Обструкція – це непрохідність респіраторного тракту. Вона може виникнути на будь-якому з його ділянок, від глотки до бронхіол. Відповідно, при такому положенні справ виникає обструктивний кашель, викликаний цією непрохідністю. У свою чергу, він є симптомом однойменного бронхіту (викликаного непрохідністю, абстракцією). У статті ми розберемо причини цього стану, супутні симптоми хвороби, методи діагностики, полегшення стану хворого, напрямки лікування.

Що це?

Обструктивний кашель супроводжує однойменну форму бронхіту. Так називається запалення бронхів, яке ускладнюється обструкцією. При захворюванні спостерігається також набряк дихальних шляхів, погіршення вентиляційної функції легенів. Уражаються слизові оболонки і трахеї, і бронхіальне дерево.

Обструктивний бронхіт, в основному, протікає в двох формах:

Гострий. Найчастіше від неї страждають маленькі діти. Таку форму хвороби зазвичай провокують вірусні інфекції – грип, аденовіруси, парагрип, респіраторно-синцитіальний вірус.

Хронічний. Ця форма бронхіту є характерною вже для дорослих. Небезпечна тим, що може перейти в бронхіальну астму. Наслідок як вірусних, так і бактеріальних інфекцій.

Причини гострої форми

Причина обструктивного кашлю – в обструкції. Тобто, перешкод, яке перегороджує респіраторний тракт (дихальні шляхи). Обструктивний кашель не є самостійним захворюванням. Це один з характерних симптомів однойменного бронхіту. Які ж причини цієї хвороби?

У більшості випадків розвиток подібної форми бронхіту провокує наступне:

Респіраторно-синцитіальні віруси.

Збудники грипу.

Аденовіруси.

Віруси парагрипу 3-го типу.

Риновіруси.

Вірусно-бактеріальні асоціації.

Все перераховане стає причиною гострою формою хвороби, що супроводжується нападами кашлю. Також серед непрямих причин можна назвати в деяких випадках і наступне:

ДНК-персистирующие збудники інфекцій. Це вірус герпесу, мікоплазми і хламідії.

Ослаблений імунітет. Гострий обструктивний бронхіт, як правило, вражає дітей, які часто хворіють.

Діти, які мають спадкову схильність до бронхіту.

Пацієнти, які мають схильність до алергічних реакцій.

Причини хронічної форми

Обструктивний кашель мучить хворого з причини того, що його дихальні шляхи вільні, роздратовані, запалені. Організм інстинктивно намагається таким чином їх звільнити. Результат – болісний кашель приступами. Його викликають відразу три фактори:

Набряк слизових оболонок бронхів.

Підвищена вироблення більш густого бронхіального слизу, яка потім наповнюється активно размножающими патогенами – бактеріями, грибками, вірусами (продукти їх життєдіяльності додатково дратують дихальні шляхи, що і викликає сильний кашель).

Спазми гладкої мускулатури.

Але кашель при обструктивному бронхіті – це всього лише симптом. Хронічну форму цієї хвороби зазвичай викликає наступне:

Як активне, так і пасивне куріння.

Забруднена атмосфера. Особливо, якщо в повітрі міститься двоокис сірки.

Несприятливі умови трудової діяльності. Особливо, робота з кремнієм або кадмієм.

Як виявляється гостра форма

Симптоми обструктивного кашлю – це ознаки хвороби, яку він супроводжує. Так як він не є самостійним захворюванням, і сам виступає ознакою. В даному випадку обструктивного бронхіту. Крім нападів сильного нав’язливого кашлю (як сухого, так і вологого, з виділенням мокротиння) кашлю, у хворого відзначається наступне:

Підвищена температура тіла.

Слабкість.

Головний біль.

Диспепсическое розлад.

Задишка.

Така форма захворювання найчастіше діагностується у дітей молодше трьох років. Хвороба відрізняється гострим початком. Під час акту дихання буде приймати участь допоміжна мускулатура (м’язи шиї, плечового пояса, черевного преса). Під час вдиху крила носа дитини широко роздуваються. Будуть характерні свистячі подовжені видихи, “музичні” хрипи. Це викликано обструкцією респіраторних шляхів, що утруднює дихання.

Тривалість захворювання – 1-3 тижні. Якщо воно знову виникає протягом року, є сенс говорити про рецидив хвороби. Якщо симптоми турбують пацієнта більше двох років, доктор переводить діагноз хронічний.

Симптоми хронічної форми

Що значить “обструктивний кашель”? Це форма, викликана обструкцією респіраторних шляхів. Тобто, виникненням перешкоди у них для дихання. У випадку з бронхітом це густий слиз, набряк, м’язові спазми. Обидва появи неприємні для людини.

Головні симптоми при обструктивному бронхіті – кашель і задишка. При першому виділяється невелика кількість мокротиння. Під час загострення хвороби вона гнійна або слизисто-гнійна. Кашель мучить хворого не тільки протягом дня, але і вночі. Може супроводжуватися свистячим диханням (із-за тієї ж обструкції). В якихось випадках підвищується АТ і спостерігається кровохаркання.

Потім з’являються утруднені вдихи – це експіраторна задишка. Хворий може відчувати ніби брак кисню під час фізичних навантажень, дихальну недостатність. Ступінь тяжкості хвороби залежить від наявності супутніх патологій, стану імунітету.

У міру прогресії хронічної форми бронхіту хворий також може почати відзначати у себе наступне:

Головні болі.

Підвищена стомлюваність.

Посилене потовиділення.

Характер кашлю при обструктивному бронхіті нав’язливий. Це напади, істотно погіршують якість життя пацієнта.

Напрямки діагностики

Діагноз “обструктивний бронхіт” повинен поставити тільки досвідчений фахівець-пульмонолог. Адже кашель і задишка можуть вказувати ще й на дві серйозні хвороби – туберкульоз і рак легенів. Щоб їх виключити, пацієнту призначається цілий комплекс діагностичних процедур:

Ендоскопічні.

Функціональні.

Рентген.

Лабораторні.

Фізикальні.

Діагностичні заходи

Що стосується физикальной діагностики, доктор зазначає характер кашлю, дихання хворого, наявність свисток і хрипів, тремтіння голосу, зниження рухливості легеневих країв. Проведення рентгену дає можливість виключити або виявити факт наявності захворювань легенів.

Ліки від кашлю при обструктивному бронхіті призначають лише при підтвердженні дослідження діагнозу. Для цього проводяться спеціальні процедури:

Спірометрія. Так називається вимірювання обсягу зовнішнього дихання.

Пневмотахометрія. Вивчення швидкісних та об’ємних потоків повітря при форсованому і спокійному диханні.

Пикфлоуметрия. Це максимальна швидкість форсованого вдиху пацієнта.

Важливим заходом виступає бронхоскопія. Це не тільки діагностичний, але і лікувальний метод. Оглядаються слизові оболонки бронхів, береться на аналіз мокротиння, проводиться санація бронхіального дерева з введенням антисептика та видалення в’язкого секрету, що викликає обструкцію.

Лабораторна діагностика – це забір сечі і крові на аналізи, біохімічний та імунологічний. Досліджується кислотно-основний стан, газовий склад крові. Проводиться мікроскопічне і бактеріологічне дослідження зібраної мокротиння.

За результатами обстеження призначається лікування. Здебільшого воно консервативне, медикаментозне.

Основні засоби терапії

Чим лікувати сильний кашель у дитини? Препарати обов’язково повинен виписати лікар-пульмонолог. Призначаються противірусні ліки проти збудників хвороби – “Інтерферон”, “Рибавірин”. Якщо сильно виражена обструкція, то буде показане наступне:

Муколітичні препарати. “Лазолван”, “Ацетилцистеїн”.

Відхаркувальні засоби. “АЦЦ”, “Амброксол”.

Болезаспокійливі ліки, спазмолітики. “Но-шпа”, “Папаверин”.

Препарати, бронхолітики. “Беродуал”, “Сальбутамол”, “Астмопент”.

Додаткові кошти

Чим лікувати сильний кашель у дитини? Якщо він за характером обструктивний, то необхідні додаткові процедури, що покращують відходження мокротиння (вона і викликає обструкцію):

Перкуторне массажирование грудної клітини. Розтирають шкіру, приділяючи увагу м’язах грудної клітини, межреберью. Потім хворий лягає на спину і опускає голову вниз. Масажист в цей час проводить выстукивание грудної клітини вже з боку спини.

Масаж спинних м’язів.

Вібраційний масаж грудної клітки. Проводиться за допомогою спеціальних вибромассажеров. Такий захід сприяє зменшенню запальних процесів.

Дихальна гімнастика.

Необхідність спеціальних ліків

Як лікувати обструктивний кашель? Якщо причина захворювання вірусної, бактеріальної природи, то хворому будуть призначені антибіотики. Зазвичай в таких випадках:

Приєднання вторинної мікробної інфекційної хвороби.

У разі, коли первинне захворювання було викликане збудниками-бактеріями.

При відсутності ефекту від уже застосованих ліків.

Найкращого ефекту при обструктивній формі бронхіту допомагають домогтися наступні засоби-антибіотики:

Макроліди. Азитроміцин або еритроміцин.

Захищені пеніциліни. Амоксицилін і клавуланова кислота.

В окремих випадках призначаються і бронхорозширювальні засоби, здатні покращити якість життя хворих шляхом нормалізації дихання. Це такі препарати:

Ксантины. Наприклад, “Теофілін”.

Кошти-холінолітики. “Атровент”.

В2-агоністи. “Беротек”.

Якщо у хворого було виявлено підвищений вміст у крові вуглекислого газу, йому також призначають киснетерапії. Лікування повітряними середовищами дозволяє збільшити тиск кисню. А вже за рахунок цього відбувається активація відновлювальних, окислювальних, дезінтоксикаційних процесів, нормалізується і серцебиття, і частота дихання, а також в цілому поліпшується самопочуття пацієнта.

Небезпека захворювання

Так як кашель сам по собі не є хворобою, він не може викликати небезпеку для життя чи здоров’я пацієнта. Така форма захворювання, як гострий обструктивний бронхіт, добре піддається лікуванню. Але якщо дитина схильна до алергічних реакцій, хвороба може з часом перейти в бронхіальну астму, астматичний бронхіт. В якихось випадках гостра форма плавно перетікає в хронічну.

За статистикою, в 5% випадках до бронхіту приєднується вторинна інфекція, що вражає легені. Діагностується вже пневмонія. Найчастіше ускладнення хронічної форми обструктивного бронхіту зустрічаються у наступних осіб:

Курці.

Люди, які мають захворювання серця, нирок, серця.

Хворі з хронічно ослабленим імунітетом.

Що стосується ускладнень, діагностується наступне:

• Емфізема легень.
• Дихальна недостатність.
• Легеневе серце.
• Порушення білкового обміну в тканинах організму.

Групи ризику

З тієї ж медичної статистики схильність до обструктивній формі бронхіту мають наступні люди:

Частіше за інших схильні до простудних або інфекційних захворювань.

Страждають від алергії.

Пасивні або активні курці.

Проживають у несприятливих екологічних умовах.

Працюють у несприятливих умовах: залізничники, шахтарі, працівники будівельної, металургійної, с/г промисловості, співробітники офісів, що займаються печаткою.

Їм треба найретельніше дбати про свій імунітет, вести здоровий спосіб життя, намагатися поліпшити умови праці. Що стосується вторинної профілактики захворювання, то необхідно намагатися запобігати загострення хвороби. А у випадку захворювання своєчасно і повноцінно лікувати досліджуваний бронхіт, виконувати всі рекомендації лікаря.

Обструктивний кашель – не хвороба, а симптом. Відповідно, діагностика, лікування полягають у виявленні та усуненні причини. Спрямовані на боротьбу з обструктивним хронічним або гострим бронхітом.