У 1912 році німецьким доктором Альбертом був запропонований новий метод лікування інфікованих каналів зубів, що полягав у застосуванні резорцин-формаліновою пастою. Вважалося, що остання володіє бактерицидними і мумифицирующими властивостями, здатними зупинити розпад пульпи. Це дозволяло герметизувати і очищати зубний канал від патогенної мікрофлори.

Фактори, що впливають на популярність методу

Широку популярність такий метод пломбування каналів отримав завдяки своїй бюджетності. На території колишнього СРСР він активно використовувався для лікування жувальних зубів. Фактори, що вплинули на популярність цього методу, полягали в наступному:

• лікарі були абсолютно переконані, що склад резорцин-формаліновою пасти надійний і безпечний;
• нескладність процедури, навіть фахівці з невеликим досвідом бралися за її проведення;
• отримання бажаного результату при мінімальному комплексі маніпуляцій;
• загальнодоступність.

Резорцин-формалиновый метод: підготовчий етап

Суть цього методу полягає в перетворенні пульпи в пластмассоподобный асептичний тяж, який би не піддавався розчиненню під дією тканинної мікрофлори. Тому, щоб уникнути розвитку «залишкового пульпіту» до початку імпрегнації пульпу слід обов’язково девитализировать.

Пломбування каналів за технологією Альбрехта проводиться в кілька етапів. На підготовчому етапі приділяється увага заповнення кореневих каналів, які вдалося пройти по всій довжині. Інші заповнюються в тій мірі, наскільки це видається можливим. Потім, для некротизації залишків тканин пошкодженої пульпи, гирла кожного з них рассверливают. Для всіх маніпуляцій відводиться три сеанси.

На даному етапі фахівець займається підготовкою розчину. Починають робити пасту з 5 крапель формаліну, для чого використовується скляна пластинка. Після до нього поступово додається резорцин. Ретельно розмішуванням досягається його повне всмоктування формаліном.

Під час проведення імпрегнації пацієнта необхідно розмістити в стоматологічному кріслі в тому положенні, яке б дозволило импрегнирующему розчину текти в канал під дією сили тяжіння. Пломбування зубних одиниць нижньої щелепи передбачає його рівну посадку, між тим лежаче положення із закинутою назад головою буде потрібно у випадку лікування зубів верхньої щелепи.

Просочення розчином каналів

Після цього починається сама процедура каналів просочення розчином. Як це відбувається:

• ізолюється слина і просушується вся поверхня ротової порожнини;
• з підготовленої лікувальної суміші допомогою піпетки видавлюється не більше 2 крапель речовини;
• використовуючи ендодонтичний інструмент в стоматології, до максимально можливої глибини каналу ураженого зуба вводиться розчин;
• при наявності залишкових компонентів речовини з допомогою ватного тампона проводиться їх усунення;
• всі дії повторюються тричі;
• коли відсутня можливість проникнути до гирла безпосередньо, на що піддавався обробці ділянку накладається попередньо змочений у лікувальному розчині тампон;
• в кінці використовується спеціальна дентинная пов’язка, призначена для затягування гирла.

Наступні етапи

Наступний сеанс пацієнта чекає через кілька днів. Лікар видаляє дентинний пов’язку і повторно проробляє всі маніпуляції, яким піддавалися уражені ділянки під час першої процедури. Таким чином відбувається їх додаткова імпрегнування резорцин-формаліновою масою.

Потім застосовуваний розчин видозмінюється. Спеціаліст на заздалегідь підготовленій скляній пластині додає до нього каталізатор. Останній представлений 3 краплями хлораміну, в інших випадках – 2 краплями гідроксиду натрію. Підготовлена суміш в повній мірі пломбує вражений канал. Його заповнення резорцин-формаліновою субстанцією доводиться до стану тугий маси. Всі надлишки видаляються. Потім використовується фосфат-цементна прокладка, якою покривається гирлі. Крім неї на зубну коронку фіксується несменяемый пломбувальний матеріал, завдяки якому закривається оброблена порожнину.

Недоліки методу

На момент, коли був запропонований цей спосіб, ніхто не задавався питанням, наскільки він безпечний, і чи є протипоказання до його застосування. Поступово виявилися певні недоліки, що спонукало лікарів вдатися до менш небезпечним методам лікування каріозних поразок. На сьогоднішній день відомі такі недоліки резорцин-формалинового методу.

По-перше, це висока концентрація небезпечних онкогенних речовин. Відомо, що їх наявність провокує виникнення злоякісних утворень в різних частинах людського організму. Багато лікарі сходяться на думці, що високий відсоток онкозахворювань в той період пов’язаний з подібним стоматологічним втручанням. Надмірна токсичність речовини вражала організм та іншими патологіями, повністю вилікуватися від яких можливості не було.

По-друге, це проникнення складу в кровотік. Його поступове поширення по всьому тілу згубно позначається на серцево-судинної і м’язової систем, а також належному функціонуванні печінки, легенів, нирок та інших важливих органах.

Також відзначено, що через деякий час після процедури пломбування зубна емаль і дентин починають набувати рожевий відтінок. Такий неестетичний ефект викликаний подразненням тканин періодонту в результаті попадання через апікальну щілину резорцин-формаліну. Навіть за допомогою якісного відбілювання повністю позбавитися від нього не вийде. Клінічний досвід показує, що так звані резорцированные зуби спаюються з розташованої поруч кістковою тканиною.

Чимало труднощів виникає при аналізі рентгенограм. Причиною цього є нерентгеноконтрастность використовується для заповнення кореневих каналів резорцин-формаліновою пастою. Хороший фахівець, візуально визначивши порожнечу в каналі, обов’язково порекомендує його перепломбировать. Але враховуючи, що з часом стійкість суміші стає порівнянної з міцністю скла, слідувати рекомендаціям буде складно.

Небезпека резорцин-формалинового методу

Значно погіршується еластичність і стійкість твердих тканин зуба. З’єднання формаліну з резорцином провокує коагуляцію білків у тканинах. В результаті вважається досить твердим речовиною дентин втрачає всі свої якісні показники. Пацієнт змушений в черговий раз звертатися за допомогою в стоматологічну клініку. Однак порушена структура дентину скорочує шанси спеціаліста призвести порожнину рота в бездоганний вигляд. Наявність подібної пломби здатне розвинути гіперцементоз, що проявляється інтенсивним покриттям коренів цементом. При використанні стоматологічних інструментів він має властивість кришитися. Лікарі відзначають, що встановлення коронки на такий зуб неможлива. І вихід лише один – видалення одиниці з наступним протезуванням.

Цей метод лікування є причиною частих запальних процесів в оточуючих тканинах. Зважаючи медикаментозної консервації пульпи пацієнт не здогадується про наявність прихованих інфекційних процесів. Їх поширення зачіпає сусідні десни і коріння. Із-за токсичності застосовуваного речовини починається поступове руйнування тканин періодонта. Крім того, утворюються інші вогнища інфікування у вигляді кісти або флегмони. Небезпека полягає в бессимптомности цих процесів.

Наслідки

Наукові дослідження підтверджують, що формальдегід-містять ендодонтичні пломбувальні матеріали призводять до необоротної деструкції сполучної тканини і кістки, парестезії нижньої щелепи. Не виключені хронічні інфекції гайморової пазухи. При цьому збиток від формальдегіду не обмежується пошкодженням тканин тільки кореневого каналу. Компоненти, що містяться в запропонованих герметика, мають властивість проникати в сам організм.

Резорцин-формалінова паста в стоматології, наслідки якої дуже небезпечні і незворотні, в більшості країн світу заборонено. Так, у Швейцарії її виключили понад 70 років тому. В Америці лікар, який наважується запропонувати пацієнту такий спосіб, ризикує втратити ліцензію.

Резорцин-формалінова технологія в Росії

Незважаючи на те що стоматологічна практика пропонує безпечні методи лікування кореневих каналів, на території Росії резорцин-формалиновый метод продовжує своє існування. В основному до нього вдаються фахівці периферичного ланки, які напевно знають про його згубний вплив. Але відсутність коштів на високоякісні матеріали і обладнання для ендодонтії змушує їх застосовувати легкодоступні кошти.

Незламність методу також пов’язана з його бюджетностью і небажанням громадян платити за якісне обслуговування. У 2001 році Загальноросійська стоматологічна асоціація звернулася до Центральної комісії з вищої освіти з вимогою виключити з навчальної програми стоматологічних факультетів резорцин-формалиновый метод.

В якості висновку

Оскільки пацієнт, що прийшов на прийом до стоматолога, не володіє належною кваліфікацією, він через свою недосвідченість повністю довіряє стоматолога. Така довіра не завжди буває виправданим, що підтверджується досі практикующимся нашими стоматологами методом резорцин-формалинового лікування зубів.

Тому варто завжди цікавитися у доктора, який вид матеріалу він буде застосовувати у лікуванні зуба. Потрібно не тільки довіряти, але перевіряти. Будьте уважні!