Маткові труби забезпечують з’єднання матки з яєчниками. У них відбувається запліднення яйцеклітини і подальший її рух в матку для закріплення там. Але в деяких випадках не залишається шансу зберегти жіночі органи. В цьому випадку проводиться спеціальна операція – тубектомія – видалення маткових труб. Наслідки для організму після такого втручання можуть бути різними, але вони виникають не завжди.

Навіщо видаляють маткові труби

Хірургічне втручання з метою видалення маткових труб проводять негайно або планово. Операція на маткових трубах необхідна при загрозливих здоров’ю або життю порушення їх функцій, а також анатомічних аномаліях.

Найчастіше таке втручання необхідне при :

• Розрив труби внаслідок позаматкової вагітності. Це супроводжується рясним внутрішньою кровотечею і може становити загрозу для життя. Тому видалення маткової труби при позаматковій вагітності – необхідна міра.
• Непорушеною позаматкової вагітності, коли ситуацію можна виправити за допомогою консервативної хірургічної терапії.
• Непорушеною, але повторної трубної вагітності з однієї і тієї ж сторони.
• Запальних процесах хронічного характеру — гнійному сальпінгіт, сальпингоофорит, гидросальпинксе ліворуч або праворуч. Такі патології останнім часом не рідкість, їх кількість з року в рік тільки зростає. Ранній початок статевого життя, інфекції, що передаються статевим шляхом, аборти стають причиною розвитку запальних патологій жіночих статевих органів, які призводять до безпліддя.
• Пиосальпинксе (скупченні гною в просвіті однієї або обох фаллопієвих труб).
• Планування вагітності за допомогою репродуктивних технологій, якщо діагностовано безпліддя, що не піддається консервативної терапії, причиною якого стали гідросальпінкс або хронічний сальпінгіт. Наприклад, при гидросальпинксе збирається рідина в матковій трубі, яка токсично впливає на ендометрій і запліднену яйцеклітину, а може навіть перешкоджати імплантації, особливо при загостренні патології. Видалення труби в цьому випадку необхідно, щоб підвищити ефективність процедури ЕКО. Крім того, тубектомія перешкоджає настанню можливої трубної вагітності. Але при цьому втручання здатне привести до погіршення дозрівання яйцеклітини і придушення овуляції, тому його зазвичай рекомендують при трубах великого розміру і якщо гідросальпінкс ліворуч або праворуч виявили понад 6 місяців тому.
• Розрив кісти яєчника або перекруте її ніжки.
• Вираженому спайковому процесі, в який залучені і придатки.
• Тубоовариальных утвореннях, великих або множинних міомах, злоякісних пухлинах, зовнішньому ендометріозі, онкології товстого кишечника. Часто при таких патологіях трубу видаляють з іншими жіночими органами.
• Гангренозний перфоративного апендицит або хвороби Крона, які супроводжуються перитонітом, в результаті чого в патологічний процес були залучені придатки.

Операція з видалення маткових труб здійснюється лапаротомическим або лапароскопічним способом.

Втручання методом лапаротомії

Це порожнинна операція. Пацієнтці роблять поздовжній або поперечний розріз черевної порожнини. Перший спосіб більш простий, його використовують в екстрених випадках, коли потрібно негайно зупинити сильну кровотечу, а також при спайки в малому тазу, об’ємних новоутвореннях різної природи.

Другий метод вважається менш травматичним, в ході операції можливе накладення косметичного шкірного шва, а період відновлення після втручання менш тривалий. Показання для застосування цього способу ті ж, що не вимагають прийняття екстрених заходів. Також проводять операцію таким способом, якщо відсутня можливість здійснити лапароскопію.

Сама операція на маткових трубах проводиться наступним чином:

• накладають затискачі на матковий відділ труби і брижу, що сприяє зупинці кровотечі (якщо воно є);
• розсікають спайки, якщо є необхідність;
• відокремивши трубу над затискачами, отримують її.

Якщо спайкові процеси відсутні, черевна порожнина заповнена сильно кров’ю, то операція триває близько сорока хвилин.

В деяких випадках замість повного видалення труб проводять часткове їх висічення. Така процедура можлива, якщо у пацієнтки:

• спайковим процесом охоплені незначні ділянки;
• розвивається позаматкова вагітність, але розрив труби ще не відбувся;
• присутній доброякісна пухлина невеликого розміру в одному з сегментів матки.

Лапароскопічне втручання

Здійснюється за допомогою введення інструментів у черевну порожнину за допомогою трьох невеликих розрізів. В ході втручання використовують лапароскоп, який має вигляд гнучкої трубки з камерою на кінці. На монітор виводиться зображення, що надає можливість хірурга-гінеколога оцінити стан репродуктивних органів, виявити відхилення і провести операцію.

Втручання, проведене за допомогою лапароскопії, менш травматично. Період відновлення після лікування триває недовго і протікає легко.

Етапи операції:

Готують черевну порожнину. З цією метою в області близько пупка роблять розріз, крізь який вводять голку Вереша, за допомогою якої черевна порожнина заповнюється вуглекислим газом. Такі маніпуляції дозволяють підняти черевну стінку, що допомагає краще розглянути внутрішній простір.

Витягують голку, замінивши її лапароскопом.

Роблять ще два надрізи, в які хірург-гінеколог вводить інструменти.

Після оцінки стану черевної порожнини і виявлення проблемного органу ставлять затискачі, перев’язують судини.

Видаляють маткову трубу.

Інструменти витягають. На область проколів накладають косметичні шви саморассасывающимися нитками.

Така процедура триває від 40 хвилин до години.

Існують і протипоказання до такого виду видалення маткової труби. Лапароскопія не проводиться при наявності у пацієнтки наступних патологій:

• Перитоніт.
• Розрив маткової труби з рясним кровотечею.
• Інфаркт, інсульт.
• Захворювання жіночих статевих органів злоякісного характеру.
• Ожиріння 3 або 4 ступеня.
• Цукровий діабет у стадії декомпенсації.

У таких випадках для видалення труб використовують лапаротомический метод.

Будь-яке втручання проводять під загальним наркозом. Лапароскопічна сальпінгектомія вимагає використання виключно ендотрахеальної наркозу. Регионарную анестезію (епідуральну або спинномозкову) можна застосовувати, якщо відсутня кровотеча.

Підготовка до оперативного втручання

Пацієнток цікавить, на який день робити гінекологічне УЗД, якщо є показання до операції. Діагностику здійснюють безпосередньо перед проведенням хірургічного втручання. Крім того, у жінки беруть кров на аналіз, також оглядають за допомогою УЗД черевну порожнину, роблять рентгенограму легенів.

Важлива правильна підготовка до операції. Протягом семи днів перед процедурою жінці необхідно дотримуватися особливої дієти. За день до втручання рекомендується очистити кишечник, використовуючи клізму, при цьому вживання їжі і рідини має бути обмежений. Також пацієнтка здійснює необхідні гігієнічні процедури, робить депіляцію зони бікіні.

Реабілітаційний період

Для того щоб швидше відновитися після видалення маткової труби, необхідна рання рухова активність. Якщо операцію проводили лапароскопічним способом, то жінці дозволяють вставати через п’ять-шість годин. Можна випити трохи води, але тільки в тому випадку, якщо пацієнтку не нудить, у неї немає блювоти, що часто трапляється після оперативного втручання. Після проведення лапаротомического втручання можна підніматися на другу добу. Але так як больові відчуття можуть заважати жінці рухатися, знадобиться адекватне знеболення.

Відразу після втручання рекомендується вживати продукти, які легко перетравлюються і не містять багато клітковини. В особливій дієті немає необхідності. На перших порах краще приймати рідку їжу, корисно вживання протертих супів, рідких каш, молочнокислих продуктів. Якщо робота кишечника не порушена, відсутні нудота і блювота, дозволяється приготована на пару або варена їжа. Свіжих фруктів, овочів, борошняних виробів і солодощів поки бажано уникати, так як вони сприяють посилення газоутворення. Якщо при проведенні операції було втрачено багато крові, в раціон необхідно включити продукти з підвищеним вмістом вітамінів, макро – і мікроелементів.

Фізичні навантаження в період відновлення повинні бути відсутніми. До занять спортом можна повертатися після дозволу лікаря, але дуже поступово і повільно. Навантаження повинні бути мінімальними.

Категорично заборонено піднімати важкі предмети. Від фізичної роботи теж доведеться відмовитися як мінімум на три місяці. Якщо такої можливості немає, то варто хоча б скоротити навантаження до мінімуму, інакше можливе виникнення ускладнень і проблем зі здоров’ям.

Крім того, накладаються обмеження на сексуальні контакти. Статеве життя можливе тільки після того, як пройде місяць після операції. Головна причина такої заборони – ймовірність проникнення інфекції в статеві шляхи. Оперативне втручання призводить до зниження як загального, так і місцевого імунітету, організм не здатний забезпечити належний захист. Крім того, після хірургічного лікування необхідний час на відновлення тканин, які були порушені при проведенні операції. Зазвичай на це йде приблизно два тижні.

Перед тим як починати статеве життя, бажано відвідати лікаря. Після проведення огляду фахівець зможе сказати, як проходить процес загоєння, не приєдналася інфекція, не виникли інші ускладнення.

Післяопераційна терапія включає антибактеріальні препарати, протизапальні засоби, вітаміни. Щоб запобігти виникненню запального процесу, рекомендується проведення фізіотерапії. Найчастіше використовують іоно – й фонофорез, лазерну і магнітотерапію.

Для попередження утворення спайок рекомендуються:

• введення в черевну порожнину в кінці операції бар’єрних розсмоктуються гелів, які захищають поверхні від органів дотику;
• мінімальна фізична активність на наступний день після втручання;
• проведення електрофорезу з йодом і цинком;
• застосування підшкірних ін’єкцій екстракту алое протягом двох тижнів, можуть призначатися вагінальні свічки “Лонгидаза”;
• правильний догляд за швами для попередження запалення (замість ванни рекомендується приймати душ, прикривши область шва, щоб уникнути попадання води);
• носіння стягуючої нижньої білизни протягом місяця після хірургічного втручання.

Після хірургічного лікування жінка може спостерігати появу кров’янистих виділень із піхви, що не повинно викликати побоювань. Це відбувається через закидання крові в матку при проведенні операції.

Місячні після видалення маткової труби можуть початися через кілька днів, якщо відновлення відбувається швидко або з’явилися якісь збої на гормональному рівні. Це теж не є причиною для занепокоєння, якщо характер менструації не змінився. При рясній кровотечі може знадобитися вискоблювання.

У тому випадку, якщо місячні не починаються через два місяці після втручання, необхідно звернутися за консультацією до гінеколога. Жіноче здоров’я вимагає уваги, тому не слід запускати ситуацію.

Післяопераційні ускладнення

Після проведення оперативного втручання можуть розвиватися наступні ускладнення:

• Запальний процес. Відразу після операції або через кілька днів у жінки може спостерігатися підвищення температури, що свідчить про розвиток запалення.
• Кровотечі, гематоми в черевній порожнині. Такі порушення свідчать про те, що згортання крові у пацієнтки порушена або процедура гемостазу була проведена неправильно.
• Появу нудоти і блювоти. Такі ознаки можуть виникати як реакція на введення наркозу, також причиною може виступати роздратування кишечника після лапароскопічної операції з введенням в черевну порожнину вуглекислого газу.
• Спайки, що заважають роботі внутрішніх органів. Можливість їх появи існує після операції, проведеної будь-яким способом. Ознакою спайкового процесу больові відчуття після процедури. Надалі спайки можуть вразити кишечник, що вплине на його прохідність.

Слід зазначити, що такі ускладнення виникають не так часто.

Наслідки для організму

Згідно думку багатьох хірургів-гінекологів, маткові труби необхідні лише для того, щоб ним могла пройти яйцеклітина, і оперативне втручання в цій області на стані організму в цілому не відображається.

Але наукові дослідження доводять інше, адже матка з трубами і яєчниками є єдиною системою. Так, майже у половини пацієнток, що перенесли операцію, через деякий час можуть розвиватися симптоми, що свідчать про порушення в діяльності нейроендокринної системи. До таких ознаками ставляться:

• поява зайвої ваги;
• надлишковий ріст волосся;
• збої в роботі щитовидної залози;
• болючість та нагрубання грудей.

Наслідки видалення маткових труб для організму можуть бути й іншими. Жінки, які перенесли операцію, відзначають, що у них часто почав підвищуватися артеріальний тиск, з’явилися головні болі і запаморочення. Також пацієнток мучать припливи жару і надмірна пітливість, підвищена емоційність, нестійкість психіки, прискорене серцебиття. Такі прояви починають виникати після тривалої затримки місячних, а це явище спостерігається приблизно у 30% представниць прекрасної статі, які перенесли видалення маткових труб. Наслідки для організму починають з’являтися через кілька місяців після втручання, відбуваються збої менструального циклу, може бути овуляція, знижуються функції фолікулів і жовтого тіла.

Після проведення інструментального дослідження можна виявити порушення лімфо – і кровообігу в області втручання, неправильне розвиток фолікулів, збільшення яєчника на прооперованій стороні.

При двосторонньому видалення труб всі перераховані ознаки будуть більш яскраво виражені, при цьому існує ризик раннього настання клімаксу.

Чи можна завагітніти після видалення маткової труби

Єдина можливість завести дитину після двостороннього видалення труб – ЕКО. Якщо збереглася одна труба, шанс на природне запліднення, вагітність присутній у приблизно 60% жінок, які перенесли операцію.

Перед процедурою екстракорпорального запліднення необхідно буде пройти ряд обстежень, щоб оцінити гормональний фон, визначити товщину ендометрія, виявити захворювання жіночих статевих органів. Результати діагностики дозволять зрозуміти, чи можлива успішна вагітність. Також жінці знадобиться здати біохімічний аналіз крові на інфекції, аналіз сечі, мазки із статевих органів, пройти обстеження у терапевта і мамолога. На який день робити гінекологічне УЗД, підкаже гінеколог, але зазвичай його проводять на 5-8 день циклу. Також обом знадобиться здати аналізи на ВІЛ і гепатит.

Якщо стан здоров’я подружжя не викликає побоювання, підготовка до запліднення буде полягати в огородженні майбутньої матері від стресів, простудних та інших захворювань, отриманні необхідних організму вітамінів і мінералів з продуктів харчування або з допомогою полівітамінних комплексів.

Коли можна планувати вагітність

Займатися плануванням вагітності можна не раніше, ніж через півроку після втручання. Краще всього, якщо пройде 12 місяців. До тих пір необхідно використовувати оральні засоби контрацепції. Такі препарати дозволяють відпочити яєчниками, допоможуть уникнути небажаного в цей період зачаття, відновити тонус залишилася маткової труби. Також оральні контрацептиви, що сприяють нормалізації гормонального фону, а це дуже важливо для настання і подальшого благополучного виношування дитини навіть у тому випадку, якщо залишилася одна маткова труба.

Після відміни гормональних препаратів пара може приступати до активної інтимного життя і не охоронятися. Для настання вагітності може знадобитися від 6 місяців до року, що є варіантом норми.

Поспішати з вагітністю не варто й тому, що її наступ незабаром після проведення оперативного втручання може призвести до того, що ембріон закріпиться поза порожнини матки, а це зажадає повторного втручання і видалення другої труби, що означає безпліддя.

Важливо отримати консультацію фахівця перед плануванням, а також поцікавитися, на який день циклу робити гінекологічне УЗД, щоб оцінити стан труб.

Якщо є необхідність, при наявності нейроендокринних збоїв призначають гормональну замісну терапію. Схему лікування та тривалість курсу визначає фахівець.

Чи можна відновити труби після оперативного втручання

У тому випадку, якщо в ході операції видалили лише частину труби, можливе здійснення пластики. Така процедура проводиться тільки тоді, коли є шанс завагітніти природним шляхом. При повному видаленні маткових труб відновлення неможливо.

Попередити важкі ускладнення при запаленні придатків і інших патологіях допомагає видалення маткових труб. Наслідки для організму не завжди негативні, в деяких випадках така міра навіть допомагає завагітніти, нехай навіть за допомогою екстракорпорального запліднення.