Стент – це механізм, який ставлять всередину порожнистих вен і проток для розширення сужающихся ділянок. Детальніше розглянемо, як діє стент почкии як виглядає. А заодно розповімо, для чого його вводять. Як правило, найчастіше призначається стент при каменях у нирках або коли порушений відтік сечі через спайок.
Операція проводиться легко і швидко. У більшості випадків механізм встановлюється строком на 2-3 місяці, поки не відновиться нормальний фізіологічний відтік урини.
Що таке стент?
Нирковий стент – трубка завдовжки до 30 см і діаметром 1,5-6 мм. Імплант дозволяє виводити сечі з нирки у сечовий міхур у тих випадках, коли нормальний відтік порушений. Це відбувається з різних причин. Один його кінець кріпиться в самій нирці, інший – в міхурі.
Створено імплант зі спеціальних матеріалів, які не викликають алергії. Якщо ж алергічна реакція все-таки почалася, стент терміново дістають і ставлять імплант з іншого матеріалу.
Навіщо потрібен стент у нирці? Принцип роботи
Стент потрібен для розширення суджених проток, через спайок, наприклад, або при ускладненій вагітності. Урина виробляється в нирках і поступово накопичується в сечовому міхурі, проходячи через тоненькі канальці – сечоводи.
Якщо сечовід не пропускає рідину з якихось причин, для штучного розширення суджених ділянок сечоводу і придумані такі імпланти.
Установка стента в нирку іноді життєво необхідна операція. Відмова нирок призводить до відмови роботи печінки, а без цих органів людина вмирає. Якщо вдасться зберегти одну нирку, людина буде залежати від гемодіалізу все життя.
Види ниркових трубок
Стент не повинен піддаватися руйнівній дії солей і в той же час бути контрастним. Необхідно контролювати його стан і розташування. При зсуві трубки або розірвання необхідна термінова операція.
Стенти бувають різні по довжині, складаються з різних матеріалів; відрізняються також імпланти закінченням трубок. У деяких є загнуті “хвости” з обох сторін для кращої фіксації, в інших – тільки з одного боку імпланта.
Матеріал трубки і її форма підбираються індивідуально. Лікар враховує вік пацієнта, його загальний стан і схильність до алергій. Які ж матеріали використовуються? Зазвичай виробляють трубки з силікону, металу або поліуретану. Для силіконової трубки час перебування в тілі до 8 тижнів. Більш дорогі сплави дозволено видаляти через 3-6 місяців.
Показання та протипоказання для установки
Установка стента в нирку проводиться строго за рекомендацією лікаря.
Свідчення в медицині такі:
- стеноз (стриктура) сечоводу;
- уретрогидронефроз;
- рак нирок;
- оттеки проток з-за тривалого запального процесу в сечовому міхурі;
- звуження сечоводу внаслідок зростання матки у жінки при вагітності;
- у чоловіків стеноз виникає внаслідок простатиту;
- застрявання ниркового каменя в каналі.
Стент після видалення каменю з нирки можуть поставити, якщо в нирках ще виявлений пісок або більш дрібні камені.
Протипоказаннями є 2 чинника: якщо є травма сечовипускального каналу або діагностовано гострий запальний процес у малому тазі.
Методи встановлення
В даний час закупорка сечового міхура не є особливо складною медичною проблемою. Установка займає півгодини часу, та й ускладнень у більшості пацієнтів не виникає. Як ставлять стент на нирку?
Отже, існує 2 методу установки. Перший – ретроградний, другий – антеградный.
Через 1-2 місяці проводиться нове дослідження. І лікар за підсумком подальшої цистоскопії приймає рішення – видаляти стент або встановлювати новий.
Діагностика стенозу
Як діагностується звуження ниркових проток? Сам хворий може це помітити за ознаками стенозу, які, до речі, не можна ігнорувати.
Симптоми стенозу проток:
- підняття температури;
- різкі болі в області попереку;
- мало сечі, вона мутна;
- іноді з’являються нудота і блювота.
При цих симптомах обов’язково потрібен стент. Операція на нирку – малоприємна, але вкрай необхідна процедура. Інакше розвивається гідронефроз.
При гідронефрозі симптоми погіршуються. Температура дуже висока, біль при сечовипусканні, іноді сходити в туалет хворий зовсім не може. Дзвонити в швидку потрібно відразу ж після появи болю (печінкові коліки), нудоти і головного болю.
Як тільки лікар перевірить анамнез (зібрану інформацію) і отримає результати УЗД нирок, він зможе дати висновок і призначити операцію по установці стенту.
Перед проведенням операції проводиться ще кілька обов’язкових діагностичних процедур:
- МРТ нирок;
- УЗД;
- екскреторна урографія.
Під час цих процедур необхідно встановити ступінь звуження проток, основну причину і деякі фізіологічні особливості пацієнта. Стент підбирається з урахуванням всіх особливостей будови проток, а у різних людей ці фізіологічні особливості можуть сильно відрізнятися.
Як проходить операція?
Стент вводиться через уретру і проходить в ниркову лоханку. Безпосередньо в тканинах нирки трубка кріпиться завдяки особливому спіральному кінця, в закрученому вигляді свинячого хвоста.
Через цистоскоп лікар знаходить аномально звужене місце сечоводу і туди ставиться сітка, звана балоном. Сітка розширюється, і протоку таким чином знову відкритий.
Залежно від складності ситуації і терміну придатності самої трубки, встановлюється строк видалення імпланту з тіла. Операцію можуть відмінити у тому випадку, якщо знову почалося гостре запалення вже безпосередньо перед установкою. Тоді призначаються відповідні антибіотики, а операцію переносять на інший час.
Імплант при вагітності
З-за попадання інфекції в мочеотделительные шляхи та подвійного навантаження на нирки у вагітних жінок може розвинутися гестаційний пієлонефрит. На тлі пієлонефриту розвиваються стриктури і, відповідно, виникають ускладнення, з-за яких вагітної доводиться встановлювати стент у нирку.
Лікарі не рекомендують проводити операцію по видаленню каменів жінкам в положенні. Тому вони ставлять стент або нефростому, а після пологів, десь через 2 місяці, стент видаляється.
Ускладнення після установки
У рідкісних випадках спостерігаються ускладнення після стентування. І пацієнтові доводиться робити екстрену операцію – замінювати трубку в нирках на нову. Відбувається це з наступних причин:
А також виділяють особливі, більш рідкісні ускладнення. Ці ситуації вимагають втручання лікаря в терміновому порядку.
Щоб переконатися, що жодного з перерахованих ускладнень немає, пацієнта спостерігають у стаціонарі після установки протягом 48 годин, потім виписують додому.
Після операції стентування
Іноді імплант встановлюється під час хірургічного втручання, або після нього. Трубку можуть встановити після реконструктивних операцій органів малого тазу, при хірургічному видаленні великих каменів або після пересадки нирки. Післяопераційний набряк заважає відтоку сечі, а застій урини може викликати додаткове запалення.
Стент в нирці після операції видаляється зазвичай через пару місяців, в ході звичайної цистоскопії. Якщо діагностована важка гідронефроз, пацієнт може все життя залежати від стентів. Тоді вибирається відповідний сплав і з певною періодичністю вилучається і замінюється таким же, але новим.
Загальні рекомендації у післяопераційний період. Обмеження в їжі
Для якнайшвидшого відновлення пацієнту рекомендується суворо дотримуватися дієти і питного режиму. Заборонено на час наявності в нирці стента вживати алкоголь навіть у малих дозах.
Важливо, щоб в організм потрапляли вітаміни і мінерали, особливо важливий вітамін С. Жирні страви треба намагатися не вживати. У встановлений лікарем термін обов’язково прийти на УЗД для дослідження стану сечовідного стента в нирці і самої нирки. Лікар повинен оглянути орган та впевнитися у відсутності якого-небудь запалення.
Видалення
Перше і найважливіше правило – процедуру видалення стента з нирки необхідно провести вчасно. Якщо пропустити дату, матеріал почне заростати кристалами солі, виводити його в такому вигляді складніше і болючіше. Процедура проводиться під місцевим знеболенням. Дітям видаляють однак під загальною анестезією.
Так само, як і при введенні балона, через уретру вводиться цистоскоп, оглядається стент. Потім сітка обдается холодною водою, вона звужується і в такому вигляді просто виводиться назовні.
Рішення проблеми кристалоутворення
У 90 відсотків людей, що ходять з стентами в нирках, кристали солі руйнують повністю каркас, тому часто стент доводиться видаляти навіть швидше, ніж заплановано. Щоб уповільнити процес його роз’їдання солями, рекомендується пити спеціальні трави, фітопрепарати.
Операцію по заміні трубки не можна затягувати. Як тільки прийшов термін заміни, відразу потрібно звертатися в лікарню.
Профілактика стенозів і гидронефрозов
Запобігти появі подібних проблем з нирками поки неможливо. Деякі люди більш схильні до утворення каменів у нирках, інші зовсім не знають, що це таке. Велике значення має спосіб життя, його звички і спадковість.
У будь-якому випадку, щоб зберегти здоров’я нирок, рекомендується регулярно робити профілактичні огляди, УЗД органів малого тазу – це не зашкодить. Такі напої, як кава, алкоголь, енергетики, якщо їх пити без міри, можуть призводити до різних захворювань сечовидільної системи, тому краще їх вживання обмежити або зовсім виключити.
У вагітних проблеми з нирками починаються з-за зниженого імунітету. Перед плануванням вагітності жінкам бажано досліджувати свої нирки. Якщо вони слабкі, можливо, протягом вагітності виникнуть ускладнення.
Профілактикою спаєчних процесів є вчасно проведена діагностика та вжиті заходи для її лікування. Чоловікам щоб уникнути стенозу потрібно регулярно перевірятися у уролога, адже простатит також призводить до запалення сечовивідних шляхів, а отже, і до спайкових процесів.
