Перелом за типом “зеленої гілки” – дуже поширене явище, коли ламається тільки кістку, а навколишня її окістя залишається неушкодженою. Подібні різновиди травм по-науковому називаються поднадкостным переломом. Переважно ними страждають в дитячому віці із-за особливостей у будові ще незміцнілого скелета. У цій статті ми розповімо про симптоми даного пошкодження, способи його лікування та ймовірні наслідки.

Особливості

Закритий перелом за типом “зеленої гілки” – один з найпоширеніших видом травматизму серед неповнолітніх. Таку незвичну назву він отримав з-за істотної подібності ушкодження з надломленої гілкою молодого дерева, коли вона згинається, але з-за щільної шкірки саме місце зламу утримується.

Важливо пам’ятати, скелет неповнолітнього кардинально відрізняється від дорослого. Кістки дітей більш еластичні і тонкі, а окістя при цьому, навпаки, дуже товста. За рахунок цього забезпечується хороший ефект амортизації. Товстий шар хряща скорочує силу впливу на саму кістку.

Перелом за типом “зеленої гілки” формується, як правило, за поздовжньої осі кістки. При цьому сама окістя залишається неушкодженою. Зміщення фрагментів відбувається вчинене незначне, а в деяких випадках його може і зовсім не бути. При виникненні такого перелому мінімальної виявляється і деформація кістки, її відламки при цьому утримуються в одному місці.

Різновиди

У більшості випадків перелом за типом “зеленої гілки” виникає в районі гомілки або передпліччя. Найбільше побоюватися такої травми слід дітям молодшого віку. Чим менше років дитині, тим більш серйозними і небезпечними можуть бути ймовірні наслідки. Так що перелом у немовляти за типом “зеленої гілки” – травма, якої потрібно приділити пильну увагу.

Пояснюється це тим, що місце надлому, часто збігається з перетином області зростання кісткової тканини в безпосередній близькості від суглобів. Такі пошкодження можуть призвести до викривлення або вкорочення кістки, коли дитина виросте. Це найбільш небезпечний наслідок, якого варто остерігатися при переломі по типу “зеленої гілки” у дітей.

Існує кілька різновидів. Эпифизеолизы, апофизеолизы і остеоэпифизеолизы – ось які види переломів кісток подібного типу виділяють фахівці.

При апофизеолизе відривається шорсткий ділянку окостеніння, який і називає апофіз. Він грає важливу роль в зростаючому організмі дитини, так як бере безпосередню участь у кріпленні м’язово-зв’язкового апарату. Серед видів переломів кісток слід зазначити остеоэпифизеолизы і эпифизеолизы. При таких травмах пошкоджується суглобова поверхня, звана епіфізом. Вона формує суглоб поряд із суміжною кісткою.

Симптоми

Цей вид травм становить особливу небезпеку ще й тому, що часто протікає практично безсимптомно або ознаки пошкодження виражені дуже слабо. Зовні все може виглядати як сильний забій.

Ось основні симптоми, в яких звичайній людині буде непросто запідозрити перелом:

• біль, яку відчуває дитина, незначна;
• значний дискомфорт з’являється тільки тоді, коли на зламану кінцівку безпосередньо натискають;
• набряклість може зовсім бути відсутнім або бути мінімальною;
• на місці травми формується гематома.

При цьому в більшості випадків кінцівку не позбавляється рухової функції, що і вводить батьків в оману. В результаті вони можуть навіть не здогадуватися, яку травму отримав їх дитина, не розуміти, що це перелом кісток за типом “зеленої гілки”. Щоб уникнути неприємностей, слід обов’язково звертатися до травматолога, яку б не отримав травму дитина. Навіть якщо ви упевнені, що це звичайний забій.

Діагностика

Точно поставити діагноз поднадкостничного переломи за типом “зеленої гілки” може тільки лікар. Тому батьки повинні звертатися за медичною допомогою при найменшій підозрі на перелом. Потерпілого слід оперативно відвезти до лікаря. Відповідний діагноз може бути поставлений лише за допомогою рентгенограми.

Особливо складно діагностувати такі переломи у дітей грудного віку. Труднощі виникають із-за жирової клітковини, розташованої під шкірою, яка істотно ускладнює пальпацію. На підозри про даному пошкодженні можуть навести припухлість і болючість, які супроводжуються високою температурою. Все це може призвести до розвитку запалення, зокрема, остеомієліту. Так що важливо своєчасно направити пацієнта на рентген.

Якщо потерпілий малий, а зміщення при травмі мінімальне, то навіть рентгенографія не завжди може дати точну картину того, яке пошкодження отримав пацієнт. У таких ситуаціях потрібно уточнити діагноз. Для цього можуть бути призначені інші діагностичні дослідження. Це точне вимірювання відносної і абсолютної довжини кінцівок, комп’ютерна магнітнорезонансна томографія, встановлення обсягу рухливості в суглобах і деякі інші методи. У деяких випадках роблять два рентгенівських знімки. Один травмованої, а другий здорової кінцівки. Їх ретельно порівнюють з метою виявити перелом.

Лікування

Лікування цього типу переломів здійснюється двома способами. Воно може бути хірургічним та консервативними. Якщо лікар схиляється до консервативної терапії, то пацієнту роблять місцеву або загальну анестезію, а потім починають паралельну репозицію відламків кістки. Таким чином, доктор усуває утворився прогин. Як тільки пошкоджена в результаті перелому кістка набуває анатомічно правильне положення, на кінцівку накладається гіпс.

Хірургічне втручання потрібне в певних випадках. Ось найпоширеніші з них:

• внутрішньосуглобове пошкодження, що супроводжується зміщенням епіфіза;
• травма пальців, шийки стегнової або кінця плечової кістки;
• перелом, який ускладнений опіками, розривом судин і нервів.

У таких ситуаціях слід призначати операцію. Після її проведення на пошкоджену кінцівку накладається гіпсова пов’язка. Протягом деякого часу після цього пацієнтові слід давати протизапальні і знеболюючі препарати.

Процес відновлення

При цьому варто відзначити, що відновний період у дітей протікає досить швидко, кісткова тканина добре відновлюється. Цьому сприяє кілька факторів. Це збереження харчування м’яких тканин в районі кістки і її самої, не переривається процес кровообігу. В дитячому організмі взагалі в прискореному режимі протікають процеси регенерації всіх типів тканин.

До того ж починається вироблення колагену, на пошкодженій ділянці оперативно утворюється кісткова мозоль. Нарешті, цьому сприяє повна відсутність або невелика кількість уламків.

У більшості випадків гіпсову пов’язку з пошкодженого місця знімають через чотири тижні. Після цього не обійтися без курсу повноцінної реабілітації.

Зняття гіпсу

Лікар звільняє кінцівку від гіпсу, як тільки вона загоюється. Відразу ж призначаються всі необхідні процедури. З їх допомогою вдається розробляти суглоби і зміцнювати м’язи, відновлювати рухові функції. Серед таких процедур слід виділити лікувальну фізкультуру, масаж, фізіотерапію, заняття в басейні, лікування в санаторії.

В цей час велике значення має забезпечення дитини повноцінним харчуванням, яке повинно включати в себе різноманітні продукти, багаті мікроелементами і вітамінами. В першу чергу, кальцієм. Дитині слід забезпечити всебічну турботу, відсутність стресів. Все це дозволить піти на поправку як можна швидше.

Для запобігання таких травм слід з перших років життя пояснювати дитині важливість дотримання елементарних правил безпеки під час заняття спортом і рухливих іграх.

Пошкодження променевої кістки

Ще один поширений тип пошкоджень – перелом променевої кістки в типовому місці. Під цим визначенням розуміють перелом дистального метаепіфіза променевої кістки.

Травма ця дуже поширена, тому що ця кістка вважається самої тонкої в людському організмі. До того ж у неї характерна структура – кірковий шар дуже тонкий, а губчаста внутрішня частина відрізняється зниженою міцністю.

Більше всього таким пошкоджень схильні жінки в період менопаузи. Відбувається це через особливості гормональної системи. У цей період у представниць слабкої статі розвивається остеопороз, кількість кальцію в кістках значно знижується. Все це значно збільшує ризик переломів.

Механізм перелому

У більшості випадків зіткнутися з цим пошкодженням можна, коли людина витягує руку вперед при падінні. Розрізняють два виду перелому променевої кістки в типовому місці, в залежності від того, в якому положенні була кисть руки. Перелом буває згинальні, тоді кістка зміщується всередину. Якщо він разгибательный, в такій ситуації уламок зміщується назовні.

Більш поширеним вважається разгибательный перелом, так як люди при падінні частіше все ж розгинають кисть.

Ознаки

Пацієнти з таким переломом відразу відчувають сильний біль. Рухливість в суглобі порушується, в місці пошкодження з’являється припухлість.

У деяких випадках може деформуватися вся кінцівка, а при спробі здійснити руху чутний хрускіт відламків.

При відкритому переломі в рані видно частини кістки.

Перша допомога

При перших підозрах на даний тип перелому треба негайно викликати швидку допомогу. Якщо немає можливості оперативно дістатися до лікарні, руці потрібно надати нерухомість за допомогою будь-яких підручних засобів. Це може бути дошка, палка, гілка. Також слід прикласти холод.

Діагноз ставиться після рентгенівського дослідження у травмпункті або стаціонарі. Зазвичай при такому діагнозі пацієнта госпіталізують. Тактика лікування у кожному випадку визначається індивідуально.

Коли гіпс знятий, важливо дотримуватися правил, як розробляти руку після перелому. При пошкодженні променевої кістки встановлюють апарат Єлізарова. Це допоможе уникнути зміщення уламків. Після зняття апарату в м’якої тканини можуть залишитися ранки, так що для запобігання кровотеч слід уникати енергійних рухів. Тільки після загоювання всіх ран починається повноцінне відновлення.

Перелом гомілки

Переломом гомілки називають значне пошкодження малогомілкової і великогомілкової кісток з-за перевищення навантаження, яку вони не змогли витримати. Це поширена травма, в тому числі серед дітей і підлітків.

У МКБ 10 перелом гомілки має код S82. Травма може бути закритою або відкритою. Спосіб лікування залежить від її складності і характеру.

Закритий перелом

Закритий перелом вважається досить значним пошкодженням. У такій ситуації часто страждають виростки великогомілкової кістки, кістки щиколотки.

При такому переломі у пацієнта різко обмежується рухливість кінцівки. Пацієнт не в змозі підняти вгору ногу. При спробі підняти гомілку край великогомілкової кістки під шкірою починає випинатися. Також при обмацуванні чутний характерний хрускіт.

В процесі лікування використовують экстензионный метод, тобто витягування пошкодженої кістки. Воно буває клейовим або скелетним.

Серед інших способів терапії виділяють оперативний метод. Він передбачає внутрикостную фіксацію за допомогою металевих спиць, стрижнів або пластин. Також застосовують метод фіксації, накладаючи гіпсову пов’язку.

Якщо пошкодження отримав неповнолітній, йому не обійтися без дитячих милиць.

Відкритий перелом

При відкритому переломі з’являється кровотеча. Пацієнт відчуває травматичний шок, у нього зяюча рана з кістками назовні, які прорвали м’які тканини і шкірний покрив. Супроводжується таке пошкодження різким болем, обмеженою рухливістю, запамороченням та слабкістю.

Якщо перелом первинний, достатньо одного вправляння. Якщо ж характер пошкодження гвинтоподібний або косою, накладаються шви з фіксацією на дріт. При лікуванні відкритих переломів гомілки потерпілому, як правило, вставляють металеві стрижні. З боків вони мають отвори, через які в костномозговой канал подаються спеціальні речовини, наприклад, антибіотики. Після цього накладають гіпс.