Діагностика
Щоб дізнатися, чи потрібно відкачування рідини з легенів, слід провести діагностику, яка включає такі процедури:
Для визначення причини патології проводять:
- дослідження на захворювання серця;
- біохімію крові;
- визначення згортання;
- визначення тиску в легенях.
Після встановлення етіології появи рідини в легенях визначають способи найкращої відкачування рідини з легенів і позбавлення від неї.
Лікування
Тактика лікування залежить від отриманих результатів. На жаль, тільки невелика частина легеневих патологій лікується медикаментозно. Багато вимагають хірургічного втручання. До таких патологій відносяться:
- вроджені аномалії;
- пухлини легень;
- кісти;
- каверни при тубпроцессе;
- паразити в легенях (ехінокок, альвеококк);
- абсцес та інфаркт легені;
- ателектази і бронхоектази в легенях;
- травми з чужорідними тілами в легенях;
- бронхіальні свищі;
- пневмонії;
- плеврити.
Всі операції з відкачування рідини з легенів виконуються тільки в спеціалізованих відділеннях торакальної (грудної хірургії кваліфікованими фахівцями. Працівники швидкої допомоги цим не займаються.
Плевроцентез
Коли і як проходить відкачування рідини з легенів? Зазвичай видаляють транссудат, який викликаний неінфекційної природи. Якщо ж патологія пов’язана із запаленням і в ній є домішка гною, то це ексудат.
В таких випадках перед процедурою слід вилікувати запалення. Якщо і після цього рідина залишається, її прибирають. Слід мати на увазі, що відкачування відбувається з плевральної порожнини, зробити це відсмоктуванням неможливо. У цих випадках (набряк легенів, наприклад) медикаментозне лікування.
Як називається відкачування рідини з легенів? Плевроцентез або торакоцентез. В ході цих процедур відбувається механічне видалення рідини. Знеболення проводиться місцевою анестезією. Спеціальної підготовки хворого не потрібно. Зазвичай лікар намагається перед центезом стабілізувати стан серцево-судинної та дихальної систем за допомогою симптоматичної терапії. Хворий знаходиться в положенні сидячи, злегка нахилившись вперед, руки кладе на спеціальний стіл або заводить за голову.
Як проходить процедура відкачування рідини з легенів? Спочатку за допомогою УЗД або рентгена визначається місцезнаходження скупчення ексудату, далі вводять місцевий анестетик і роблять укол новокаїну.
Шкіра протирається спиртом, і лікар в області під лопаткою (в середині між середньо – і заднеподмышечной лінією) строго по верхньому краю ребра між 6 і 7 межреберьем тонкою ін’єкційною голкою обережно проколює плевральну порожнину. Таким чином проводять інфільтрацію тканин новокаїном або лідокаїном. Дії повинні бути дуже обережні, тому що є можливість пошкодити судинно-нервовий пучок.
Глибина також повинна бути точною, тому періодично відтягують поршень шприца для перевірки. При дуже глибокому введенні голки паренхіма легень може пошкодитися. Голка вводиться до відчуття провалу – на цьому глибина проникнення заміряється. Верхня оболонка легкого (плевра) більш щільна, ніж його вміст.
Далі голка від анестезії витягується, а вводиться товста голка для торакоцентеза (на замеренную глибину). Через перехідник голка приєднана до труби електровідсмоктувача. Частина випоту йде на аналіз в лабораторію, перехідник перекладається на відсмоктування і випіт евакуюється. Апарат для відкачування рідини з легенів – це електровідсмоктувач або дренажно-отсасывающий апарат. При відсутності електровідсмоктувача застосовується шприц Жане.
Рідина всмоктується (аспірація рідини з плеври), вставляються катетери, через які ще деякий час виділяється ексудат. Відкачування рідини з легенів не займає багато часу – близько 15 хвилин. Після цього катетери вилучаються і місце проколу знову змащують спиртом. Накладається стерильна пов’язка. Іноді при необхідності катетери залишають. Проводять контрольну рентгенографію.
Процедура відкачування рідини повинна виконуватися виключно в стерильних умовах. Тому відкачування рідини з легенів вдома не проводять. Залежно від мети аспірація може бути терапевтичної або діагностичної.
Відкачати за 1 раз можна не більше 1 літра рідини. При перевищенні обсягу виникають ускладнення, можливий навіть летальний результат. При поступовому зниженні рівня рідини в процесі її відкачування хворому стає явно легше.
Після відкачування рідини з легенів вона може збиратися знову, оскільки сама основна причина захворювання при процедурі не усувається, гарантій на повне первинне видалення немає. Для етіотропного лікування використовують інші методи. Повторний плевроцентез переноситься хворим дуже важко, тому що вже є спайки, які ускладнюють операцію.
Ослаблення імунітету завжди сприяє повторному скупченню рідини. У групі ризику пацієнти після 60 років. Нормалізація рівня рідини в легенях часто потребує лікування інших органів, згідно з переліком захворювань. Штучне виведення ексудату з легких шляхом їх проколу – ось як інакше називається відкачування рідини з легенів. Найбільш радикальним способом є шунтування. При встановленні шунта накопичується рідину з плевральної порожнини він переводить в черевну.
При нехірургічної патології грамотне лікування основного захворювання дозволяє кількістю рідини нормалізуватися самостійно – такий варіант не виключений. Але це не стосується важких патологій. Таким чином, наслідки відкачування рідини з легенів – короткочасне поліпшення самопочуття хворого. Щоб впливати на причину патології, застосовується плевродез.
