Мілкий присінок порожнини рота

Висота прикріплення ясен, особливо у дітей, носить непостійний характер. По мірі розвитку зубних фолікулів, а також прорізування зубів (як молочних, так і постійних) розміри передодня можуть видозмінюватися.

Існують певні норми поглиблення присінку порожнини рота у дітей:

• 6-7 років – глибина становить 4-5 мм;
• 8-9 років – від 6 мм до 8 мм;
• до 15 років – до 14 мм.

Мілкий присінок відноситься до аномалій розвитку слизової. Це може привести спочатку до катарального гінгівіту, що уразила один або кілька зубів, до локального пародонтиту. Розвитку цього процесу може сприяти низький рівень гігієни порожнини рота та різні ортодонтичні порушення.

Причинами розвитку мілкого присінку порожнини рота можуть бути:

• вроджена патологія, що має спадковий фактор;
• наслідки хірургічних втручань;
• механічне пошкодження м’яких тканин ротової порожнини.

Лікування при цьому проводиться комплексне, включаючи терапевтичні, ортодонтичні та хірургічні процедури. У деяких випадках проводять пластику передодня порожнини рота, в профілактичних цілях.

Вестибулопластика

Пластика присінку порожнини рота часто проводиться при його зменшених розмірах. За допомогою оперативного втручання відкритим або закритим типом відбувається поглиблення області, що в свою чергу допомагає уникнути розвитку проблем з зубним рядом надалі.

Показаннями до вестибулопластике є:

• відсутність місця прикріплення ясен;
• натяг, зсув або збліднення ясенного краю при відтягуванні губи;
• глибина передодня становить менше 1 мм;
• десенная тканина сильно збуджена;
• підготовка до проведення ортодонтичної терапії;
• необхідність протезування;
• атрофія десенной тканини.

Операція проводиться різними способами, які можна поділити на групи: відкрита, закрита, клаптева і використання пластини. Відкритий метод має на увазі під собою розтин слизової нижньої губи і зміщення м’який тканин, після чого збільшується глибина передодня. В результаті такого методу утворюється ранка, яка рубцюється, а відновлювальний період триває близько 14 днів.

При закритій операції слизова практично не пошкоджується, відновлювальний період нетривалий, але є великий мінус – можливість розвитку рецидиву. За статистикою через кілька років глибина передодня зменшується практично в два рази.

Клаптева операція проводиться при сильному натягу десенной тканини, що може в подальшому призвести до розхитування зубів і запальних процесів у ротовій порожнині. Вона виконується за допомогою вертикальних і горизонтальних розрізів. Клаптики при цьому фіксуються шовними матеріалами. Використання пластини також дозволяє поглибити переддень порожнини рота. Це вестибулярна конструкція, яка накладається на місце розрізання слизової і фіксується швами. Для досягнення результату її варто носити мінімум два місяці.

Інші способи лікування:

• Вестибулопластика за Эдлан-Мейхеру. Досить ефективний спосіб для усунення мілкого присінка. Розріз слизової оболонки та окістя, а також переміщення підслизової в передні і бічні відділи передодня, проводиться під місцевим знеболенням, відновлювальний період становить до двох тижнів.
• Вестибулопластика за Шмідту. Операція аналогічна попередньої, але відшарування окістя не проводиться. Метод застосовується як для верхньої, так і нижньої щелепи.
• Вестибулопластика по Кларку. Проводиться при патології верхнього ряду щелепи. Відшарування слизової проводиться ножицями, глибина розрізу при цьому не перевищує 15 мм. Далі йде переміщення відшаруванням ділянки і фіксація за допомогою швів.
• Вестибулопластика за Гликману. Може проводитися як на всій площині ротової порожнини, так і на певній ділянці. Розсічення, переміщення і накладення швів відбувається під анестезією.
• Тунельна вестибулопластика. Найменш травматичний метод, який використовується як для нижньої, так і верхньої щелепи. Відновний період після розрізання, переміщення клаптика і його закріплення, триває не більше десяти днів.

Але пластику незалежно від методу або способу проводиться не всім. Існує ряд протипоказань, а саме:

• хронічні захворювання слизової оболонки порожнини рота;
• карієс, який вразив практично весь зубний ряд;
• запальні процеси, які вразили кістково-м’язову тканину;
• порушення в роботі нервової системи;
• погана згортання крові або інші патології кровоносної системи;
• злоякісні новоутворення;
• променева терапія, яка проводилась в області голови або шиї в минулому.