того, як аналізи покажуть достатню кількість феритину і гемоглобіну, не слід «згортати» терапію. Треба продовжувати приймати препарати, трохи зменшивши дозування, ще протягом кількох місяців. Потім перейти на підтримуючу терапію – пропивати обраний препарат курсом раз на півроку.

Слід приділити особливу увагу тому, які ще лікарські засоби приймає пацієнт на тлі лікування препаратами заліза. Побічні ефекти можуть посилювати дії медикаментів з групи антацидів (зниження біодоступності заліза і діарея), ліків з тетрацикліном (зниження апетиту), левоміцетин (зниження біодоступності, відчуття нудоти, печія). Самостійно приймати ті чи інші препарати на тлі анемії не можна. Великий ризик розвитку побічних ефектів. Препарати гормонів щитовидної залози також небажано поєднувати з ліками, що містять залізо. В крайньому випадку можна піти на введення їх внутрішньом’язово при прийомі гормонів щитовидної залози.

Для максимально повного засвоєння двовалентного елемента, слід приймати його одночасно з препаратами аскорбінової кислоти, тривалентного – забезпечити достатнє надходження в організм білків та незамінних амінокислот. В іншому випадку ліки може засвоюватися не повністю, з-за чого можуть розвинутися побічні ефекти. Препарати заліза далеко не завжди засвоюються в повній мірі. Тому і наступні аналізи можуть не показати результативність лікування.

Побічні ефекти препаратів заліза

Правила прийому повинні строго дотримуватися пацієнтом. В іншому випадку (перевищення дозування, спільний прийом з іншими ліками тощо) можуть спостерігатися наступні стани:

• печія та відрижка з металевим присмаком (в тому випадку, якщо пацієнт порушує умови інструкції та приймає таблетовані препарати двовалентного заліза натщесерце);
• фарбування калу в чорний колір (при перевищенні дозування);
• зниження апетиту;
• подразнення слизової оболонки шлунка;
• запори і загострення геморроидальной хвороби;
• потемніння емалі зубів (при тривалому вживанні залізовмісних препаратів у великих кількостях);
• загальна слабкість, запаморочення, зниження працездатності.

Для хворих анемією єдиний вихід позбутися патології – це прийом препаратів заліза. Побічні ефекти особливо сильно помітні в перші дні прийому, в цьому випадку треба порадитись з лікарем про доцільність зниження дозування. Самостійно кидати прийом ліки не можна. Анемія не пройде без прийому препаратів заліза. Чим лікувати побічні ефекти, якщо вони все-таки виникли? Про це піде мова нижче.

Як мінімізувати можливі побічні ефекти при лікуванні?

Повністю позбавитися від негативних наслідків лікування допоможе тільки припинення прийому ліків. Але на це піти не можна, так як симптоми анемії тільки посиляться. Якщо вже в перші дні прийому препарату спостерігаються побічні ефекти, то перше, що необхідно зробити – зменшити споживану дозування на половину. Якщо після цього пацієнт не став відчувати себе краще, то слід подумати про зміну препарату заліза.

Побічні ефекти і особливості застосування часто взаємопов’язані: варто лише трохи відійти від інструкції, як починається погіршення самопочуття. Травлення порушується, кал забарвлюється в яскраво-чорний колір (цей факт особливо лякає пацієнтів, а адже це найшкідливіше наслідок збільшення дозування).

Як харчування може вплинути на засвоєння заліза з препаратів і розвиток побічних ефектів? Є прості правила: на тлі прийому двовалентного заліза слід вживати якомога більше вітаміну С. Він міститься в овочах і цитрусових фруктах. Допустиме також приймати звичайну аскорбінову кислоту, вона має низьку вартість, так і придбати її можна без рецепта. Якщо ж пацієнт приймає тривалентне залізо, то треба забезпечити достатню кількість амінокислот в раціоні. Для цієї мети доведеться регулярно вживати м’ясо, рибу, сир. Слід врахувати, що при одночасному надходженні з їжею великих доз кальцію, залізо може просто не засвоїтися, також при такому лікарському або харчовому суміщенні часто розвивається метеоризм і пронос.

Подразнення слизової шлунка на фоні прийому залізовмісних препаратів

Подразнення слизової шлунка і подальше загострення хронічного гастриту – поширені побічні ефекти препаратів заліза. Шляхи їх корекції – зміна ліки або повна відміна лікування анемії. Це досить радикальний метод, але тільки він допоможе зберегти здоров’я слизової шлунка. Як правило, препарати з трехвалентным залізом у складі більш агресивні по відношенню до слизової, ніж препарати з двовалентних.

Часто пацієнти не хочуть відмовлятися від курсу лікування вже купленим лікарським засобом. У спробі пом’якшити подразнення шлунка після прийому таблетки пацієнти йдуть на різні хитрощі. Вони намагаються приймати препарат тільки після рясного обіду, що складається з жирної їжі. Пробують заїдати таблетку величезною кількістю їжі. Однак найчастіше всі ці хитрощі ні до чого не призводять. Оптимальний шлях вирішення проблеми – зміна препарату, до складу якого входило б двовалентне залізо.

Протипоказання до прийому

Кращі препарати заліза без побічних ефектів для конкретно взятого пацієнта часто доводиться підбирати досить довго. Перед тим як зупинити свій вибір на одному з тих, що запропонував доктор, слід заздалегідь ознайомитися зі списком протипоказань.

Не варто приймати двовалентне залізо, якщо є:

• ризик розвитку внутрішніх кровотеч;
• хронічний панкреатит в стадії загострення;
• період вагітності (тільки після консультації з гінекологом);
• виразка кишечника або шлунка;
• гострий період гастриту;
• виразка стравоходу;
• хронічні захворювання печінки у стадії загострення (в період ремісії – тільки після консультації з лікуючим гепатологом).

Протипоказань до застосування тривалентного заліза менше. Як правило, такі препарати рекомендують пити після прийому їжі, так як вони можуть викликати подразнення слизової шлунка. Особам з хронічними захворюваннями шлунка прийом тривалентного заліза слід здійснювати, постійно прислухаючись до себе. При перших ознаках погіршення стану (біль в епігастральній області, нудота, блювання, відрижка) слід відразу припинити прийом і змінити форму випуску препарату.

Коли слід терміново звернутися в швидку

Багато пацієнтів недооцінюють небезпеку та можливі наслідки розвитку побічних ефектів при прийомі залізовмісних препаратів. Між тим деякі з них можуть спровокувати розвиток станів, що загрожують життю пацієнта. Коли пора бити тривогу і викликати швидку допомогу?

Наявність крові в блювоті або кале після прийому таблетки. Швидше за все, це ознака внутрішньої кровотечі. У осіб з виразкою прийом залізовмісних препаратів може погіршити стан, що призведе до внутрішньої кровотечі, яке може спричинити летальний результат.

Втрата свідомості може свідчити про анафілактичному шоці. Цей стан також вимагає медичного втручання та ретельного обстеження.

Поява нетиповою для пацієнта алергічної реакції, відчуття жару, почервоніння обличчя і кінцівок, сильне почастішання серцебиття – все це теж приводи як можна швидше потрапити на огляд до лікаря. Після таких реакцій не варто продовжувати приймати залізовмісний препарат.