При крововтраті виникає необхідність терміново перелити кров. Використовувати натуральне речовина не завжди вдається. Це пов’язано з тим, що лікарі не мають потрібної кількості часу для проведення всіх необхідних тестів на сумісність крові донора і реципієнта. В результаті в останнього може виникнути ускладнення, аж до гемотрансфузионного шоку, небезпечного для життя. Щоб цього уникнути, в клініках застосовують кровозамінники. Класифікація цих речовин дозволяє підібрати саме той вид, який підходить в конкретному випадку.
Але що це таке? Кровозамінники – це препарати, що заміщають кров і плазму. Ці рідини використовуються в лікувальних цілях для заміщення крові при крововтратах різного ступеня з метою швидко відновити об’єм циркулюючої крові. Різні види володіють різними властивостями, наприклад, є препарати, здатні доставляти кисень до тканин, деякі мають осмотичним дією, але всі вони відновлюють об’єм циркулюючої крові у судинному руслі.
Загальні властивості
Незалежно від поняття кровозамінників, їх класифікації, всі вони повинні володіти певними властивостями. За своїм біологічним і фізико-хімічними властивостями, вони повинні бути наближені до плазмі крові.
Кровозамінники повинні володіти наступними властивостями:
- изоионичными властивостями – мати іонні склад, наближений до складу плазми;
- ізотонічними властивостями – тиск має бути одно плазмі крові (7.7 атм);
- изоосмолярными;
- апирогенными властивостями;
- иммунионертными;
- повинні витримувати певні режими стерилізації;
- повинні зберігається тривалий час у звичайних умовах.
Крім цього всі кровозамінники повинні володіти певним набором властивостей, наприклад, здатністю доставляти кисень до тканин організму.
Вимоги до препаратів
Незалежно від класифікації кровезаменителям пред’являються наступні вимоги:
- вони не повинні бути токсичними;
- не повинні кумуляції;
- повинні бути простими у вживанні;
- не повинні викликати алергічної реакції.
Незважаючи на різноманіття рідин, жодна з них не може повністю змоделювати функцію крові. Але можуть ефективно виконувати одну яку-небудь функцію або кілька. У першому випадку речовина відносять до однофункциональным, а в другому – до багатофункціональним. Якщо препарат володіє рядом функцій, то його відносять до поліфункціональним.
Різновиди за групами
Сучасна класифікація кровозамінників ділить всі речовини на шість великих груп. До першої відносять гемодинамічні препарати або протишокові. Друга група включає дезінтоксикаційні, а третя – препарати для парентерального живлення.
Є речовини, призначені для корекції водно-електролітного обміну і кислотно-лужної рівноваги, переносники кисню і кровозамінники, які володіють комплексною дією.
Поділ за хімічним складом
Класифікація кровозамінників за інфузійних розчинів ділить препарати за хімічними властивостями на наступні види:
- електролітні;
- жирові;
- спиртові;
- вуглеводні;
- білкові;
- спиртові.
Також виділяють препарати комплексної дії.
Шість груп
Самий правильний метод класифікації препаратів крові та кровозамінників за механізмом дії. За цим принципом всі речовини поділяють на шість великих груп, в кожній з яких є свої підгрупи.
Перша група – протишокові рідини. У неї входять препарати на основі декстрану, які бувають низько-, среднемолекулярными. Це такі речовини, як «Поліглюкін», «Плазмодекс», «Ломодекс», «Гемодекс». У неї включені препарати желатину – «Желатіноль», «Желофузин» та інші.
Друга група – рідини дезонтоксикационного властивості, які використовуються в лікуванні інтоксикаційних патологічних станів. До цієї групи відносять препарати, розроблені на основі низькомолекулярних полівінілпіролідону та полівінілового спирту. Це «Гемодез», «Неокомпенсан», «Полідез» та інші.
Третя група – препарати, призначені для парентерального білкового харчування. Це суміші амінокислот та білкові гідролізати. До третьої групи відносяться препарати: «Гідролізат казеїну», «Аминон», «Полиамин», «Амінопептід».
Четверта група – регулятори кислотно-лужного складу і водно-сольового обміну. Сюди відносяться сольові розчини, такі, як «Лактасол», «Ацесоль», «Трисоль», «Рінгер лактат».
Рідини, здатні переносити кисень. Препарати, що відносяться до цієї групи, знаходяться на стадії розробки. Сюди включені:
- розчини гемоглобіну – очищені домішки концентрованих гемоглобінів, які забезпечували життя знекровленим тваринам протягом декількох днів;
- емульсії фторвуглецю – модель розроблена таким чином, щоб речовина могла доставляти кисень до тканин.
За класифікацією кровозамінників, 6 група – це речовини, що володіють комплексним дією. Ця група має три підгрупи. У першу входять розчини гемодинамічного і дезинтоксикаційної дії, розроблені на основі поліглюкіну, реополіглюкіну і лактасола. Підсумкові препарати мають посиленим протишоковий властивістю.
На основі поліглюкіну вчені отримали речовину – полифер, підсилює еритропоез. Також було отримано реоглюман – речовина, що володіє діуретичною, реологическим дією.
Застосування
Залежно від класифікації кровозамінників, показання до застосування різних рідин різні. Препарат «Поліглюкін», що відноситься до среднемолекулярным протишокових препаратів, здатна циркулювати у кровоносному руслі до чотирьох діб, поступово залишаючи його. Після введення, препарат починає активно залучати в русло тканинну рідину, тим самим підвищуючи артеріальний тиск.
Показаннями до застосування рідини є:
Протипоказань до використання препарату немає, за винятком випадків, коли не можна допускати різкого стрибка ПЕКЛО, з-за якого може продовжитися кровотеча.
Інші препарати
Механізм лікувальної дії кровозамінника, класифікації низькомолекулярних поливинилпирролидонов, пов’язаний з виведенням токсинів з організму, поліпшенням мікроциркуляції, а також з ліквідацією стазу еритроцитів. Цими властивостями володіє препарат «Гемодез». Його призначають при харчових токсикоінфекціях, опікової хвороби, диспепсії, дизентерії, анурії, сепсисі, нефропатії вагітних. «Гемодез» показаний при парезі кишечника, блювоті. У нього немає протипоказань. Випускається речовина у флаконі об’ємом 400 мл
Серед білкових гидролизов найчастіше використовують Гідролізат казеїну», одержуваний шляхом гідролізу відмитого від сірчаної та молочної кислоти казеїну. Препарат являє собою суміш найпростіших пептидів і амінокислот. Він позбавлений токсичності, добре засвоюється організмом.
Білкові гідролізати вводять внутрішньокісткової, внутрішньом’язово, підшкірно і внутрішньошкірно, але краще всього використовувати внутрішньовенно. Показаннями до застосування гідролізатів служать виснаження організму в післяопераційному періоді, опікова хвороба, гнійно-септичні патології. Їх показано використовувати при злоякісних новоутвореннях, патології ШКТ.
Висновок
Для поповнення об’єму крові, застосовують ізотонічний розчин хлориду натрію, розчин рінгера, «Лактасол». Ці препарати показані при зневодненні, інтоксикації, гиповолия. Для боротьби з шоковим станом, ацидозом, виготовляються електролітні коктейлі. Вони можуть містити «Ацесоль» і «Хлосоль» або «Трисіль» і «Дисоль». Подібні суміші продаються в готовому вигляді. У деяких випадках лікарі самостійно змішують препарати, щоб отримати потрібний коктейль. Їх можна заготовляти у великих кількостях і тривалий період зберігати, транспортувати.
Кровозамінники можна застосовувати в стаціонарі, у військово-польових умовах, в машині швидкої допомоги. Це пов’язано з тим, що препарати можуть зберігатися тривалий час при звичайних умовах.
