Селезінка – важливий орган, який бере участь у кровотворенні і роботі імунітету. Її тканини вразливі до різних несприятливим впливом. Одним з небезпечних захворювань є інфаркт селезінки. Симптоми патології можуть проявлятися не відразу, тому пацієнти не завжди звертаються до лікаря вчасно. Але без лікування це захворювання призводить до тяжких ускладнень. Як розпізнати перші ознаки патології? І як відновити пошкоджений орган? Ці питання ми розглянемо у статті.

Що це таке

За кровопостачання селезінки відповідає спеціальна артерія. Якщо просвіт судини звужується внаслідок спазму або закупорюється тромбом, то харчування органу різко порушується. Виникає ішемія, а потім і омертвіння тканин. Якщо внаслідок порушення кровообігу в органі з’являються некротичні зміни, то лікарі діагностують інфаркт селезінки.

Захворювання частіше зустрічається у літніх людей. Це пов’язано з віковими змінами в судинах. Патологія з однаковою частотою зустрічається у чоловіків і у жінок.

Етіологія

Що може привести до омертвіння тканин органа кровотворення? Лікарі виділяють наступні причини інфаркту селезінки:

Онкологічні захворювання органів кровотворення (лейкоз, лімфома). Ці патології призводять до закупорки селезінкової артерії тромбами.

Зміна складу крові. Зниження гемоглобіну і збільшення показників тромбоцитів сприяють появі згустків в судинах.

Хвороби серця. При кардіологічних патологіях сповільнюється циркуляція крові, що призводить до порушення живлення тканин селезінки.

Судинні патології (васкуліт, атеросклероз, ендартеріїт). Ці захворювання супроводжуються звуженням просвіту судин і порушеннями кровообігу.

Травми живота. Удари селезінки нерідко провокують утворення тромбів в артеріях органу. При переломах ребер судини можуть бути пошкоджені осколками кісток.

Інфекційні патології. На фоні загальної інтоксикації організму виникає спазм селезінкової артерії, що призводить до погіршення кровопостачання органу.

Новоутворення в селезінці. Пухлини в цьому органі здавлюють судини. Це стає причиною ішемії, а потім і інфаркту.

Тривалий прийом гормональних контрацептивів. Побічною дією естрогенів є тромбоутворення.

Види патології

Симптоми, лікування та прогноз інфаркту селезінки багато в чому залежать від форми патології. Лікарі виділяють наступні різновиди даного захворювання:

• ішемічну;
• геморагічну.

Розглянемо ці форми хвороби більш докладно. Ішемічний інфаркт селезінки виникає внаслідок гострої закупорки селезінкової артерії або її гілок. В результаті орган дуже слабо забезпечується кров’ю. Зміна кольору тканин – характерна ознака ішемічної форми інфаркту селезінки. Опис забарвлення органу можна зустріти в спеціальній медичній літературі. Його тканини стають дуже блідими із-за дефіциту кровопостачання. Тому таку форму патології інакше називають білим інфарктом.

При геморагічної різновиди інфаркту орган переповнений кров’ю. Селезінкова артерія при цьому закупорена. Проте кров надходить в орган обхідними шляхами, а її відтік порушений. Геморагічний інфаркт також виникає внаслідок венозного застою. В селезінці з’являються вогнища некрозу, які виглядають як гематоми.

Початкові прояви

Якщо осередок некрозу невеликий, то пацієнт може не відчувати жодних неприємних симптомів. Досить часто на ранній стадії хворі не помічають проявів ішемії. Селезінка містить дуже мало нервових закінчень. Тому на початку патології больовий синдром відсутній.

Початкові симптоми і перші ознаки інфаркту селезінки виявляються лише в невеликому загальному нездужанні і слабкості. Людина відчуває безпричинну втома, яка не проходить навіть після тривалого сну і посилюється вранці. У пацієнта знижується працездатність, він дуже швидко втомлюється. Однак хворі зазвичай не пов’язують такі прояви з патологією селезінки. Звернення до лікаря нерідко відкладається.

Раннім симптомом і першою ознакою інфаркту селезінки у жінок може стати слабовиражений больовий синдром. Неприємні відчуття з’являються зліва під ребрами. У чоловіків болю на початковому етапі відсутні. Це пов’язано з тим, що у жінок гірше розвинена мускулатура живота, і селезінка більш рухлива.

Крім цього, жінки частіше страждають кістою селезінки. Причиною цього захворювання можуть стати гормональні збої. Кіста зазвичай супроводжується болючістю. Ішемія органу виникає з-за стиснення судин пухлиною. Тому симптоми інфаркту селезінки більш виражені у жінок, ніж у чоловіків.

Розгорнута симптоматика

Як вже згадувалося, пацієнти рідко приступають до лікування на початковому етапі хвороби. Якщо порушення кровопостачання триває, то вогнище ішемії з часом збільшується. У тканинах з’являються нові ділянки некрозу. Для цієї стадії характерні наступні симптоми інфаркту селезінки:

Больовий синдром. Болі виникають з лівої сторони під ребрами і іррадіюють в спину. Спочатку неприємні відчуття з’являються періодично, найчастіше після фізичного навантаження. По мірі розвитку ішемії больовий синдром стає постійним.

Диспепсичні явища. У пацієнтів відзначаються розлади травлення: нудота, діарея, відсутність апетиту.

Погіршення загального самопочуття. У пацієнтів піднімається температура до +39 градусів, відзначається задишка і часте серцебиття.

Відчуття тяжкості і розпирання під ребрами зліва. Такий симптом частіше відзначається при геморагічній формі, коли в селезінці утворюється застій крові.

При пальпації визначається збільшення селезінки. Промацування органу супроводжується вираженою хворобливістю.

При обширному інфаркті селезінки симптоми патології виражені ще більш різко. Болі стають нестерпними. Вони іррадіюють в спину, область шлунка і грудну клітину. Нерідко пацієнти приймають такі прояви за ознаки хвороб серця або органів ШКТ. Надалі розвивається непрохідність кишечника, сильні запори і розпираючий біль у животі.

Ускладнення

Запущений інфаркт селезінки небезпечний своїми ускладненнями. Без лікування це захворювання може призвести до наступних наслідків:

Абсцесу селезінки. Омертвілі тканини дуже схильні до інфікування. Якщо в них проникають бактерії, то в органі утворюється гнійник. Якщо абсцес проривається в черевну порожнину, то це може призвести до зараження крові і перитоніту. Ці стани загрожують життю пацієнта.

Кровотечі з органу. Таке ускладнення можливе при геморагічній формі інфаркту. Переповнені судини лопаються, і кров виливається в черевну порожнину.

Кісти селезінки. На некротизованих ділянках можуть утворюватися доброякісні пухлини, заповнені рідиною.

Крім цього, уражені ділянки стають дуже вразливими до всіх несприятливих впливів. При ішемії органу навіть невелике фізичне навантаження або забій можуть стати причиною розриву тканин.

Діагностика

Діагностувати це захворювання іноді буває досить складно. Адже на початковій стадії виражена симптоматика може бути відсутнім. Лікар-хірург починає обстеження з зовнішнього огляду пацієнта і зондування правого підребер’я. При пальпації визначається збільшення органу, на пізніх стадіях відзначається болючість при натисканні.

З метою визначення характеру патології призначають такі діагностичні процедури:

УЗД. Інфаркт селезінки можна легко виявити за допомогою ультразвукової діагностики. Обстеження показує збільшення органу та зміни структури тканин у ділянках ішемії.

МРТ. Це найбільш точний метод діагностики. За допомогою томографії можна визначити локалізацію і розмір ділянок некрозу.

Дуплексне сканування. Це дослідження показує зміни в селезінкової артерії та її гілок.

Біопсію селезінки. Цю діагностичну процедуру призначають рідко, так як вона досить травматична. Однак необхідна пункція при підозрі на наявність ускладнень. Під місцевим знеболенням лікар робить прокол в області селезінки і забирає шматочок тканини на мікроскопію.

У деяких випадках призначають клінічне дослідження крові. Але початкових стадіях цей тест є малоінформативним. Кров’яні показники можуть залишатися в межах норми. Лише на пізніх стадіях відзначаються ознаки анемії, а також підвищення лейкоцитів і ШОЕ.

Консервативна терапія

Якщо вогнища некрозу невеликі, то можливо консервативне лікування інфаркту селезінки. Пацієнту рекомендується уникати будь-яких фізичних навантажень і дотримувати постільний режим.

Для зменшення болю показані холодні компреси на область селезінки. Також призначають анальгетики та спазмолітики:

• “Ібупрофен”.
• “Кетанов”.
• “Анальгін”.
• “Баралгін”.
• “Спазмалгон”.

При ішемічній формі патології призначають препарату “Варфарин”. Це антикоагулянт, який перешкоджає тромбоутворенню. Однак при геморагічному інфаркті це засіб категорично протипоказано, так як воно може спровокувати кровотечу.

На ранніх стадіях призначають ін’єкції препарату “Фібринолізин”. Він розщеплює нитки фібрину, з яких згодом утворюються тромби.

З профілактичною метою призначають антибіотики:

• “Ципрофлоксацин”.
• “Азитроміцин”.
• “Еритроміцин”.
• “Цефтріаксон”.

Антибактеріальна терапія допомагає запобігти інфікування уражених тканин і утворення абсцесу.

Хірургічні методи

При обширному інфаркті, а також високий ризик розвитку ускладнень необхідна операція. Під час хірургічного втручання видаляють омертвілі тканини або весь орган повністю. В даний час операції на селезінці проводяться переважно лапароскопічними способами.

Навіть повне видалення селезінки не позначається негативно на здоров’я пацієнта. В цьому випадку функцію кровотворення беруть на себе кістковий мозок або печінка. Відновлення після операції займає кілька тижнів. Під час реабілітаційного періоду необхідно дотримуватися щадну дієту і носити спеціальний бандаж. Після хірургічного втручання пацієнтові показаний курс медикаментозної терапії. Призначають анальгетики, антибіотики, імуномодулятори та антикоагулянти.

Особливості харчування

Як вже згадувалося, селезінка відповідає за кровотворення. При патології цього органу у пацієнта знижується гемоглобін і показники еритроцитів. Тому в раціон треба регулярно включати продукти, багаті залізом. Цей елемент необхідний для нормального утворення кров’яних клітин.

Залізо міститься в наступних продуктах:

• яловичої та свинячої печінки;
• легенів;
• гречаній крупі;
• морській капусті;
• гранатах;
• цитрусових;
• волоських горіхах.

Потрібно обмежити кількість солі в раціоні і повністю виключити алкоголь. Спиртне негативно позначається на роботі органа кровотворення.

Народні засоби

Вилікувати патологію селезінки тільки одними домашніми засобами неможливо. Однак рецепти народної медицини можна використовувати на етапі одужання, наприклад, після операції. Рекомендується вживати відвари таких рослин:

• ромашки;
• календули;
• шавлії;
• звіробою.

Ці трави володіють протизапальним ефектом. Їх застосування сприяє швидкому відновленню пошкоджених тканин.

Прогноз

При своєчасної медикаментозної терапії або операції можливе повне одужання. Однак на результат захворювання впливає загальний стан здоров’я людини. Якщо інфаркт спровокований небезпечними патологіями (наприклад, хворобами серця або лейкоз), то прогноз погіршується. Геморагічна форма інфаркту важче піддається лікуванню, ніж ішемічна.

Смертність при цій патології становить менше 1,5%. Летальний результат спостерігається при наявності таких ускладнень, як множинні абсцеси, сепсис, перитоніт, а також при тяжких кровотечах.

Профілактика

Як запобігти виникненню інфаркту органу кровотворення? Лікарі-хірурги радять дотримувати наступні рекомендації:

Берегти область живота від ударів та інших травм.

Обмежити вживання продуктів з холестерином. Така їжа сприяє розвитку атеросклерозу, а це одна з причин порушень кровообігу.

Вчасно вилікувати інфекційні хвороби, а також патології серця і судин.

Уникати підйому тягарів.

Під час прийому гормональних контрацептивів регулярно здавати аналіз крові на згортання та показники тромбоцитів.

Ці заходи допоможуть значно знизити ризик виникнення ішемії селезінки.