Раптова поява болю за грудиною і гіпертонічний криз, вимагають термінового втручання. “Ніфедипін” є ефективним засобом, який сприяє швидкому зниженню АТ і купірування нападу. Нижче детальніше поговоримо про принцип дії препарату, в яких випадках воно допомагає і чи є протипоказання до використання.

Форма випуску та склад

“Ніфедипін” випускається у вигляді таблеток, вкритих оболонкою, з двоопуклою поверхнею, жовтого кольору. На поперечному розрізі таблетки видні два шари. Головним діючим компонентом препарату є ніфедипін. В одній таблетці міститься 10 або 20 міліграм даного компонента. До допоміжних речовин відносять: крохмаль картопляний, цукор молочний, повідон 25, целюлозу микрокристаллическую, магнію стеарат, натрію лаурилсульфат, гипромеллозу , титану діоксид Е 171, твін-80, тальк, макрогол 6000, хіноліновий жовтий Е 104.

Як діє

“Ніфедипін” є похідних дигідропіридину і вважається селективних блокаторів кальцієвих каналів. Препарат гальмує надходження кальцію у клітини гладкої мускулатури системи судин і кардіоміоцити. Виділяють наступні ефекти від застосування даного ліки:

• Антигіпертензивну та антиангінальну дію.
• Зниження тонусу гладкої мускулатури системи судин.
• Розширення периферичних і коронарних артерій.
• Зменшення артеріального тиску та периферичного судинного опору.
• Зниження скоротливості міокарда.
• Зменшення потреби і постнавантаження міокарда в кисні.
• Тривалий прийом знижує ризик появи нових атеросклеротичних бляшок у коронарних судинах.
• “Ніфедипін” не пригнічує провідність міокарда.
• Поліпшення коронарного кровотоку.

На початковому етапі лікування препаратом можуть відзначатися збільшення серцевого викиду і переходить рефлекторна тахікардія. Крім цього, препарат збільшує виведення з організму води і натрію. При синдромі Рейно ліки зменшує або попереджає спазм судин кінцівок.

Кому призначають

Індивідуальні дози ніфедипіну найчастіше призначають у терапії підвищеного артеріального тиску. При використанні даного засобу швидко усувається гіпертонічний криз. Ніфедипін застосовують у наступних випадках:

• Артеріальна гіпертензія.
• Застійна серцево-легенева недостатність.
• Спазм коронарних артерій.
• Стенокардія.
• Синдром Рейно.
• Гіпертрофічна кардіоміопатія.

“Ніфедипін” має відмінні відгуки від терапевтів і кардіологів. Згідно з інструкцією до препарату його ефективно застосовують при наступних захворюваннях:

• Застійні явища крові.
• Серцева недостатність.
• Легенева гіпертензія.
• Закупорка судин.
• Бронхоспазми.
• Порушення мозкового кровообігу.
• Ішемічна хвороба серця.
• Гіпертонічний криз.
• Атеросклероз периферичних артерій.

Протипоказання

У таких ситуаціях будь дозування “Ніфедипіну” забороняється:

• Тахікардія.
• Період до одного місяця після перенесеного гострого інфаркту міокарда.
• Лактація.
• Колапс, кардіогенний шок.
• Синдром слабкості синусового вузла.
• Артеріальна гіпотензія з систолічним тиском нижче 90 мм. рт. ст.
• Вік до 18 років. Будь-яка дозування “Ніфедипіну” дітям протипоказана.
• Виражений аортальний стеноз мітральний.
• Ідіопатичний гіпертрофічний субаортальний стеноз.
• Індивідуальна непереносимість речовин, що входять до складу препарату.
• Декомпенсована серцева недостатність.

Із-за можливості розвитку ускладнень, у таких випадках препарат повинен застосовуватися з особливою обережністю:

• Вагітність (за призначенням лікаря).
• Цукровий діабет.
• Злоякісна артеріальна гіпертензія.
• Тяжке порушення мозкового кровообігу.
• Порушення в роботі печінки і нирок.
• Хронічна серцева недостатність.

Крім цього, особи, які перебувають на гемодіалізі, повинні з обережністю використовувати “Ніфедипін”.

Застосування під час вагітності

У деяких випадках лікарі призначають певну дозу “Ніфедипіну” при тонусі матки під час вагітності. Це пояснюється тим, що препарат відноситься до токолитикам, які зменшують здатність матки до скорочення. Така властивість ліки застосовується для запобігання передчасних пологів і зняття гіпертонусу матки.

Відомо, що основним провокатором скорочення матки є кальцій, тому застосування даного медикаменту успішно усуває гіпертонус і патологічні сутички. Препарат швидко усуває опірність периферичних судин, що допомагає рівномірному зниження тиску при гіпертонічному кризі.

Варто відзначити, що така особливість “Ніфедипіну” була виявлена не одразу. Раніше, в якості терапії вагітних жінок, застосовувалися інші токолітичні засоби, які надавали більш виражену тератогенну дію на плід. В даний час акушери практикують використання невеликих доз “Ніфедипіну” при вагітності. Адже препарат відрізняється незначними побічними впливами на маму і малюка, порівняно з аналогами. Але все слід знати, що препарат приймається тільки в разі крайньої необхідності.

Небезпека

Враховуючи пристойний список додаткових хімічних компонентів, необхідно розуміти деякі особливості застосування при визначенні дозування “Ніфедипіну” при вагітності:

• Оскільки ліки містить лактозу, воно може надати негативний вплив на жінку, яка страждає галактоземією та лактозною недостатністю.
• До складу “Ніфедипіну” входить гліцерин, який може викликати розлади шлунку і напади головного болю.
• Пшеничний крохмаль погіршує стан вагітної з непереносимістю глютену.
• Спільне вживання препарату і грейпфрутового соку посилює побічні прояви від прийому препарату.
• Жовті барвники можуть спровокувати алергічні реакції (кропив’янка, напад астми, набряки).

Коли призначають

“Ніфедипін” використовують для лікування таких ускладнень під час вагітності:

Гіпертонія.

Ризик передчасних пологів.

Пізній гестоз.

Підвищений тонус матки.

Інструкція по застосуванню “Ніфедипіну” при вагітності (дозування)

Оскільки препарат небезпечний для плоду, тривалість застосування і безпечну дозу встановлює тільки лікуючий лікар, виходячи зі стану жінки та показників крові. Згідно інструкції, норма прийому “Ніфедипіну” при вагітності становить:

• Одна або дві таблетки два рази на день.
• Максимальна добова доза ― 60 мг (шість таблеток).
• Терапевтичний курс становить від однієї до шести тижнів.
• Лікування тривалістю більше трьох місяців викликає звикання до препарату.

Призначення навіть мінімальної дозування”Ніфедипіну” при вагітності при тонусі виправдано тільки у випадку комплексного лікування гіпертонусу, що супроводжується дефіцитом кисню в тканинах, серцевою недостатністю і збоями в роботі нирок.

Крім позитивних властивостей, даний препарат має ряд серйозних недоліків, і вважається потенційно небезпечним ліків під час вагітності. Тому, зіткнувшись з потребою в лікуванні, необхідно обговорити з лікарем можливість заміни “Ніфедипіну” на більш безпечний засіб.

Дозування таблеток “Ніфедипін” і спосіб застосування

В інструкції до препарату вказується, що режим прийому “Ніфедипіну”, а також необхідні дозування встановлюються строго індивідуально і залежать від реакції хворого на лікування, що проводиться і від тяжкості захворювання. Фахівці рекомендують вживати препарат під час або після їжі, запиваючи таблетки водою.

Початкова дозування “Ніфедипіну” становить: одна таблетка 2-3 рази на добу. При необхідності доза може бути збільшена до 2 штук по два рази в день. У хворих, які отримують комбіновану терапію, у літніх хворих, а також при порушеннях в роботі печінки та мозкового кровообігу у пацієнта доза може бути зменшена.

Побічні прояви

Як і інші препарати від тиску, “Ніфедипін може спричинити появу побічних ефектів з боку окремих систем і органів:

• Ендокринна система – гінекомастія.
• Кровоносна система – тромбоцитопенія і лейкопенія.
• Сечостатева система – збільшення діурезу, при тривалому прийомі – проблеми в роботі нирок.
• Серцево-судинна система – сильний спад тиску, набряки кінцівок і шкіри, асистолія, відчуття тепла, брадикардія, тахікардія, стенокардія.
• З боку шлунково-кишкового тракту: діарея, нудота, печія, проблеми в роботі печінки. Якщо довго приймати препарат у великих дозах може відбутися підвищення трансаміназ і холестазу.

Передозування

Згідно інструкції, дозування “Ніфедипіну”, що перевищує рекомендоване значення, може привести до наступних наслідків:

• Головний біль.
• Зниження артеріального тиску.
• Гіперемія обличчя.
• Зменшення частоти скорочень серця.

Лікування в такому випадку полягає у промивання кишечника, шлунка та прийом активованого вугілля. В умовах стаціонару може бути проведена терапія, спрямована на покращення показників серцево-судинної системи, а також введення антидоту, яким буде глюконат кальцію або хлорид. При сильному зниженні тиску використовується допамін.

Особливості застосування

Для того щоб уникнути ризику розвитку синдрому відміни препарат перестають пити поступово. В період лікування слід утримуватися від діяльності, що вимагає швидкості психомоторних реакцій і підвищеної концентрації уваги. Також при лікуванні “Ніфедипіном” не рекомендується вживати алкоголь.

Дуже часто від пацієнтів можна почути запитання: “При якому тиску його використовують?” “Ніфедипін” – це досить сильний засіб, який приймають тільки при високому АТ: від 150 110 мм рт. ст.

Лікарська взаємодія

При використанні даного засобу слід враховувати його взаємодію з іншими лікарськими препаратами:

• Поєднання з нітратами посилює гіпотензивну дію і тахікардію.
• Одночасний прийом бета-адреноблокаторів і “Ніфедипіну” можна проводити тільки в умовах лікарського контролю, оскільки це може викликати сильне зниження артеріального тиску, а в деяких випадках призвести до симптомів серцевої недостатності.
• Поєднання з Рифампіцином” послаблює дію Ніфедипіну”.
• Артеріальний тиск збільшується при сумісному прийомі препарату з гіпотензивними засобами, діуретиками, “Ранітидином”, “Циметидином” і трициклічними антидепресантами.

Варто знати, що даний препарат знижує рівень хінідину в плазмі крові, а також підвищує рівень теофіліну та дигоксину, у зв’язку з чим слід контролювати клінічний ефект і вміст цих речовин в крові.

Відгуки про препарат

Більшість пацієнтів, яким призначено “Ніфедипін” позитивно відгукуються про препарат. Для багатьох це лікарський засіб є швидкою швидкою допомогою. Хворі повідомляють про швидкому зниженні тиску при загостреннях різних захворювань.

Відгуки про застосуванні Ніфедипіну під час вагітності суперечливі. Не всі жінки згодні вживати ці ліки. Фахівці також говорять про те, що препарат може бути призначений вагітній тільки в крайньому випадку.

Аналоги препарату

У “Ніфедипіну” існує велика кількість аналогів. До них відносяться:

• “Кордафен”.
• “Адалат СЛ”.
• “Веро-Ніфедипін”.
• “Нифадил”.
• “Кордафлекс”.
• “Нифесан”.
• “Фенігідін”.
• “Санфидипин”.

У пролонгованої “Ніфедипіну” також є аналоги:

• “Коринфар Уно”.
• “Кордипин Ретард”.
• “Ніфедипін СС”.
• “Нифебене-ретард”.

Перед застосуванням усіх перелічених препаратів слід звернутися за консультацією до лікаря.

Умови зберігання “Ніфедипіну”

Відповідно до інструкції щодо застосування, препарат необхідно зберігати при температурі 25 градусів в захищеному від вологи та світла місці, недоступному для маленьких дітей.

Термін придатності лікарського засобу становить три роки з дати виготовлення.

Умови відпуску і вартість “Ніфедипіну”

Середня ціна препарату становить 28 рублів (Московська область). Даний лікарський засіб відпускається тільки за рецептом лікаря.

Висновок

Інформація про даному засобі являє собою ознайомчий характер і не замінює офіційну інструкцію по застосуванню “Ніфедипіну”. При якому-небудь загостренні захворювання необхідно звертатися до лікаря. Самостійне лікування препаратом може бути небезпечно для здоров’я.