Напевно, всі чули, що процес травлення здійснюється за участю жовчі, яка виробляється печінкою. А сховищем цього секрету є жовчний міхур. З якої сторони знаходиться, які виконує функції і які порушення виникають у його роботі, розглянемо в цій статті.

Анатомічні особливості

Зовні жовчний міхур нагадує грушу. Він розташований знизу печінки між її частками. Жовч, регулярно виробляється печінкою, необхідна для процесу травлення. Потрібна вона не постійно, а періодично, тому для її зберігання та концентрації створений спеціальний резервуар – жовчний міхур. Він дозовано викидає рідину, коли у шлунку з’являється їжа. Вона разом з ферментами підшлункової залози сприяє переварюванню їжі, бере участь у розпаді і всмоктуванні жирів, володіє бактерицидними властивостями.

Жовчний міхур складається з:

• шийки – найбільш вузька ділянка органу;
• тіла – довжина її не перевищує 15, а ширина 4 см, об’єм – близько 70 мл;
• дна – широкий ділянку, який виступає за нижній край печінки.

Стінки жовчного міхура мають багатошарову будову. Вони містять такі оболонки:

• Слизову – складається з еластичних волокон та залоз, що виробляють слиз.
• Фіброзно-м’язову – гладком’язові клітини знаходяться упереміш з колагеновими і еластичними волокнами.
• Серозну – побудована з щільної волокнистої сполучної тканини.

В нормальному стані жовчний міхур не прощупується, а при збільшенні його положення можна визначити при пальпації.

Функції

Навіщо потрібен жовчний міхур? По-перше, він виконує роль місткості, де зберігається жовч. По-друге, в міхурі відбувається концентрація рідини за рахунок відділення води. За добу виробляється печінкою більше літра жовчі. При необхідності вона через міхурову і загальний жовчний проток надходить у дванадцятипалу кишку. Основними компонентами жовчі є: вода, жовчні кислоти, білірубін, холестерин, слиз, білки, вітаміни і мінерали.

В організмі вона виконує наступні функції:

• нейтралізує шлунковий сік;
• підсилює активність шлункового і підшлункового соку;
• знищує хвороботворних мікроорганізмів у кишечнику;
• виводить токсини з організму;
• покращує рухову здатність кишечника.

Характеристика патологій жовчного міхура

Основні недуги органу найчастіше пов’язані з неправильним харчуванням. До них відносяться:

• Жовчнокам’яна хвороба – утворення каменів всередині органу. Вона розвивається за застійних явищ, коли жовч тривалий час затримується в міхурі, або ж при порушенні обмінних процесів утворюється осад, з якого з часом формуються тверді частинки. Поки камені знаходяться всередині міхура, вони не викликають занепокоєння. Як тільки починається їх рух по протоках, то пацієнт відчуває раптові різкі болі праворуч, тобто з якої сторони знаходиться жовчний міхур.
• Холецистит – запалення жовчного міхура. Викликається інфекцією, інтоксикацією, механічним подразненням слизової, а найчастіше жовчнокам’яною хворобою. Нездужання носить гострий або хронічний характер. У першому випадку виникають різкі, а в другому – тупі хворобливі відчуття. Вони можуть віддавати в потилицю і шию, можливі напади нудоти і збій в роботі травних органів.
• Дискінезія – порушується скоротлива діяльність жовчного міхура і проток. Патології сприяє неправильне харчування, стресові ситуації, захворювання ШКТ. Біль локалізується у верхній правій частині живота, де знаходиться печінка і жовчний міхур. При гіперкінетичній формі вона різка і нетривала, при гіпокінетичним – тривала, тупа і розпирає.
• Новоутворення – пухлини утворюються вкрай рідко і на початковій стадії ніяк себе не проявляють. При збільшенні вони перекривають жовчовивідні шляхи, спочатку з’являється біль як при дискінезії, потім вона посилюється, поширюючись на всю праву частину живота. Злоякісні пухлини нерідко виникають у результаті ускладнень хронічних запальних процесів, які вражають внутрішні оболонки і протоки міхура. При цьому швидко виникають метастази, що вражають прилеглі органи.

При появі будь-яких неприємних відчуттів у правому підребер’ї там, з якої сторони знаходиться жовчний міхур, треба обов’язково звернутися до лікаря і пройти обстеження, щоб не допустити серйозних ускладнень.

Симптоми захворювань

При будь-яких порушеннях функціонування жовчного міхура проблеми супроводжуються практично з однаковою симптоматикою. Основною ознакою, що вказує на неадекватну роботу органу, є сильна, не проходить біль під правим ребром. Стан погіршується при вживанні гострої, смаженої та жирної їжі. Адже відомо ще зі шкільного курсу анатомії, що робить жовчний міхур. Він викидає порцію ферменту для розщеплення жирів в 12-палу кишку. А при порушенні функцій протока проходження секрету часто буває закупорений, тому виникає біль.

Крім больового синдрому, пацієнт може відчувати:

• нудоту і блювоту;
• пронос або запор;
• алергію – шкірні висипання і свербіж;
• відрижка після їжі;
• здуття живота, метеоризм;
• жовтизну очних білків і шкірних покривів;
• дратівливість;
• безсоння;
• гіркота у роті.

Поява такої симптоматики не можна ігнорувати і при першій можливості бажано відвідати лікаря.

Діагностика патології

Турбують болі під правим ребром. Що там? У цьому місці розташовані два важливі органи – печінку і жовчний міхур, який є сховищем жовчі. При зверненні до лікаря для виявлення точного діагнозу хворий проходить обстеження. Комплекс заходів залежить від віку індивіда, його скарг і хронічних недуг.

До основних способів належать:

• Збір анамнезу. У бесіді з пацієнтом лікар з’ясовує час початку захворювання, особливості виникнення болю, їх характер.
• Зовнішній огляд хворого – виявляється наявність механічної жовтяниці шкіри і білків очей.
• Пальпація в області очеревини – перевірка хворобливих відчуттів в певних точках з правого боку.
• Загальний аналіз крові – звертається увага на кількість лейкоцитів для визначення запального процесу.
• Загальний і биоанализ сечі – виявлення рівня уробилирогена.
• Копрограма – показує порушення, пов’язані з травленням.
• Дуоденальне зондування – забір жовчі для вивчення її складу.
• УЗД дозволяє виявити особливості анатомічної будови жовчного міхура, визначити наявність поліпів, запалення, каменів.
• МРТ і КТ проводяться, якщо виникають сумніви після проведеного УЗД.
• Біопсія – дослідження матеріалу на визначення злоякісних новоутворень.

Отримавши результати аналізів і провівши необхідні консультації з вузькими фахівцями, лікар призначає відповідне лікування, використовуючи консервативну терапію або хірургічне втручання.

Камені в жовчному міхурі: симптоми і лікування

Це захворювання здатне проявитися в будь-якому віці. Нерідко воно протікає безсимптомно і людина довго не підозрює про його розвиток. Жовчні камені – це кристали, які утворюються з аномальною жовчі, коли підвищується в ній концентрація солей і сповільнюється відтік з жовчного міхура. Освіта каменів часто пов’язано з генетичною схильністю. Крім цього, факторами ризику є: цукровий діабет, висококалорійна дієта і ожиріння. Причому наголошується, що жінки хворіють частіше, ніж чоловіки.

Вагітність і пологи пов’язані з порушенням обмінних процесів і призводять до утворення відкладень у жовчному міхурі. Ознаки хвороби починають проявлятися, коли камінь рухається з міхура з протоками. У цьому випадку з’являються наступні симптоми:

• Інтенсивна біль, що локалізується в правому підребер’ї, тобто з якої сторони знаходиться жовчний міхур. Вона настільки сильна, що не купірується спазмолітичними засобами. Нерідко віддає у поперек, лопатку і руку. Потім гостра біль минає, але з’являються ниючі і тягнуть, які посилюються при прийомі жирної і гострої їжі.
• Нудота і блювання.
• Підвищена температура – як правило виникає запальний процес.
• Слабкість, стомлюваність, дратівливість.
• Жовтушність склер очей, потемніння сечі, знебарвлення калу.
• Діарея.

При появі кольок і болю в правому боці слід звернутися до лікаря. Визначити хворобу допоможе УЗД. При виявленні каменів у жовчному міхурі лікування симптомів може проходити медикаментозно або хірургічним втручанням. Рішення приймає лікуючий лікар. Для консервативного лікування застосовуються препарати на основі жовчних кислот. Вони використовуються, коли камені невеликого розміру і жовчний міхур зберігає працездатність, а протоки – прохідність. Лікування тривале, але якщо зменшення розмірів каменів не відбувається протягом півроку, то воно припиняється, індивіда починають готувати до операції.

Види операцій

В даний час існує декілька видів оперативного втручання, які використовують при видаленні жовчного міхура:

• Порожнинна – проводиться, коли виявлені серйозні ураження шляхів, сечовивідних жовч, стався розрив шийки жовчного міхура або закупорка, почався перитоніт. Її переваги – прямий доступ, хороший огляд, можливість досліджувати прилеглі органи. Цей вид втручання використовується в екстрених та важких випадках. Після неї можливі ускладнення і тривалий період відновлення.
• Лапароскопія – одна з найпоширеніших методик. Її перевагами є: невеликі розрізи, менш болюча, знижується ризик занесення інфекції, короткий відновлювальний період.
• Холецистектомія з міні-доступу – використовується для пацієнтів, яким за медичними показаннями протипоказані інші види втручання. Шлях до жовчного міхура, що знаходиться під правим ребром, забезпечується через невеликий розріз в цій області.
• Трансвагінальний метод – застосовується для жінок через розріз довжиною близько сантиметра, який роблять в задньому склепінні піхви. Його переваги: немає болю після операції, повністю зберігається рухова активність, госпіталізація один день, ні зовнішніх шрамів.

Вибір виду операції з видалення хворого органу визначається лікуючим лікарем.

Хірургічне лікування жовчного міхура

Втручання методом лапароскопії проводиться під загальним наркозом. Його тривалість в середньому становить сорок хвилин. Суть операції з видалення жовчного міхура цим способом полягає в наступному:

• Спеціальним інструментом в черевну порожнину подається вуглекислий газ, щоб створити простір для роботи з інструментами.
• У черевну порожнину через незначні розрізи вводяться спеціальні трубки – троакари. У них хірург поміщає необхідні інструменти для роботи.
• В область близько пупка впроваджують лапароскоп з відеокамерою.
• На встановлених моніторах з сорокакратний збільшенням операційна бригада стежить за ходом операції.
• Міхурово артерію і протока затискають титановими кліпсами.
• Відокремлюють жовчний міхур від печінки і виводять назовні. Попередньо проводять дроблення каменів.

Після оперативного втручання залишають дренажний пристрій для відводу рідини, яка при сприятливому результаті видаляється на наступний день. Хворий знаходиться в стаціонарі не більше двох днів.

Правила дієтичного харчування після операції

Харчування після видалення жовчного міхура грає не останню роль. Відразу після операції від їжі бажано відмовитися. Від сухості у роті протирають губи тампоном, змоченим в кип’яченій воді, а через п’ять годин прополіскують рот. На другий день дозволяється потроху пити лужну воду, неміцний чай або нежирний кефір. Для їжі підійдуть легкі страви: бульйон з овочів, відварне м’ясо курки, знежирений сир. Їжу приймати маленькими порціями, дотримуючись інтервал у 3-4 години.

При задовільному стані на третій день дозволяється картопляне пюре, відварна риба і овочевий суп. Наприкінці тижня можна їсти каші на воді, нежирні котлети і тефтелі. Дієту після лапароскопії жовчного міхура треба дотримуватися в період відновлення, так і на протязі всього життя. Бажано вживати наступні продукти:

• дієтичне м’ясо – кролик, курка, індичка, телятина;
• рибу – судак, тріска, щука;
• зернові каші;
• суп-пюре на овочевому або нежирному м’ясному бульйоні;
• тушковані або приготовані на пару овочі;
• молоко і кисломолочні продукти низької жирності;
• яйце – один раз на тиждень;
• свіжі фрукти, натуральні напої та компоти;
• сухе, пісне печиво і білі сухарики.

Дієта не дуже строга, але обмеження все-таки необхідно дотримуватися. Їжу доведеться запікати, варити, тушкувати або готувати на пару. Від смажених продуктів та приготовлених на грилі варто відмовитися.

Новоутворення в жовчному міхурі

Нерідко при ультразвуковому обстеженні виявляють поліпи – це доброякісне розростання епітелію в просвіт жовчного міхура. Вони формуються у вигляді дрібних, великих або сітчастих масштабних утворень. Виділяють чотири види:

• Запальні – утворюються на внутрішній оболонці міхура при попаданні бактеріальної інфекції.
• Холестеринові – відбувається розростання слизової у зв’язку з відкладенням холестерину.
• Аденоматозні – формуються з залозистої тканини, нерідко перероджуються в злоякісні.
• Папіломи – соскоподібні розростання невеликого розміру на слизовій.

Причинами утворення поліпів є: спадкова схильність, запальні процеси, порушення обмінних процесів або скоротливої діяльності міхура, неправильне харчування. Коли розростання приймають значні розміри, у хворого з’являються наступні симптоми:

• Ниючий, тупий біль – обсяг органу перевищує норми жовчного міхура за рахунок збільшення розростань і накопичується жовчі. Стан погіршується після стресу і жирної їжі.
• Печінкові кольки – пов’язані з затиском шийки або її перекрутом, коли поліпи звисають зі стінок міхура. Сильні переймоподібні болі викликають підвищення тиску і часте серцебиття.
• З’являється гіркий присмак у роті, блювання після їжі, нудота.

Крім цього, хворий починає втрачати вагу, з’являється жовтизна на слизових, сеча набуває темний колір, з’являється свербіж і сухість шкіри.

Як лікувати поліпи в жовчному міхурі?

Терапія багато в чому залежить від виду новоутворень. Найчастіше з’являються холестеринові нарости. Вони мають пухку структуру, невелику висоту до 1 см і можуть під впливом жовчі розсмоктуватися самостійно. Для прискорення процесу призначають ліки, що стимулюють якість і утворення секрету. Курс лікування тривалий і становить не менше трьох місяців. При цьому використовують наступні препарати:

• «Симвастатин» – очищає кров від холестерину.
• «Холивер» – підсилює вироблення жовчі.
• «Но-шпа» – розслаблює гладку мускулатуру міхура і проток.
• «Алохол» – послаблює запалення і стимулює синтез жовчних кислот.

Обов’язково перед початком лікування проконсультуватися з лікарем, інакше можна тільки нашкодити. Крім цього, курс лікування включають вітамінні комплекси для зміцнення організму. Але на питання, як лікувати поліпи в жовчному міхурі, лікарі стверджують, що найбільш дієвим методом є тільки хірургічне втручання. Консервативному лікуванню новоутворення піддаються погано, за ними доводиться постійно спостерігати, щоб не збільшувалися і не змогли перерости в камені або злоякісну пухлину. Операцію проводять щадним способом – лапароскопією, після якої хворий швидко відновлюється і приступає до роботи. Єдина умова після хірургічного втручання – це довічне дотримання дієти.

Взаємодію двох органів травлення

Жовчний міхур і підшлункова залоза розташовані по сусідству один з одним. Найголовніше полягає в тому, що жовчна і протока підшлункової залози з’єднуються разом і надходять у дванадцятипалу кишку (ДПК). Їхні функції спрямовані на перетравлення надійшла їжі. Роль цих органів під час процесу травлення неоднакова, але вони обидва сприяють розщеплення компонентів їжі, забезпечуючи організм корисними речовинами і енергією. Підшлункова залоза виробляє панкреатичний сік, який містить велику кількість ферментних речовин. При попаданні їх в дванадцятипалу кишку вони активізуються і впливають на травлення, містить в ній їжі.

Основні ж функції жовчного міхура, форма якого схожа на витягнуту грушу, накопичувати постійно виробляється печінкою жовч і здійснювати її проникнення в 12-палу кишку. Накопичений секрет, при вступі харчового грудки, викидається в ДПК і бере участь у розщепленні, і засвоєнні ліпідів. Перетравлювання їжі не може відбуватися як без секрету підшлункової залози, так і без жовчі. Збою у виробництві й надходженні в ДПК викликають захворювання органів травлення і провокують ускладнення.

Висновок

Тепер ви знаєте, навіщо потрібен жовчний міхур. Щоб зберегти його в працездатному стані надовго, потрібно обов’язково стежити за своїм здоров’ям: багато рухатися і займатися фізкультурою, не палити і не зловживати спиртовмісними напоями, обмежити вживання гострої і жирної їжі. Особливо треба звернути увагу на збереження здоров’я, коли є сімейна схильність до хвороб, пов’язаних з жовчним міхуром.