Коли лікар відправляє пацієнта на УЗД сечового міхура, що показує процедура, хвилює людину не з дозвільної цікавості. Зараз в арсеналі медиків є цистоскопія, рентген і томографія. Так інформативний старий добрий ультразвук на тлі сучасних діагностичних методик?

Ми розповімо, чому для оцінки стану сечового міхура лікарі частіше використовують саме УЗД, опишемо методи проведення процедури і патології, які можуть бути виявлені за результатами діагностики.

Навіщо призначають УЗД

Сечовий міхур (мочевик) є органом сечовивідної системи людини. Своєю середньою частиною він пов’язаний із сечоводами, за якими приймає і накопичує сечу, що надходить з нирок, а відводить її за допомогою сечовипускального каналу.

У здорової людини процес прийому, утримання і відведення сечі відбувається рефлекторно і не викликає неприємних відчуттів. Однак будь-які порушення у злагодженій роботі сечовивідної системи часто дають про себе знати вже на початкових стадіях розвитку патології, що може показати УЗД сечового міхура.

При цьому важливо враховувати, що видільна система тісно пов’язана з репродуктивними органами, тому ультразвукова діагностика дозволяє виявити багато гострі та хронічні захворювання сечостатевого апарату в рамках одного дослідження.

Основні показання до проведення процедури

Діагностикою та терапією патології сечовивідної системи займається лікар-уролог, однак первинне направлення на УЗД сечового міхура дає дільничний терапевт при таких скаргах пацієнта:

• Болючий відтік сечі.
• Прискорене сечовипускання або затримка сечі.
• Відчуття неповного випорожнення.
• Поява патологічних домішок у сечі (кров, пластівці, осад).
• Хворобливі відчуття внизу живота різного характеру до або після сечовипускання.

Важливо зазначити, що такі симптоми характерні для патології передміхурової залози у чоловіків і захворювань маткових труб і яєчників у жінок. Тому УЗД сечового міхура стане одним з важливих інструментів комплексної диференціальної діагностики.

Нерідко пацієнтів цікавить, що показує УЗД нирок і сечового міхура, яке проводиться одночасно. Результати дослідження можуть підтвердити розвиток патологій, наприклад, уретерогидронефроз — аномальне розширення ниркових мисок, чашечок і сечоводу.

Однак не можна не згадати, в яких ще випадках незамінний даний тип діагностики.

Коли використовується УЗД сечового міхура

Ультразвук може застосовуватися в ході операцій з дроблення конкрементів, при видаленні новоутворень сечового міхура і аденоми простати методом ендоскопії.

Хворим після порожнинних операцій на органах видільної системи обов’язково і неодноразово роблять УЗД сечового міхура, що показує, як організм відповідає на лікування.

Направлення на діагностику часто видаються пацієнтам середнього і старшого віку при диспансеризації в якості профілактики захворювань сечостатевого апарату.

При травмах живота, коли потрібно підтвердити або виключити ризик розриву мочевіка УЗД використовують в екстреному порядку.

Вся процедура триває близько 15-20 хвилин. Вона абсолютно безпечна для чоловіків і жінок (включаючи вагітних), а також для маленьких дітей.

Багато хто цікавиться, чи покаже УЗД рак сечового міхура. У початковій стадії захворювання, швидше за все, немає. При масовому відмирання клітин, які видно при проектуванні на екран, невтішний діагноз може бути підтверджений.

Не кожен знає, що сьогодні практикується декілька методик проведення процедури. Всі вони мають деякі обмеження, тому лікар вибирає для пацієнта підходящу і найбільш перспективну.

Трансабдомінальний метод

Це класичний і найбільш широко вживаний спосіб діагностики, який проводиться зовнішньо через передню стінку очеревини. Використовується для будь-якої вікової групи, безпечний на всіх термінах вагітності.

Пацієнт оголює живіт від пупка до лобкової кістки і лягає на кушетку. Лікар-сонолог наносить на живіт пацієнта спеціальний гель, який слугує провідником між ультразвуковим датчиком та шкірою людини, забезпечуючи безперервну акустичну зв’язок.

Сучасні гелі для УЗД виключають ризик подразнення і не викликають алергічних реакцій, тому легко переносяться шкірою пацієнтів, не залишають плям на одязі.

Поки йде процедура, можна розмовляти з лікарем, наприклад, запитати, чи покаже УЗД запалення сечового міхура.

Для проходження трансабдомінального УЗД мочевик пацієнта повинен бути наповнений. Це важлива умова, при якому максимально розтягнутий орган не буде мати складок, що заважають лікаря провести об’єктивне дослідження.

Проте в ряді випадків неможливо зробити діагностику традиційним способом.

Протипоказання до проведення УЗД трансабдомінальним способом

Досвідчений фахівець не відправить пацієнта на УЗД сечового міхура, яке проводиться зовнішньо, у наступних випадках:

• Енурез (нетримання сечі).
• Наявність шкірних захворювань, що зачіпають нижню поверхню живота, наприклад, піодермія у дітей або гнійні висипання вірусного характеру у людей будь-якого віку.
• Ожиріння, що не дозволяє провести точну діагностику з-за товстого жирового шару.
• Рубцеві утворення на стінках сечового міхура, які залишаються після травм і операцій.

На цей випадок є альтернативні методи дослідження, не такі комфортні, але не менш інформативні.

Трансвагінальний метод

Даний спосіб діагностики передбачає введення ультразвукового датчика в піхву пацієнтки, тому використовується лише для жінок, які мали статеві контакти.

Процедура призначається не тільки з перерахованих вище причин. Вона допомагає підтвердити або виключити супутні патології репродуктивної системи. Деяких пацієнток цікавить, покаже УЗД лейкоплакію сечового міхура. При підозрі на це інфекційне захворювання кращі результати дає цистоскопія.

Пацієнт лягає на кушетку з зігнутими в колінах і розведеними в сторони ногами. Перед дослідженням на датчик одягається презерватив і змащується гелем. Процедура не приносить жінкам больових відчуттів, однак у деяких пацієнток може викликати психологічний дискомфорт.

Саме з цієї причини лікар-сонолог, проводить трансвагінальне УЗД сечового міхура, повинен бути не тільки фахівцем у своїй області, але й хорошим психологом, здатним заспокоїти і підбадьорити пацієнтку.

Протипоказання до проведення УЗД трансвагінальним способом

Цей метод дослідження не призначать пацієнткам з інфекційними захворюваннями статевих шляхів, вагітним з терміном від 12 тижнів і жінкам з досить рідкісною алергією на гуму.

Давайте дізнаємося, що пропонують пацієнтам в якості альтернативи.

Трансректальне метод

Діагностика через пряму кишку рекомендується пацієнткам, які не мали статевих контактів, яким можна провести стандартне УЗД-дослідження, а також чоловікам при підозрі на захворювання передміхурової залози.

Що показує УЗД сечового міхура у чоловіків, проведене трансректальним способом? Це важливе діагностичне захід, що дозволяє виявити патології простати на початкових стадіях розвитку, встановити їх зв’язок з мочевиком та об’єктивно оцінити ступінь його ураження.

Пацієнт лягає на кушетку боком і підтягує зігнуті в колінах ноги до грудей. Лікар одягає на ректальний датчик презерватив, обробляє гелем і вводить в задній прохід пацієнта на глибину близько 10 див. Маніпуляції доставляють короткочасний дискомфорт.

Пацієнтам з низьким больовим порогом перед проведенням дослідження анальний отвір обробляють анестетиком.

Протипоказання до УЗД трансректальним способом

Даний діагностичний прийом не підходить пацієнтам зі стриктурами (звуженням) прямої кишки, гемороїдальними тріщинами сфінктера і запальними процесами в кишечнику, а також при непереносимості латексу. Процедуру неможливо провести, якщо пряма кишка видалена.

А тепер розглянемо метод УЗД-діагностики сечового міхура, що застосовується вкрай рідко.

Трансуретральный метод

Це досить болюча процедура, яка ґрунтується на введення датчика в уретру. Вона дозволяє з високою точністю оцінити стан сечовивідної системи.

Методика вимагає застосування місцевого знеболювання і високого професіоналізму лікаря, так як в ході процедури великий ризик травмування сечовипускального каналу. Тому в тих випадках, коли необхідно дослідити мочевик і уретру, частіше призначають цистоскопію.

Виписуючи направлення на УЗД сечового міхура, що показує процедура і потрібно до неї готуватися, лікар обов’язково розповідає своєму пацієнтові.

Підготовчі заходи

Переповнений кишечник і надмірне газоутворення не дають отримати об’єктивну картину стану органів черевної порожнини, тому напередодні процедури не рекомендується їсти продукти, що викликають бродіння. З раціону виключається чорний хліб, сирі фрукти і овочі, особливо бобові. Не можна пити газовану воду. Міцна кава і алкоголь також не можна вживати за день до процедури. За 12 годин до УЗД не завадить прийняти активоване вугілля (1 таблетка на 10 кг ваги) і більше не є.

За добу до трансректального дослідження важливо максимально спорожнити кишечник, при необхідності скористатися проносним або клізмою.

Треба приходити на процедуру з наповненим сечовим міхуром при всіх видах УЗД, крім трансвагінального. Тому за 1,5-2 години доведеться випити мінімум 1 літр звичайної води або не здійснювати акт сечовипускання 5-6 годин до дослідження.

Ми вже розглянули як проводиться УЗД сечового міхура, а що показує процедура, розкажуть відхилення від норми, виявлені в ході дослідження.

Нормальні показники

Метод ультразвукової діагностики заснований на здатності тканин і органів людини поглинати і відбивати високочастотні хвилі. Імпульсний датчик подає сигнали, приймає їх назад, обробляє інформацію і передає її на екран монітора.

Отримані дані дозволяють об’єктивно оцінити стан органу, відштовхуючись від наступних параметрів:

• Сечовий міхур без патологічних змін округлий або овальний (в залежності від проекції) і обов’язково симетричний.
• Нормальний обсяг вмещаемой рідини становить близько 500 мл.
• Обриси органу рівні і добре виражені, без провалів і розмитих ділянок.
• Простір усередині мочевіка повинно бути вільне від сторонніх субстанцій.
• По всій площі здорового органу товщина стінки рівномірна, без ущільнень.

Багатьох пацієнтів цікавить, покаже УЗД сечового міхура цистит. Цей високоінформативний метод діагностики дозволяє встановити широкий спектр захворювань сечостатевої системи. Нижче ми розглянемо ті, які найбільш поширені.

Патологічні відхилення

Лікар-діагност (сонолог) описує виявлені патології, але не ставить пацієнту діагноз. Цим займаються урологи і гінекологи. Це робиться не тільки на підставі УЗД, але і лабораторної діагностики.

Що може показати УЗД сечового міхура:

• Патологічне збільшення об’єму органу буває наслідком порушення іннервації (нейрогенний сечовий міхур) або доброякісного новоутворення (аденоми простати).
• Нерівні стінки і відсутність симетрії часто означають розвиток уретероцеле (кістозна патологія сечоводу), поліпи або врослі каміння, а також гіпертрофію простати.
• УЗД сечового міхура показує цистит, коли знімок демонструє добре помітні плями на задній поверхні органу, а потовщення стінок в поєднанні з хлопьевидным осадом говорить про хронічній формі захворювання.
• Осад, локальні потовщення стінок і множинні рухомі частинки характерні для піску і каменів.
• Деформації, нерівності, скупчення дрібних утворень неоднорідної структури (особливо в нижній частині органу) можуть означати онкологію.

В числі того, що показує УЗД сечового міхура, також варто відзначити метастази з сусідніх органів, вади розвитку, закупорку сечовивідних проток (рефлюкс), патології маткових труб і яєчників, дивертикули (випинання стінки) та інші захворювання сечостатевої системи. Тому ігнорувати направлення на процедуру не варто.

Якщо в поліклініці немає кабінету ультразвукової діагностики, зробити УЗД сечового міхура можна в приватному медзакладі. Вартість процедури становить від 500 до 3500 рублів.