Пневмоторакс – небезпечне захворювання, яке при несвоєчасній діагностиці і неправильних терапевтичних заходах може призвести до летального результату пацієнта. Тому дуже важливо при перших же ознаках патології звернутися до лікаря і зробити рентген пневмотораксу, завдяки чому можна буде вчасно виявити захворювання і врятувати життя хворого.

Класифікація патології

Види пневмотораксу:

Спонтанний. Такий вид пневмотораксу виникає в основному внаслідок пошкодження легеневої тканини. Захворювання може бути первинним і вторинним. На знімку рентгена спонтанного пневмотораксу характерно відсутність легеневого малюнка. Сам орган ж під час вдиху розправляється і приймає правильне положення, а при видиху знову можна побачити його патологічне розташування.

Напружений. Для цього виду пневмотораксу також характерна відсутність легеневого малюнка, а також відхилення верхньої частини діафрагми і зсув середостіння в бік здорового органу.

Плащевидный. Ця різновид патології розвивається приховано і в більшості випадків виявляється під час флюорографії, проведеної в профілактичних цілях. При підозрі на плащевидный пневмоторакс діагностика повинна проводитися тільки у вертикальному положенні, так як всі інші позиції не покажуть належної інформації, в результаті чого лікар не зможе поставити правильний діагноз.

Лівобічний. На рентгені лівостороннього пневмотораксу виразно видно вісцеральний край плеври, який утворюється у вигляді тонкої білої смужки, відокремленою від парієтального листка газовим або повітряним простором.

Пневмоторакс при туберкульозі

Пневмоторакс є одним з ускладнень туберкульозу, але розвивається вкрай рідко. Патологія утворюється спонтанно при порушенні цілісності плеврального листка, розташованого у внутрішній частині легені. Таке ураження може призвести до утворення нориці в порожнини плеври, внаслідок чого відбувається проникнення повітря у легені.

Інші причини

Існує ряд інших причин, які можуть спровокувати розвиток пневмотораксу:

• інфекційні захворювання;
• хронічні захворювання органів дихання – бронхіт, астма;
• злоякісні пухлини і метастази з інших уражених органів;
• гнійні вогнища легеневої тканини;
• різка зміна кліматичних умов.

Симптоматичні прояви

Ознаки пневмотораксу залежать від тяжкості основного захворювання, в більшості випадків це туберкульоз. Якщо захворювання протікає в тривалій латентної стадії, ознаки пневмотораксу можуть не виявлятися, так як в більшості випадків їх відносять до туберкульозу. Однак якщо при туберкульозі не проводиться належна терапія або захворювання прогресує, то можуть з’явитися специфічні ознаки.

Болюче відчуття – це основний симптом розвитку пневмотораксу. Біль може носити стискаючий або колючий характер і розвивається в ураженій частині грудної клітини. У більшості випадків больовий синдром локалізується у верхній частині грудей, але іноді віддається в поперек, руку, плече, живіт або шию. Поряд з болем виникають такі неприємні симптоми патології:

Аритмія, дихання стає більш глибоким і частішає.

Сильний сухий кашель.

Задишка, яка збільшується у міру того, як розвивається патологія.

Від надлишку вуглекислого газу в кровоносній системі шкіра бере синюватий відтінок.

При пневмотораксі хворий відчуває стиснення в грудній клітці.

Внаслідок розвитку пневмотораксу у хворого може початися паніка і тривожний стан.

Діагностичні заходи

Рентген пневмотораксу є самим інформаційним методом діагностики в даному випадку. Визначити патологію можна за допомогою сучасних апаратів рентгеноскопії, які не завдають ніякої шкоди пацієнтові. Проводиться рентгенограма зазвичай в прямій і бічній проекціях, після чого проводиться опис пневмотораксу на рентгені.

Альтернативна діагностика

У разі якщо фото пневмотораксу на рентгені не показує повної картини того, що відбувається, лікар може в якості додаткових діагностичних заходів призначити проведення ультразвукового обстеження легкого і газометрию крові.

В якості альтернативи рентгену виступає комп’ютерна томографія легкого, яку доцільніше проводити в наступних випадках:

Для того щоб виявити, що послужило дійсною причиною розвитку пневмотораксу. Визначити це можна за допомогою емфізематозних бул, що виявляються при діагностиці.

Якщо необхідно виявити локалізацію не великого за розміром пневмотораксу.

Визначити причину вторинного розвитку патології.

Після проведення даних методів діагностики поряд з рентгенограмой лікар отримує повну картину про те, наскільки сильно уражений орган.

При скупченні повітря у верхній частині легкого проводиться рентгеноскопія, тобто діагноз проводиться в реальному часі за допомогою того, що хворого оглядають з декількох сторін. Під час обертання хворого лікар визначає переміщення повітря в легені. Проводиться такий аналіз в тому випадку, якщо тиск у грудній клітці пацієнта не змінюється, незважаючи на підтвердження пневмотораксу. Якщо захворювання не виявити вчасно, то тиск сильно збільшиться, з’явиться сильне спадання легені, у результаті чого починається нестача кисню в організмі людини.

Класифікація пневмотораксу

У процесі діагностики виявляється три типи патології, кожен з яких має ряд особливостей:

Відкритий. При відкритому пневмотораксі у хворого утворюється канал, який з’єднує між собою порожнину плеври і зовнішнє середовище. Тиск у грудях при цьому прирівнюється до атмосферного, внаслідок чого легенева тканина починає спадати і орган перестає функціонувати. На фото рентгена відкритого пневмотораксу можна побачити, що легенева тканина стиснута, купол діафрагми стає плоским, а середня стінка легкого зміщена в бік. Прогноз при відкритому пневмотораксі несприятливий.

Закритий. При закритому пневмотораксі рух повітря до органів грудної клітки значно ускладнюється. Найчастіше в порожнині плеври може не бути ніяких пошкоджень, але в деяких випадках вона покривається частинками тканини, невеликими згустками крові або гноєм. На рентгені пневмотораксу закритого типу відсутня легеневий малюнок, а краї органу добре проглядаються. Закритий тип пневмотораксу легенів добре піддається терапії і не залишає після себе жодних наслідків або ускладнень.

Клапанний. Для даного типу патології характерне утворення клапана, який пропускає повітря легке, але не випускає його. У зв’язку з цим внутрішній тиск сильно підвищується і стає значно більше атмосферного, при цьому у хворого здавлюються судини серця і трахеї, в результаті чого сильно частішає дихання і людина впадає в шоковий стан. На знімку рентгена пневмотораксу легких клапанного типу чітко видно, що середня стінка легкого зміщена на сторону, протилежну тій, в якій почав розвиватися патологічний процес. Характерною рисою даного типу патології є те, що ступінь небезпеки для життя людини залежить від того, з якою швидкістю атмосферне повітря проникає в легені.

У чому полягає важливість діагностики?

Так як патологія розвивається досить повільно, то при рентгенограмі можна виявити початкову стадію пневмотораксу. Тим самим можна врятувати життя пацієнта, так як у випадку розриву легені у лікарів залишається дуже мало часу, щоб зробити це.

Рентгенограма при підозрі на пневмоторакс є одним з основних методів діагностики патології. Одне з базових проявів недуги – це повітря в плевральній порожнині. На знімку рентгена пневмотораксу не виявляється легеневого малюнка. Поряд з цим наявність повітря в легені виявляється білою плямою. Завдяки специфіці проявів на рентгені пневмотораксу можна визначити тип патології, який можна класифікувати як відкритий, закритий і клапанний пневмоторакс.

Крім рентгенографії лікар проводить візуальний огляд пацієнта, а також можуть знадобитися газометрия крові та ультразвукове дослідження.

Основні принципи терапії

Терапія пневмотораксу, що розвинувся в результаті туберкульозу, є комплексною. Під час лікування лікар проводить хіміотерапію і пункцію плевральної порожнини. Під час пункції з легких усувається весь накопичився повітря.

Якщо туберкульоз протікає на ранній стадії, то хворому може створитися штучний пневмоторакс, при якому до органу вводиться 300 мл газу. Завдяки такій процедурі легке швидко відновлюється і розправляється.

При виявленні пневмотораксу починати лікування потрібно негайно, інакше це може призвести до стрімкого прогресування патології та розвитку непоправних ускладнень.

Наслідки пневмотораксу

При неадекватній і несвоєчасної терапії захворювання може перейти в запущену форму, внаслідок чого уражена частина грудної клітини починає випинатися, стає менш рухомий і не може в належному обсязі брати участь у дихальному процесі.

Якщо пневмоторакс розвинувся на тлі травми, то під шкірою може з’явитися емфізема.

Захворювання потрібно намагатися діагностувати і лікувати на ранній стадії, так як в противному випадку життя хворого може опинитися під загрозою. Повільний розвиток патології може призвести до таких наслідків:

• запалення плевральної порожнини;
• ущільнення легеневої тканини;
• крововилив;
• одностороннє або двостороннє запалення легенів;
• скупчення фібрину в тканинах плеври;
• порушення дихальної функції.

При всьому при цьому легенева тканина сильно послаблюється і навіть сама незначна фізична навантаження (кашель) може привести до розриву органу. При розриві легені у хворого залишається дуже мало шансів вижити, так як гемодинаміка серця сильно порушується, з’являється серцева недостатність і раптова зупинка органу.

Пневмоторакс неможливо визначити без супутньої діагностики, базуючись тільки на скаргах хворого і фізіологічному обстеженні. Визначити і встановити діагноз можна тільки за допомогою рентгенологічного дослідження.