Першою з внутрішніх областей організму, що “зустрічається” з їжею, є саме ротова порожнина. Її будова безпосередньо пов’язане з процесами травлення. Вона виконує безліч специфічних функцій. Розглянемо одну із складових – присінок порожнини рота, його будову, норми, особливості обстеження і виправлення можливих відхилень.
Функції ротової порожнини людини
Будова порожнини рота людини, яка безпосередньо контактує з їжею і відповідає за процеси травлення, виконує ряд основних функцій. А саме:
- Подрібнення їжі. Поділ продуктів харчування на шматки, перемелювання дрібних і твердих частинок.
- Розм’якшення. Тобто максимальне подрібнення продуктів харчування навіть м’яких. Усе ретельно розжовується, щоб в подальшому їжа була швидше оброблена слиною і шлунковим соком.
- Змочування їжі. Навіть шматочок м’якого хліба не пройде просто так в гортань. Саме в слині містяться необхідні ферменти для перетравлення всіх речовин.
- Аналіз складу продуктів харчування. В цьому процесі бере участь мову, у якому містяться різні рецептори, що передають в головний мозок інформацію про їжу (температуру, смак).
Що таке переддень порожнини рота?
Ротова порожнина – це початок травного каналу. Від неї залежить безліч функцій, які відповідають за процес надходження їжі в організм.
Вона складається безпосередньо з переддвер’я і власне порожнини рота. Переддень – це простір, який розташовується між зубами і яснами зсередини і губами і щоками зовні. Це м’яка тканина, за допомогою якої відбувається відкривання рота. Тут розташована велика кількість дрібних залоз слини і протоки привушних слинних залоз.
Будова
У ротовій порожнині відкриваються вивідні протоки слинних залоз: під’язикової, поднижнечелюстной і привушної. Крім цього тут є велика кількість дрібних залоз. Залози, з якого складається переддень порожнини рота і сама ротова порожнину, можуть бути трьох видів залежно від характеру секрету: серозні, слизові та змішані.
Великі слинні залози, які виходять за межі слизової, досягаючи великих розмірів, зберігають через свої вивідні протоки зв’язок з ротовою порожниною. До них відносять:
- Привушна залоза (Glandula parotidea). Це найбільша залоза серозного типу, а також складна альвеолярна залоза. Розташовується вона на латеральної стороні особи спереду і трохи нижче вуха. Вона покрита фасцією, має часточкову будову.
- Поднижнечелюстная залоза (Glandula submandibularis). Має змішаний характер альвеолярно-трубчаста і є другою за величиною.
- Під’язикова залоза (Glandula sublingualis). Складна альвеолярно-трубчаста змішаного типу заліза. Розташовується вона на дні порожнини рота, утворюючи складки.
Як проходить обстеження
Фахівці огляд порожнини рота починають з передодня, при цьому зімкнуті щелепи, а губи розслаблені. Лікар відтягує нижню губу стоматологічним дзеркалом і оглядає куточки рота і облямівку губ в першу чергу. Стінки присінку порожнини рота повинні мати рожевий відтінок, не повинно бути скоринок і лусочок. При цьому внутрішня поверхня губи може бути трохи горбистою, що обумовлюється наявністю дрібних слинних залоз.
Також можуть бути видно точкові отвори, тобто вивідні протоки зі скупченнями крапельок секрету. Далі з допомогою дзеркала йде огляд внутрішньої поверхні щік, визначення кольору і зволоженості. На слизовій можуть бути видно відбитки зубів. Таким чином, лікарем може бути діагностований неправильний прикус.
Додатково обстежується ротова порожнина за характером слиновиділення (знижений чи підвищений), є неприємний запах з рота, не кровоточать чи десни. При наявності захворювань слизова може бути гиперемированной, набряклою, з висипаннями, що свідчить про розвиток запалення.
Розміри і глибина
Глибина присінку порожнини рота може бути дрібним (менше 5 мм), середньої (8-10 мм) і глибокого (більше 1 см), що залежить від відстані між рухомою і нерухомою частиною десенной областю. Якщо переддень дрібне, це загрожує розвитком гінгівіту або маргінального періодонта. В такому разі можуть утворюватися свого роду зубоясневі кишені, тобто поглиблення між зубом і яснами. Причиною такого стану може стати звичайна розмова, чищення зубів або процес поїдання їжі. При збільшенні рухливості сосків, зволіканні вільного закінчення десни може виникнути періодонт.
При відхиленні розмірів передодня від норми проводять операції, які називаються вестибулопластикой. Вони можуть бути як відкритими, так і закритими і проводитися різними способами.
Норма і причини відхилення
Огляд слизової оболонки ротової порожнини починають з обстеження передодня порожнини рота, а саме його глибини. Для визначення цього показника використовують градуйовану гладилку або пародонтальний зонд. Вимірюється відстань від краю ясен до рівня перехідної складки. У нормі глибина повинна становити 5-10 мм. Якщо показник менше, переддень вважається дрібним, більше – глибоким.
Виявити аномалію можна за такими ознаками:
- збільшення, звуження або повна відсутність області, до якої кріпиться слизова;
- в районі прикріплення зубів і ясен йде натяг десенной тканини;
- кровоточивість і запальні процеси, які вразили десна;
- надчутливість різців;
- анатомічні деформації зубного і десенного ряду;
- коротка вуздечка;
- проблеми з дикцією.
При зменшенні розмірів передодня може спостерігатися неповне змикання губ, порушення прикусу, часткова нерухомість губ або трохи зменшений розмір верхньої щелепи порівняно з нижнім зубним рядом.
До наслідків відхилення від норми присінку порожнини рота можна віднести:
- у процесі вживання їжі може травмуватися маргінальний пародонт;
- м’язовий тонус підборіддя підвищується;
- кров погано надходить в ясенні тканини;
- формується неправильний прикус;
- рухливість губ знижується;
- верхній щелепної ряд сповільнюється зростання;
- атрофія і запалення ясен;
- розхитується зубний ряд;
- розвивається періодонтит.
Мілкий присінок порожнини рота
Висота прикріплення ясен, особливо у дітей, носить непостійний характер. По мірі розвитку зубних фолікулів, а також прорізування зубів (як молочних, так і постійних) розміри передодня можуть видозмінюватися.
Існують певні норми поглиблення присінку порожнини рота у дітей:
- 6-7 років – глибина становить 4-5 мм;
- 8-9 років – від 6 мм до 8 мм;
- до 15 років – до 14 мм.
Мілкий присінок відноситься до аномалій розвитку слизової. Це може привести спочатку до катарального гінгівіту, що уразила один або кілька зубів, до локального пародонтиту. Розвитку цього процесу може сприяти низький рівень гігієни порожнини рота та різні ортодонтичні порушення.
Причинами розвитку мілкого присінку порожнини рота можуть бути:
- вроджена патологія, що має спадковий фактор;
- наслідки хірургічних втручань;
- механічне пошкодження м’яких тканин ротової порожнини.
Лікування при цьому проводиться комплексне, включаючи терапевтичні, ортодонтичні та хірургічні процедури. У деяких випадках проводять пластику передодня порожнини рота, в профілактичних цілях.
Вестибулопластика
Пластика присінку порожнини рота часто проводиться при його зменшених розмірах. За допомогою оперативного втручання відкритим або закритим типом відбувається поглиблення області, що в свою чергу допомагає уникнути розвитку проблем з зубним рядом надалі.
Показаннями до вестибулопластике є:
- відсутність місця прикріплення ясен;
- натяг, зсув або збліднення ясенного краю при відтягуванні губи;
- глибина передодня становить менше 1 мм;
- десенная тканина сильно збуджена;
- підготовка до проведення ортодонтичної терапії;
- необхідність протезування;
- атрофія десенной тканини.
Операція проводиться різними способами, які можна поділити на групи: відкрита, закрита, клаптева і використання пластини. Відкритий метод має на увазі під собою розтин слизової нижньої губи і зміщення м’який тканин, після чого збільшується глибина передодня. В результаті такого методу утворюється ранка, яка рубцюється, а відновлювальний період триває близько 14 днів.
При закритій операції слизова практично не пошкоджується, відновлювальний період нетривалий, але є великий мінус – можливість розвитку рецидиву. За статистикою через кілька років глибина передодня зменшується практично в два рази.
Клаптева операція проводиться при сильному натягу десенной тканини, що може в подальшому призвести до розхитування зубів і запальних процесів у ротовій порожнині. Вона виконується за допомогою вертикальних і горизонтальних розрізів. Клаптики при цьому фіксуються шовними матеріалами. Використання пластини також дозволяє поглибити переддень порожнини рота. Це вестибулярна конструкція, яка накладається на місце розрізання слизової і фіксується швами. Для досягнення результату її варто носити мінімум два місяці.
Інші способи лікування:
- Вестибулопластика за Эдлан-Мейхеру. Досить ефективний спосіб для усунення мілкого присінка. Розріз слизової оболонки та окістя, а також переміщення підслизової в передні і бічні відділи передодня, проводиться під місцевим знеболенням, відновлювальний період становить до двох тижнів.
- Вестибулопластика за Шмідту. Операція аналогічна попередньої, але відшарування окістя не проводиться. Метод застосовується як для верхньої, так і нижньої щелепи.
- Вестибулопластика по Кларку. Проводиться при патології верхнього ряду щелепи. Відшарування слизової проводиться ножицями, глибина розрізу при цьому не перевищує 15 мм. Далі йде переміщення відшаруванням ділянки і фіксація за допомогою швів.
- Вестибулопластика за Гликману. Може проводитися як на всій площині ротової порожнини, так і на певній ділянці. Розсічення, переміщення і накладення швів відбувається під анестезією.
- Тунельна вестибулопластика. Найменш травматичний метод, який використовується як для нижньої, так і верхньої щелепи. Відновний період після розрізання, переміщення клаптика і його закріплення, триває не більше десяти днів.
Але пластику незалежно від методу або способу проводиться не всім. Існує ряд протипоказань, а саме:
- хронічні захворювання слизової оболонки порожнини рота;
- карієс, який вразив практично весь зубний ряд;
- запальні процеси, які вразили кістково-м’язову тканину;
- порушення в роботі нервової системи;
- погана згортання крові або інші патології кровоносної системи;
- злоякісні новоутворення;
- променева терапія, яка проводилась в області голови або шиї в минулому.
Етапи проведення вестибулопластики і можливі ускладнення
Оскільки напередодні порожнини рота відкриваються протоки слинних залоз, важливо проводити обстеження з визначення висоти, на якій кріпиться десна. Якщо спеціалістом встановлюється, що переддень все-таки дрібне і показано проведення вестибулопластики, потрібно до операції грунтовно підготуватися. Це знизить можливий ризик розвитку ускладнень у майбутньому.
Принципи підготовки:
- повна санація ротової порожнини;
- відмова від прийому твердої їжі, як мінімум, за шість годин до хірургічного втручання;
- не варто приймати лікарські препарати за винятком тих, що прописав лікар, або потрібних для підтримання нормальної життєдіяльності людини.
Також експерти відзначають, що важливий психологічний настрой. В цілому незалежно від методу вестибулопластика – операція безболісна, оскільки проводиться під місцевою анестезією і триває близько години.
Етапи проведення вестибулопластики:
Після операції можлива набряклість і почервоніння шкіри, що вважається нормою. Протягом доби після вестибулопластики показано застосування знеболюючих препаратів, але це залежить від самопочуття пацієнта.
Ускладнення, які виникають вкрай рідко після операції з поглиблення присінку порожнини рота, можуть розвинутися на тлі недотримання рекомендацій фахівця і при поганій гігієні порожнини рота.
Можливі побічні ефекти:
- підвищена кровоточивість, особливо в місці накладання швів;
- рубцювання тканини;
- низька чутливість;
- сильний набряк ясен.
Якщо такий стан спостерігається протягом декількох днів після вестибулопластики, це говорить про розвиток запального процесу. Варто звернутися до лікаря за консультацією.
Висновок
Огляд присінку порожнини рота при наявності проблем з зубним рядом проводиться обов’язково. Визначення його глибини дозволяє виявити причини захворювань, пов’язаних з зубами, розвитком неправильного прикусу або порушенням мовлення. Незалежно від форми (дрібне, середнє або глибоке переддень), а також від характеру патології (природжене чи набуте) воно піддається терапії. Фахівці проводять вестибулопластику різними методами для виправлення ситуації.
