4-я фаза терапії

4-я фаза терапії – це вже кома. Настає через 4 години з моменту початку лікування. Свідомість хворого на цьому етапі повністю втрачено. Він не реагує на світло та інші зовнішні подразники. Дихальний і ковтальний рефлекси зберігаються. Лицьові м’язи повністю розслаблені, спостерігається рясне протягом слини.

М’язи повністю розслаблені, але буває і так, що спазм, який виник у 3-й фазі, зберігається і під час 4-ї.

Кома сприяє поширенню напруги на всі м’язи, тіло витягується, голова закидається, може виникнути тремор. Дихання людини при цьому стає частим і неглибоким.

Схема лікування

Всього за курс лікування хворий повинен пройти від 15 до 40 процедур. Перше коматозний стан повинен тривати не більше 5 хвилин, друге довше на 2-3 хвилини. В такому режимі тривалість коматозного стану доводиться до 40 хвилин. Якщо у хворого зупиняється дихання або серцебиття, то процедуру відразу ж закінчують.

В залежності від прогресу в стані хворого вибирається кількість коматозних занурень і спосіб виведення з курсу. Тобто можна це робити, поступово зменшуючи час перебування в комі або просто різко припиняючи їх.

Які виникають ускладнення у ході лікування

Найнебезпечніше ускладнення коми – це збільшення часу перебування в ній. При будь-яких відхиленнях в стані хворого від норми, він виводиться з неї за допомогою ін’єкцій глюкози. Але навіть з веденням необхідних для переривання коми препаратів, вона може тривати від 2 до 5 діб.

Інше ускладнення – це розвиток серцевих патологій (аж до повної зупинки серця), проблем з диханням і т. д. Хворий під час коми може захлинутися своєю слиною або в нього виникає спазм дихальних шляхів.

Для купірування всіх цих станів застосовується комплекс спеціальних заходів:

Глюкоза вводиться або спеціальний сироп через шлунковий зонд.

Проводиться ряд ін’єкцій вітамінів В6, В2, В1, З. Вони допомагають глюкози швидше засвоїтися в клітинах організму.

Обов’язково ставиться крапельниця з хлоридом натрію.

Для відновлення ритму серця вводять 1 мл адреналіну.

Робота серцевого м’яза підтримується кофеїном і кордиамином.

Щоб не розвинулася пневмонія, пацієнт отримує пеніцилін.

Для профілактики пролежнів шкіра обробляється спеціальними розчинами. Дана міра починається після 2-х днів коми.

Після того як пацієнт приходить в себе, у нього може бути порушена психіка, це стан купірується нейролептиками.

Для запобігання судом пацієнт отримує щоденно по 0,1 г фенобарбіталу.

В цілях запобігання епілептичних припадків пацієнт проходить лікування “Седуксеном”, “Клоназепамом” або “Сульфатом магнію”. Дозування підбирається лікарем, виходячи зі стану пацієнта і його загальних показників.