Одонтогенний сепсис — це різновид зараження крові, яка трапляється із-за попадання в кровоносні судини всіляких патогенних мікроорганізмів, в тому числі, грибків, бактерій, вірусів. При виникненні цього захворювання ураженими виявляються не окремі, а практично всі життєво важливі органи людини.

Саме в цьому криється її основна небезпека. В результаті, в значній мірі погіршується загальне самопочуття пацієнта, його стан, а також якість життєдіяльності. В результаті зараження цією недугою інфекції, що опинилися в кровотоці, починають планомірно руйнувати цілісність м’яких тканин у всіх органах, приводячи до численних дрібних кровотеч.

Провокуючі фактори

Одонтогенний сепсис здатний спровокувати безліч факторів. У першу чергу необхідно назвати стрептококи, карієс на зубах, клебсієли, стафілококи, кишкову паличку, сальмонелу.

Особливості захворювання

Одонтогенний сепсис — серйозний патологічний процес в організмі людини, який виникає після видалення зуба. У деяких випадках хвороба розвивається в результаті занесення у відкриту рану небезпечних і несприятливих агентів.

Є небезпека занести інфекційні мікроорганізми під час хірургічного втручання в зону ротової порожнини. У цьому випадку причиною занесення інфекції можуть стати недостатньо стерильні інструменти, а також недбале ставлення до гігієнічних правил, які необхідно виконувати після завершення операції, навколишній карієс на зубах.

Класифікація

У одонтогенного сепсису існує кілька стадій розвитку. У цій статті ми постараємося досить докладно розібрати кожну з них.

Напад гнійно-резорбтивной лихоманки. Ця форма характеризується початком небезпечних процесів, які в кінцевому рахунку призводять до руйнування тканин, а також впровадженням в організм людини патогенних мікроорганізмів. На цьому етапі у пацієнта виникають напади лихоманки, температура тіла значно підвищується.

Зараження крові. Вважається, що це первинна стадія виникнення захворювання. Вона також супроводжується гарячковим станом, навіть незважаючи на те, що збудник хвороби піддається з боку лікарів медикаментозного лікування і, можливо, ще і дренування.

Стадія септецемии. І для цього періоду захворювання характерними є напади лихоманки. Однак суть відбуваються в організмі процесів інша. З крові починає поступово віддалятися інфекції, які спочатку стали осередками розвитку захворювання. В результаті негативних процесів гниття, які так небезпечні при одонтогенних сепсисі, не спостерігається.

Нарешті, останній етап — стадія септикопіємії. Це форма розвитку, при якій гарячковий стан спостерігається впродовж достатньо тривалого часу. При цьому в організмі людини з’являються метастатичні вогнища нагноєння, в яких і починається процес висівання несприятливих збудників-мікроорганізмів.

У той же час фахівці кваліфікують ще й кілька форм прогресивного сепсису, які розвиваються після відвідування пацієнтом стоматолога.

В гострій формі хвороба починає прогресувати блискавично. Фактично за кілька днів у пацієнта з’являються напади лихоманки, які супроводжуються значним підвищенням загальної температури тіла. Варто зазначити, що в більшості випадків на шкірних покривах з’являється велика кількість маленьких пухирчастих утворень, всередині яких знаходиться гній. Навіть у тому випадку, коли не з’являються висипання на шкірі людини це все одно відображається, так як вона набуває неприродний відтінок. При цьому свідомість хворого стає затуманеним, через кілька днів людина починає просто регулярно падати в непритомність. Якщо на цьому етапі не надати їй своєчасну кваліфіковану медичну допомогу, в 85 % випадків все завершиться смертю хворого.

В підгострій формі симптоматика зовні нагадує перебіг хвороби в гострій стадії захворювання, але існують певні відмінності. Через кілька днів після початку зараження кровотоку інфекцією стан хворого, як правило, значно поліпшується. Пацієнт перебуває у свідомості, температура тіла стабілізується, залишаючись у межах стандартних значень. При цьому в 90 % випадків цей стан супроводжується гнійними висипання на шкірних покривах. При підгострій прогресії захворювання летальний результат наступає приблизно в 40 % випадків.

При хронічній формі одонтогенного клініка сепсису характеризується ремісіями, які змінюються загостреннями стану хворого. У більшості випадків така форма хвороби виникає при менінгіті, запальних процесах в легенях людини, бакэнокардите. У такій ситуації пацієнта в обов’язковому порядку слід стати на облік у закладі охорони здоров’я, так як на повне виліковування інфекції одонтогенного сепсису піде багато часу — від кількох місяців до двох років. При такій формі захворювання летальні результати в медичній практиці зустрічаються значно рідше. Якщо вірити лікарської статистикою, вони можливі лише в 10 – 30 % випадків з підтвердженим діагнозом.

Труднощі діагностування

Найчастіше доводиться стикатися з одонтогенным сепсисом в стоматології. Зараження крові, яке, як правило, відбувається після видалення зуба, має певні особливості, які ускладнюють весь процес діагностування захворювання. Часто з-за цього не вдається почати своєчасну терапію.

Така ситуація з одонтогенным сепсисом зубів може спостерігатися в декількох випадках. В результаті потрапляння будь-яких бактерій і грибків в людський організм симптоматика будь-якого виду сепсису представляється ідентичною. В результаті стає практично неможливо на початковому етапі встановити, який саме патогенний агент сприяв розвитку недуги. Для цього потрібне проведення детального обстеження постраждалого пацієнта.

У деяких випадках імунна система виявляється не готова самостійно купірувати прогресуюче захворювання. Причому тоді не має різниці, наскільки якісно та справно вона працює сама по собі. Саме з цієї причини терапевтичні заходи вимагають обов’язково кваліфікованого і розумного підходу, в результаті вони можуть займати досить тривалий час.

До того ж, коли пацієнт одноразово переніс септичний недуга, його імунна система в майбутньому фактично відмовляється від опору, вона більше не в змозі справлятися з такими патологічними змінами.

Симптоми

Симптоми одонтогенного сепсису повинні бути добре знайомі кожній людині, щоб при перших проявах цих ознак він міг відразу самостійно запідозрити у себе присутність цієї хвороби. У цьому випадку своєчасне звернення до лікаря за кваліфікованою допомогою здатне врятувати не тільки здоров’я, але і життя людини.

Ось найпоширеніші симптоми одонтогенного сепсису:

• постійне відчуття втоми і млявості у всьому тілі;
• підвищена сонливість;
• нехарактерне для вашого організму, зниження артеріального тиску, якому немає ніяких об’єктивних пояснень;
• різкі перепади температури тіла (від надмірно високої до низької і назад);
• поява сильних головних болів;
• виникнення гострих больових відчуттів і дискомфорту в ділянці ураженого зуба;
• втрата апетиту;
• затуманений розум;
• підвищене потовиділення — пот стає липким холодним найчастіше цей симптом виникає перед сном;
• поява нападів сильної лихоманки;
• непритомний стан, втрата свідомості;
• поява висипань на шкірних покривах, всередині яких міститься гній;
• м’які тканини людини набувають хворобливого і неприродний відтінок.

Якщо у вас, вашої близької людини або родича з’явився хоча б один з перерахованих симптомів, це привід серйозно стурбована станом здоров’я. Слід негайно відправитися в найближчий лікувальний заклад, в якому кваліфіковані фахівці проведуть всі необхідні діагностичні заходів. Вони зможуть надати першу допомогу, проконсультувати, як слід проводити подальшу терапію.

Діагностика

Клініка, діагностика, лікування одонтогенного сепсису мають загальну картину. Докладно викладемо її в цій статті. Важливо розуміти, як докторові вдасться визначити, який саме недуг вразив ваш організм, яким чином проводиться діагностика.

В першу чергу лікар проводить опитування пацієнта. Зібравши анамнез, він зможе значно скоротити перелік можливих захворювань, які могли призвести до подібного стану. Після опитування слід провести ретельний огляд хворого. Якщо у нього дійсно одонтогенний сепсис крові, найімовірніше, лікаря вдасться виявити патологічні висипання на слизових оболонках та шкірних покривах, які є характерними при прогресуванні цього захворювання.

На наступних етапі пацієнта направляють здавати спеціалізовані аналізи. Перш за все, виділення в ураженій області і кров. Тільки після завершення всіх діагностичних досліджень доктор ретельно вивчає їх результати, визначаючи, яке захворювання дійсно присутній у пацієнта. На цій підставі йому призначається якісна і ефективна терапія. Метод лікування буде залежати також від тяжкості захворювання, загального стану здоров’я хворого.

Вибір терапевтичних заходів слід здійснити на підставі всіх індивідуальних особливостей людського організму, в обов’язковому порядку вони проводяться на стаціонарному лікуванні під цілодобовим наглядом і контролем професійних медиків. Тільки за цієї умови вдасться ефективно убезпечити хворого від фатального розвитку цієї інфекції.

Способи лікування

На етапі лікування лікарям належить вирішити декілька першочергових завдань. Купірувати патогенні мікроорганізми, усунути інтоксикацію самого організму людини, відновити нормальну роботу всієї імунної системи, ліквідувати симптоми захворювання, які можуть значно погіршувати якість життєдіяльності, а також нормалізувати правильну роботу всіх систем і уражених органів.

Варто підкреслити, що лікування одонтогенного сепсису слід починати якомога раніше. На пізніх стадіях розвитку захворювання не обійтися без оперативного втручання. Тим більше в запущених випадках значно збільшується ризик летального результату.

Насамперед потерпілого госпіталізують. Його необхідно помістити в антисептичну спеціалізовану палату, де йому буде забезпечений повний спокій. Це одне з умов, що сприяє якнайшвидшому одужанню. Також йому призначають строгу дієту. На час лікувальних заходів хворому прописують великий обсяг антибактеріальних препаратів, які мають сприяти ефективному виведенню смертельно небезпечної інфекції з організму. Якщо стан пацієнта особливо тяжкий, лікар може виписати йому кортикостероїдні засоби.

Варто зазначити, що згідно з клінічними рекомендаціями при одонтогенних сепсисі після прийому курсу сильних фармакологічних лікарських засобів пацієнту проводиться переливання крові, також в неї вводяться елементи глюкози і гамма-глобуліни.

Ця недуга чинить значний негативний вплив на імунну систему людини, її функціонування і нормальну працездатність. Тому кваліфікованими лікарями також хворому призначається імуностимулюючі препарати, які допоможуть їй відновитися, знову в повному обсязі виконувати свої функції.

Коли зараження крові, з’явилося в результаті стоматологічного заходи, супроводжується розвитком дисбактеріозу, а також інших подібних несприятливих симптомів, лікарю слід призначити медикаменти, визначаючи їх на підставі певних симптомів пацієнта.

Крайній випадок

Лікування одонтогенного сепсису на тяжких стадіях захворювання, коли консервативна терапія не приносить ніяких результатів, проводиться за допомогою оперативного хірургічного втручання і ніяк інакше.

Під час операції фахівці розкривають абсцеси, що утворилися в організмі, проводять дренування уражених інфекцією венозних артерій, наприклад, у разі тромбофлебіту. У деяких випадках з’являється необхідність ампутації нижніх або верхніх кінцівок, в яких відбулися незворотні запальні процеси. Робиться все, щоб зберегти життя пацієнта.

Варто відзначити, що всі процедури, які проводяться на етапі хірургічного втручання, цілком і повністю залежать від стадії розвитку захворювання, ступеня ураження організму інфекцією, тривалого активного прогресування хвороби. Щоб не допустити цього, необхідно своєчасно звертатися до лікаря при появі перших ознак цієї смертельно небезпечної недуги.

Ускладнення

Ще одна небезпека цього захворювання полягає в різноманітних ускладненнях, які можуть розвиватися у пацієнта, коли він невчасно звертається за медичною допомогою, ігнорує стан свого здоров’я. Одне з поширених ускладнень одонтогенного сепсису пов’язано з гострими запальними захворюваннями шиї та обличчя. Все це збільшує терміни перебування пацієнта на стаціонарному лікуванні, зростає час його непрацездатності.

Останнім часом дійсно стала актуальною проблема гнійних інфекцій, що вражають черепно-лицьову область. Зараз одонтогенні захворювання є одним з найбільш поширених видів патології. Тяжкість перебігу процесу значно посилилася, що нерідко призводить до тромбозу печеристого синуса, тромбофлебіту лицевих вен, сепсису, менінгіту. При одонтогенних сепсисі обличчя і шиї пацієнту потрібна негайна лікарська допомога, так як ймовірність летального результату збільшується багаторазово.

Важким ускладненням розвитку цієї інфекції є токсико-інфекційний шок. Пусковим елементом для нього є багаторазове або одномоментне повінь кровотоку токсинами і мікроорганізмами. Під час септичного шоку порушуються функції центральної нервової системи, центрального та периферичного кровообігу, легеневого газообміну, відбуваються фатальні органічні ушкодження. Слід зазначити, що одонтогенний сепсис обличчя і шиї становить велику небезпеку для хворого, відсоток летальності від септичного шоку в даний час досить високий, він перевищує показник у 50 %.

Медіастиніт

Гнійний медіастиніт — ще одне небезпечне ускладнення, яке може проявитися при запальній інфекції щелепно-лицьової області. Як правило, він може розвиватися у пацієнтів з флегмонами біля кореня язика, в окологлоточном просторі, на порожнині рота, в позадичелюстной і підщелепної областях.

Достатньою підставою запідозрити у пацієнта медіастиніт є погіршення загального стану хворого, поява ознак запального процесу в районі шиї, клінічних симптомів, які є характерними для гнійно-запального процесу цієї локалізації.

Характерні симптоми: виникнення запального інфільтрату в нижньому відділі шиї, в області яремної западини, в надключичной області. У стані спокою виникає різко виражена задишка, з’являються сильні болі в глибині грудної клітки чи за грудиною.

Єдиний ефективний метод лікування — медиастинотомия. Це розтин гнійного вогнища. У більшості випадків операцію проводять, роблячи розріз на передньому краю грудино-ключично-соскоподібного м’яза. При цьому застосовують фурацилін при одонтогенних сепсисі. З його допомогою після розтину промивають рану, а потім дренують.