Звичний вивих – що це таке? Під цим поняттям медики передбачають багаторазовий вихід кістки суглоба. Спочатку створюється враження, начебто такий стан абсолютно не небезпечно, адже вирішити проблему дуже легко. Однак насправді при регулярних вивихах ризик появи різноманітних ускладнень в рази підвищується.

Причини патології

У переважній більшості випадків зустрічається звичний вивих плеча. Хоча патологія може зачепити і інші суглоби: щелепу, лікоть, надколінник.

Причин звичного вивиху може бути величезна кількість.

• Серйозне пошкодження. Це може бути падіння з великої висоти, дорожньо-транспортна пригода, сильний удар. Саме травми виявляються причиною вивихів у більшості всіх випадків.
• Розтягнення зв’язок. Така патологія поступово призводить до того, що пошкоджені зв’язки просто перестають справлятися зі своєю основною функцією – підтриманням кісток і суглобів.
• Дистрофія м’язів. Точно так само, як і у випадку зі зв’язками, мускулатура втрачає свій нормальний тонус, із-за чого суглоби можуть навіть зміщуватися.
• Остеоартроз. Ця недуга характеризується ослабленням структури суглобів.
• Аномальна будова головки кістки. Таке явище може бути вродженим або наслідком раніше одержаної травми.
• Посилені навантаження. Саме фізичні навантаження нерідко виявляються причиною звичного вивиху, особливо якщо вони використовувалися в період реабілітації після перенесеної операції або хвороби.
• Різноманітні запальні процеси, що охоплюють суглоби і кістки.
• Патологія внутрішньоутробного розвитку.

Звичний вивих набагато частіше зустрічається серед чоловіків. Притому, більшою мірою йому, як не дивно, схильні молоді люди.

Симптоми звичного вивиху

Незважаючи на те, що ця патологія може зачіпати різні ділянки тіла, її ознаки практично аналогічні. Зазвичай, пацієнти самостійно визначають у себе наявність повторного вивиху.

Травма плеча

Звичний вивих у такому випадку передбачає вихід головки кістки з западини суглоба. Найчастіше патологія з’являється у тих, хто раніше вже переніс серйозну травму і процедуру вправляння. При такому пошкодженні пацієнт може зовсім не відчувати болю або ж вона може бути слабо вираженою. А ось сильної болі при повторному вивиху бути не може.

Крім того, з очевидних симптомів можна виділити набряклість, з’являється в пошкодженій зоні. Можуть також виникнути проблеми з розгинанням суглоба.

Якщо людина вже стикався з такою проблемою, то, швидше за все, він самостійно виявить її. Варто також сказати, що крім вивиху, може розвинутися більш легка форма патології – нестабільність суглоба. У такій ситуації головка кістки не виходить з западини повністю, а лише злегка визирає. При цьому людина відчуває незначний дискомфорт, виникає відчуття, ніби суглоб розташований неправильно.

Чим частіше буде відбуватися вивих, тим більше буде руйнуватися структура суглоба. Якщо ж потерпілий буде ігнорувати симптоми патології, поступово вони будуть посилюватися, доставляючи дискомфорт.

• Постійна ниючий біль. При спробах підняти щось важке або виконати вправу, відчуття будуть інтенсивніше.
• Виникнення характерного клацання або хрускоту при рухливості плеча.
• Поява незвичній слабкість в руці. Це явище пов’язане з тим, що м’язи в пошкодженій області поступово піддаються атрофії та дистрофії.
• Обмеженість у рухах рукою, відчуття скутості.

Правда, вправити звичний вивих не так вже і складно, тому пацієнт цілком може зробити це самостійно.

Пошкодження надколінника

Після серйозної травми у цій галузі у багатьох людей з часом з’являється звичний вивих. Найчастіше цієї патології піддаються пацієнти:

• з яскраво вираженою еластичністю зв’язок;
• з порваною перш зв’язкою, яка неправильно зрослася;
• з високо розташованим надколіннику.

Для звичного вивиху в цій зоні зовсім необов’язково наявність якогось сильного впливу, наприклад, удару або падіння. Він цілком може статися і при виконанні повсякденних дій.

Як і у випадку з пошкодженням плеча, травма надколінка супроводжується слабо вираженими больовими відчуттями. Тільки в такій ситуації вони з’являються над коліном. У деяких випадках біль повністю відсутня. Тоді пацієнт може запідозрити наявність проблеми з нестійкого положення суглоба та супутнього дискомфорту.

Зазвичай, виправити ситуацію зовсім нескладно, і багато постраждалих вирішують проблему власноруч. Але звернутися до лікаря для визначення причин вивиху все ж варто.

В іншому випадку, при повторюваній структура патології суглобів буде руйнуватися, що в майбутньому спричинить за собою безліч інших захворювань.

Вивих щелепи

Спровокувати розвиток патології можуть такі чинники:

• різні патології, що стосуються області щелепи – епілепсія, ревматизм, енцефаліт;
• неправильне лікування звичного вивиху;
• порушення в роботі ендокринної системи;
• неправильний прикус;
• дефекти в структурі самої щелепи;
• стоматологічні маніпуляції.

Якщо клінічна картина запущена, звичний вивих може траплятися навіть у момент позіхання або крику.

Основні ознаки пошкодження

Найчастіше патологія ніяк не проявляє себе, але іноді пацієнти все ж скаржаться на деякі симптоми.

• Хрускіт в ураженій області при відкритті рота або пережовуванні. При цьому сама щелепа рухається по зигзаг.
• Часті тупі болі, які стають інтенсивнішими в момент пережовування їжі. Іноді вона віддає в зону скроні, потилиці і область за вухами.
• При відкритті рота щелепа зміщується в бік.

Для лікування звичного вивиху щелепи потрібна операція, яка спрямована на зменшення довжини зв’язок або вправлення зміщеною кістки.

Діагностика

Виявити звичний вивих можуть: ортопед, травматолог, хірург. Насамперед лікар оглядає потерпілого. Під час огляду запідозрений діагноз найчастіше підтверджується. Але для його повноти все ж пацієнтові рекомендується проходження обстеження.

• Рентгенографія. На знімку можна детально розглянути аномальне розміщення суглоба. Для більш точного результату рентген роблять з декількох ракурсів.
• МРТ і КТ. Ці методики використовуються в ситуаціях, коли необхідно оцінити структуру кісткових тканин і близнаходящихся м’язів. Крім того, томографія показана пацієнтам зі складними вивихами, при яких всередині залишаються уламки кістки.
• Артроскопія. Ця процедура дає можливості в деталях оцінити стан суглоба. Артроскопія потрібна не так для діагностики вивиху, як для визначення його первісних причин.

Всі інші процедури призначаються пацієнтам в індивідуальному порядку.

Як лікують звичні вивихи

Терапія починається відразу після проходження повного обстеження і підтвердження попереднього діагнозу. Лікування звичного вивиху суглоба залежить від особливостей його будови, стану організму та характеру ушкодження. Варіантів терапії всього два: консервативна і оперативна. Лікування вивиху без хірургічного втручання, звичайно ж, більш переважно, але воно далеко не у всіх випадках виявляється ефективним.

Консервативна терапія

Таке лікування може бути рекомендовано людині, у якого траплялося не більше двох-трьох вивихів. Інакше без хірургічного втручання неможливо обійтися.

Консервативна терапія передбачає комплексний підхід. Вона складається з декількох основних процедур.

• Сеанси мануального та лікувального масажу. Такі процедури не тільки усувають напруга мускулатури, але і сприяють поліпшенню кровотоку в зоні пошкодження.
• Лікувальна фізкультура. Систематичне виконання спеціальних вправ дає можливість зміцнити м’язи і значно підвищити еластичність сухожиль і зв’язок. Така методика дуже часто використовується для лікування звичного вивиху надколінка.
• Рефлексотерапія. Більшості людей ця процедура відома як голковколювання. Сьогодні вже ні для кого не секрет, що за рахунок впливу на конкретні точки тіла можна істотно прискорити процес відновлення тканин і поліпшити стан усього організму.
• Фізіотерапевтичні процедури. Одна з найважливіших складових комплексної терапії. Фізіотерапевтичні процедури використовуються для прискорення процесу відновлення травмованих тканин і поліпшення кровотоку.

Крім усього іншого, лікування може бути доповнено певними медикаментами, на розсуд лікаря. Найчастіше в таких випадках лікарі рекомендують вітамінні комплекси, протизапальні препарати, антикоагулянти.

Хірургічне втручання

Найчастіше пацієнтам з діагнозом “звичний вивих” призначається операція. Існує декілька різноманітних технік проведення хірургічного втручання. Вибір певної методики проводиться, в залежності від початкових причин звичного вивиху.

Операція може бути спрямована на:

• зміцнення м’язів і зв’язок;
• зміна структури суглоба;
• установку імплантів;
• поєднання декількох описаних технік.

Найбільш часто хірургічне втручання при вивиху плеча, ліктя, надколінка здійснюється за методикою Банкарта. Суть такої операції полягає у фіксації головки кістки шляхом зміцнення капсули і хряща.

Особливості проведення

Існує два способи проведення хірургічного втручання при звичному вивиху.

• Класична операція. При такій методиці хірург розрізає м’які тканини скальпелем. Таке втручання забезпечує лікаря максимально можливий огляд і доступ до ушкоджених структур, але разом з тим класичний спосіб вважається більш травматичним. Крім цього, існує дуже високий ризик інфікування і великої крововтрати.
• Ендоскопічна операція. При звичному вивиху таке втручання є більш кращим. У такому випадку хірург робить у м’яких тканинах два маленьких надрізу, через які вставляє спеціальні пристосування з камерами. Зрозуміло, таке втручання переноситься людиною набагато легше. Звичайно, після такої операції у пацієнта навіть немає необхідності залишатися в стаціонарі. Примітно, що ризик інфікування і кровотеч при ендоскопічному способі втручання мінімальний.

Переважна більшість лікарів віддають перевагу ендоскопічної операції при звичному вивиху. На плечовому суглобі, надколіннику, щелепи, лікті і будь-якої іншої частини тіла провести таке втручання не складе труднощів, особливо якщо в клініці є все необхідне обладнання.

Період реабілітації

Цей етап вважається таким же важливим, як і сама операція. Так що не варто ставитися до реабілітаційного періоду поверхнево, багато в чому саме від пацієнта залежить його одужання. Якщо постраждалий не буде дотримуватися всіх рекомендацій, швидше за все, пошкодження знову повториться.

При звичному вивиху плеча після операції відновлений суглоб закріплюють з допомогою лангеты або гіпсу. Якщо був травмований надколінок, використовується туга пов’язка або ортез. Приблизно через місяць всі підтримують пристосування знімаються. Саме з цього моменту має розпочатися період активної розробки пошкодженого суглоба. Для цього пацієнту рекомендується відвідувати сеанси масажу, лікувальну гімнастику і фізіотерапевтичні процедури.

У кожному конкретному випадку строки відновлення можуть бути різними. Але в середньому, реабілітація триває приблизно 4-8 місяців. Хоча це залежить від віку, статі пацієнта та особливостей його організму.

Ймовірні ускладнення

Гострий вивих суглобів часто може призвести до досить серйозних наслідків, наприклад, пошкодження нервових рецепторів і судин, але повторювана травма призводить до таких ускладнень вкрай рідко. Але незважаючи на те, що звичний вивих рідко супроводжується больовими відчуттями і не несе в собі велику небезпеку, не варто забувати: він теж здатний стати причиною різних ускладнень.

Повторні травми можуть рано чи пізно спровокувати розвиток таких проблем:

• протрузія капсули;
• розрив сухожиль і зв’язок;
• руйнування кісткової тканини;
• атрофія і дистрофія зв’язок і м’язів.

Так що не варто ігнорувати патологію – при появі звичного вивиху слід обов’язково звернутися до лікаря. Тільки фахівець зуміє виявити первинну причину аномалії і усунути її.