Кожен знає, що показник артеріального тиску потрібно тримати під контролем. Більшість людей для цих цілей давно не вдається до допомоги медпрацівників, а використовують спеціальні прилади для домашнього користування. В інструкції до тонометрів описано, як використовувати прилад, але ось на якій руці вимірювати артеріальний тиск, в ній нічого не сказано. А чи так це важливо і що ще потрібно знати, щоб результати контролю були достовірними.

Артеріальний тиск: визначення

Артеріальний тиск – інтегральний показник, що відображає тиск крові на стінки судин і камер серця. Воно є однією з головних умов гемодинаміки. Артеріальний тиск змінюється в залежності від потреб організму, що є пристосувальною реакцією. У підтриманні сталості кров’яного тиску беруть участь нейрогуморальні, метаболічні фактори і функціональні системи. Відхилення від норми в показниках вказують на збої в роботі підтримуючих факторів і систем.

Навіщо потрібно вимірювати тиск

Артеріальний тиск – один із значущих параметрів, за яким судять про стан здоров’я. Він дозволяє оцінити здоров’я внутрішніх органів і стан організму в цілому.

Зміни артеріального тиску є ознаками порушення системи гемостазу або систем його регуляції. Виражені зміни самі по собі стають причиною патологій. Підвищення тиску може свідчити про артеріальної гіпертензії. Також відхилення від норми можуть бути симптомами патологій нирок (пієлонефрит), гормонально-активних пухлин (кортикостерома, феохромоцитома), захворювань ЦНС, легеневих судин (легенева гіпертензія).

Патологічне зниження артеріального тиску спостерігається при недостатності гіпофізу, наднирників. Значне зниження може призвести до інсульту, кризу, ішемічної хвороби серця.

Контроль показників допомагає вчасно виявити захворювання. Щоб показники були максимально точними, потрібно знати, на якій руці вимірювати артеріальний тиск. При спотворених показниках АТ можна неправильно поставити діагноз.

Що впливає на показники артеріального тиску

На показники АТ роблять сильний вплив певні чинники, які необхідно враховувати:

• Кофеїн. У людей, які постійно вживають каву, чай, шоколад, ризик розвитку гіпертонії значно вище. Для точності показань за годину до вимірювання тиску слід утриматися від споживання кофеїновмісних продуктів і напоїв.
• Лікарські засоби, включаючи гомеопатію. За дві години до вимірювання тиску відмінити прийом препаратів, що підвищують або знижують АТ. Пацієнтам, які проходять терапію препаратами, необхідно повідомити про це лікаря.
• Положення тіла. Різний тиск на руках за короткий період часу може бути з-за незручної пози. Положення тіла повинно бути таким, щоб кров безперешкодно циркулювала по всьому організму.

На якій руці потрібно вимірювати артеріальний тиск?

Кров в організмі людини циркулює по колу, і різні системи намагаються підтримувати приблизно однаковий тиск. У новонароджених показники знімають з усіх чотирьох кінцівок. Різний тиск на руках і ногах може бути симптомом патології, яку необхідно виявити якомога раніше.

Маленькі діти часто дуже активні, виміряти артеріальний тиск звичайним тонометром проблематично. У таких випадках використовують компактний тонометр, який надягають на палець. Хоча лікарі приладу на 100 % не довіряють, віддаючи перевагу традиційні способи.

Якщо у людини накладено гіпс, є серйозні пошкодження, паралізувало руку, то використовують здорову руку або ногу для вимірювання тиску. Самим оптимальним варіантом є вимірювання тиску на обох руках. Причому знімати показання необхідно регулярно, особливо якщо є загроза розвитку патології.

Чому на різних руках різний тиск?

При вимірюванні АТ на лівому і правому плечі можна помітити різницю показників. Значні відхилення (10-20 од.) можуть свідчити про серйозні патології.

Якщо тиск на лівій руці в межах норми, а на правій підвищений, то незайвим буде провести діагностику вегетосудинної дистонії. Також причиною різниці показників можуть бути індивідуальні морфологічні особливості артерій верхніх кінцівок.

Якщо на одній руці показники нормальні, а на іншій – знижені, то причина може полягати в закупорки просвіту плечової або підключичної артерії. Порушення прохідності судин може бути наслідком таких захворювань:

• Атеросклероз – відкладення холестерину на стінках судинних.
• Тромбоемболія – закупорка судин згустками крові.
• Аортоартериит (хвороба Такаясу) – звуження аорти та магістральних артерій.
• Аневризма – патологічне розширення аорти.
• Синдром Наффцігера (скаленус-синдром) – нейрососудистые порушення між сходовими м’язами судин і м’язами.
• Злоякісні та доброякісні неоплазії в м’яких тканинах і кістках грудної клітки.
• Порушення цілісності артерій в результаті травм або хірургічних маніпуляцій.

Якщо на одній руці тиск незначно перевищує норму, а на іншій показники значно більше, то причинами можуть бути недосипання, стресовий стан, гіпертонія, нейроциркулярнай дисфункція.

В яких випадках різниця показників між правою і лівою рукою вважається нормою

Тиск трохи змінюється в залежності від потреб, активності і особливостей організму. Відхилення показників на 5-10 од. в будь-яку сторону вважаються нормою.

Чому на різних руках різний тиск? Причиною можуть бути різні фактори, які необхідно враховувати:

• Вік. В підлітковому віці та старості організм сильно змінюється, незначна нерегулярна асиметрія – норма при такому стані.
• Правша або лівша. На руці, яку людина найбільш вправно, а отже, і частіше використовує для особистих потреб, показники будуть завжди трохи вище. Це пов’язано з великим зносом м’язів, судин.
• Незначне перевищення показників на лівій руці іноді пов’язано з анатомічними особливостями. Кровопостачання лівої руки забезпечує підключична артерія, що відходить від аорти, а тиск в ній завжди вище.
• Неправильний розподіл навантаження. Більшість людей непослідовно розподіляють навантаження на м’язи. Постійне залучення однієї і тієї ж групи м’язів може призвести до розривів у них дрібних капілярів, що відбивається на показниках тиску.

Методи вимірювання АТ

Існує два методи вимірювання тиску: непрямий (стиску) і прямий. Останній інвазивний і виконується медиком.

Прямий метод має високу точність, незалежно від того, на якій руці вимірювати артеріальний тиск. В артерію вводиться спеціальна голка (канюля), яка приєднана до манометру. В посудину за допомогою микроинфузора вводять антизсідальної засіб, і манометр веде безперервну запис показників. Метод зазвичай застосовують під час кардіохірургічних операцій.

Компресійний спосіб діагностики застосовують в медустановах і домашніх умовах. Найчастіше використовують такі методи:

• Аускультативний. Тиск вимірюють за допомогою сфігмоманометра. Артерію плеча перетискають компресійною манжетою і закачують в неї повітря до максимального пережиму. Потім спускають повітря і прослуховують тон з допомогою фонендоскопа. Перший тон (стук) – показник систоли (верхнє число), зникнення стуку – показник діастоли (нижнє число).
• Осцилометричний. АТ вимірюють за допомогою електронного або полумеханического тонометра. Манжетою придавлюють артерію на руці, і апарат фіксує микропульсацию повітря при струмі крові. Кінцевий результат відображається на дисплеї. Для домашнього користування осцилометричний метод найбільш оптимальний.

Основні види тонометрів

Існує 4 групи тонометрів:

• Механічні. Застосування сфігмоманометра передбачає володіння спеціальними навичками і знаннями, так як процедуру виконує людина. Апарати незручні для домашнього використання, застосовуються в основному в медустановах або бригадою невідкладної допомоги.
• Напівавтоматичні. Повітря накачується в манжету механічним шляхом, а показання знімаються апаратом.
• Електронні. Всі дії виконує прилад. Зрозуміти, як правильно вимірювати артеріальний тиск-тонометром, допомагає прикладена до нього докладна інструкція.
• Автоматичні для зап’ястя або пальця. Показання знімаються апаратом. Результати сильно спотворені, тому лікарі радять все ж вимірювати тиск шляхом накладення манжети на плече. Апарат підійде для автомобільної аптечки.

Підготовка до процедури

На якій руці вимірювати артеріальний тиск? Для більшої точності знімати показання краще з обох верхніх кінцівок, причому 2-3 рази. Перед тим як виміряти тиск, необхідно виконати певні умови:

• Незалежно від того, де і хто проводить процедуру, перед діагностикою потрібно розслабитися.
• За півгодини до вимірювання АТ слід відмовитися від куріння.
• За годину до процедури необхідно утриматися від вживання чаю, кави, газованої води.
• Якщо напередодні вживалися спиртні напої, показники будуть недостовірними. Якщо вранці чекає медичний огляд з вимірюванням артеріального тиску, приймати спиртне увечері не слід.
• За декілька годин необхідно припинити будь-яку активну фізичну діяльність.

Алгоритм вимірювання артеріального тиску (сестринська справа)

У медичній практиці для кожної маніпуляції існує певний порядок дій. Виконувати їх потрібно у відповідності з встановленими правилами.

Алгоритм вимірювання АТ:

Усадити пацієнта, якщо стан не дозволяє, то укласти.

Оголена до плеча руку розташувати на рівні серця долонею вгору.

Накласти манжету на руку на 3 см вище ліктьового згину. Під руку покласти валик. Розміри манжет тонометрів повинні підбиратися так, щоб при їх накладенні між ними і рукою пацієнта вільно проходив палець. Всього їх 4: дитяча (15-22 см), стандартна (22-32), велика (32-42 см), універсальна (22-42 см).

Пальцем намацати пульсацію на ліктьової артерії і прикласти до місця фонендоскоп.

Приєднати манжету до тонометру і приступити до нагнітання повітря до зникнення пульсації.

Відкрити вентиль і поступово спустити повітря в манжеті.

Зафіксувати за шкалою поява першого тону (штука) – показник систоли.

Відзначити за шкалою припинення останнього тони – показник діастоли.

Після того як було виміряно тиск на правій руці, виконують аналогічний порядок дій на лівій. Для більшої точності процедуру повторюють двічі. Все фіксують для подальшого аналізу.

Помилки при вимірюванні АТ

Неточні значення отримують з-за неправильного проведення процедури:

• Розташування руки. Вона не повинна звисати, а рівно лежати на жорсткій поверхні над рівнем серця.
• Необхідно знати, в який час вимірювати артеріальний тиск. Ранкові і денні покази завжди відрізняються. Вимірювати тиск краще не раніше ніж через годину після сну.
• Неспокійний стан. Процедура неінвазивна і нетривала, на час її проведення слід сидіти спокійно і мовчки.
• Манжета перекручена або занадто затягнута.
• Тиск вимірюється протягом 7-10 хвилин. Проміжок між вимірами не повинна перевищувати 3 хвилин.