Сколіоз у спині – небезпечне і цілком поширене захворювання, яке діагностується як у дорослих, так і у дітей. Буває різною мірою і на всіх ділянках хребта. Якщо не усунути дану патологію, то це може призвести до певних ускладнень в системах і органах. Це стан спини характеризується викривленням хребта вправо, вліво, вперед і назад, але бувають такі випадки, коли і навколо всіх осей. Найчастіше діагностується сколіоз у пацієнтів молодшої вікової категорії, у дітей від 5 до 7 років, і становить особливу небезпеку для молодого організму, що розвивається.

У сучасній медицині існує ще й сколіотична хвороба, при якій немає змін у хребті, але відзначається дисгармонія м’язової тканини. Як наслідок, розвивається бічне викривлення спини. Як зміцнити спину при сколіозі? Необхідно вдатися до фізкультури, масажу. Зміцнюючи м’язи, можна уникнути багатьох проблем, а також захворювань. При перших ознаках проблем зі спиною та хребтом краще звернутися до невролога, а при плоскостопості знадобиться і консультація ортопеда.

Причини виникнення і розвитку

Сколіоз у спині вважається багатофакторним процесом. За останні роки в медицині проводилося чимала кількість досліджень, які допомогли виявити певні асоціації, які підвищують ризик розвитку цієї небезпечної патології. До них можна віднести:

Остеопенія та остеопороз. У підлітків, у яких відзначалися серйозні викривлення спини, діагностувався рівень мінеральної щільності кісткової тканини нижче норми.

Підлітковий ідіопатичний сколіоз. Виникає дане порушення з-за маленької мінералізації кісток під час інтенсивного росту організму і, як наслідок, спини.

Прогресивно наростаючий сколіоз. Такий стан негативно впливає на тромбоцитарний кальмодулін, який поступово зменшується.

CHD7 – ген, пов’язаний з розвитком ідіопатичною форми викривлення хребта.

Фахівці виділяють три напрями в етіології захворювання. У зв’язку з цим існує ідіопатичний, дегенеративний і нейром’язовий типи сколіозу, при цьому причини патології будуть різноманітні. До можливих провокуючих чинників відносяться:

• Якщо не вийшло встановити причину викривлення спини, то пацієнту ставиться діагноз “ідіопатичний сколіоз” (95 % випадків);
• Вроджене порушення.
• Нервово-м’язові захворювання, які супроводжуються асиметрією тонусу м’язової тканини.
• Спина зі сколіозом буває у пацієнтів з неоднаковою довжиною нижніх кінцівок.
• Запальні процеси в області хребта.
• Дегенеративні захворювання диска хронічного типу із змінами форми.
• Синдром Елерса-Данлоса або Прадера-Вілла.
• Комплекс не хронічних прогресуючих захворювань, пов’язаних з головним і спинним мозком, отриманих під час внутрішньоутробного розвитку.
• Болі в спині при сколіозі через ураження міжхребцевого диска.
• Атрофія і дистрофія м’язової тканини спини.
• Синдром Протея або Марфана.
• Спадкова патологія, яка характеризується не нормальним процесом зростання нервових клітин, як наслідок, у даної тканини виходить новоутворення.
• Порушення сполучної тканини системного типу.

Визначити провокуючий фактор даного стану може тільки фахівець в умовах клініки після ретельного обстеження. На підставі отриманих результатів призначається терапія, яка в більшості випадків має позитивний результат. Не варто займатися самостійним лікуванням, так як це може призвести до погіршення стану і іншим негативним наслідкам.

Групи та ступеня тяжкості сколіозу

Фахівці виділяють п’ять основних груп даного захворювання спини. При правильній постановці діагнозу спрощується процес лікування.

Групи сколіозу у спині:

Викривлення м’язового походження. У даній ситуації у пацієнта спостерігається погано розвинена м’язова тканина і зв’язки, як наслідок, вони не здатні забезпечувати якісний розвиток хребта (рахітичний сколіоз).

Викривлення неврогенного походження. Діагностується у пацієнтів при таких захворюваннях, як поліомієліт, спастичний параліч, радикуліт. Також до цієї групи відносяться і патології спини, які обумовлені дегенеративними змінами в міжхребцевих дисках хребта.

Вроджене викривлення. Діагностується у дітей із-за порушеного кісткового розвитку ще в утробі матері.

Викривлення, спровоковане захворюваннями грудного відділу: емпієма плеври, опіки на великих ділянках, операційне втручання.

Сколіоз на спині, провокуючий фактор якого ще не вивчений.

Класифікація даної патології також залежить від викривленого відділу хребта. Виділяють такі варіанти сколіозу, як:

Сутулість. Грудний вигин значно збільшено вгорі, а поперековий відділ при цьому прямий.

Спина округлої форми. Грудне викривлення локалізується на протязі даного відділу хребта.

Увігнута Спина. Порушення спостерігається в області поперекового відділу.

Спина кругло-увігнута. Діагностується одночасне збільшення вигину в грудному і поперековому відділах.

Спина плоско-ввігнута. Викривлення в області грудей зменшується в результаті нормального або незначно збільшеного поперекового вигину.

У сучасній медицині виділяють кілька ступенів патології. Кожна з них володіє своїми характеристиками, які враховуються при постановці діагнозу. Сколіоз спини 1 мірі відрізняється бічним відхиленням хребта в межах десяти градусів, також може відзначатися незначне його скручування. Визначити порушення можна за допомогою рентгенівського знімка.

Якщо кут викривлення спини становить в межах 11-24 градусів і присутній виражене скручування хребта, то можна сміливо стверджувати, що у пацієнта сколіоз спини 2 ступеня. Також фахівець під час огляду хворого буде відзначати компенсуючі вигини. Що стосується рентгенівського знімка, то на ньому можна розглянути деформації хребців.

Сколіоз 3 ступеня. При даному порушенні діагностується кут викривлення в межах 24-41 градусів. Що стосується деформації хребців, то вона сильно виражена, на сильних ділянках порушення вони стають клиноподібними, присутній горб.

4 ступінь сколіозу спини (фото патології допоможе ретельно вивчити кожну стадію окремо) представлена кутом викривлення в межах 41-92 градусів, фігура при цьому буде спотворена. У пацієнта при цьому відхилення відзначаються задні і передні реберні горби, також чітко видно деформацію тазового ділянки і грудного відділу. Хворому діагностують кіфосколіоз грудної клітини.

До груп ризику можна віднести таких пацієнтів, як:

• дитина з спадковістю;
• діти або підлітки, які швидко ростуть, при цьому їх маса тіла не відповідає віковій категорії;
• дитина, яка тривалий час проводить за грою на таких музичних інструментах, як скрипка або акордеон.

Також до групи ризику можна віднести і таку категорію дітей у віці від 3 до 17 років, у яких відзначається підвищене фізичне навантаження.

Дитячий сколіоз

Найпоширенішою формою викривлення у дітей вважається ідіопатична. Кут Кобба в даній ситуації буде більш 10 градусів, також відсутні відхилення в сагітальній площині. Але діагноз може змінитися після 18 років, коли організм у більшій мірі вже сформованими. У цій ситуації рекомендується постійно перебувати під наглядом фахівців, проходити регулярні обстеження.

Визначити кут викривлення хребта можна за допомогою рентгенівського знімка в передньо-задній проекції. Якщо у дитини сколіоз спини (фото представлені в цій статті) почав розвиватися з раннього віку, то, як наслідок, у нього будуть спостерігатися більш тяжкі спинальні викривлення. Чим старше стає пацієнт, тим більше ускладнюється ситуація (за умови, що не виявляється належне лікування). У такому випадку фахівці рекомендують проводити хірургічне втручання для корекції хребта.

Категорія ідіопатичного сколіозу залежить від віку:

• інфантильна (дитячий вік до трьох років);
• ювенільна (від чотирьох до дев’яти років);
• підліткова (період статевого дозрівання).

Кожна з представлених категорій володіє своїми особливостями, періодами розвитку, ускладненнями, а також етапами лікування. Зміцнення м’язів спини при сколіозі рекомендовано в будь-якій ситуації, вправи підбираються під кожного пацієнта індивідуально, в залежності від ситуації, загального стану, вікової категорії та прогресування викривлення.

З-за формування сколіозу у дитини у віці до п’яти років виникає великий ризик розвитку проблем з серцевої і судинної системами, так як діагностується рестриктивное ураження органів дихання, артеріальна гіпертензія і легеневе серце.

Сколіоз у пацієнтів старшої вікової групи

Зміцнення м’язів спини при сколіозі повинно проводитися в будь-якому віці. Вправи підбираються індивідуально для кожного пацієнта залежно від стану і занедбаності захворювання. Дана патологія найбільш часто діагностується у жінок, ніж у чоловіків. Нейром’язовий сколіоз розвивається з вираженими дефектами м’язової тканини або нервових структур. Що стосується дегенеративного типу, то він зустрічається у пацієнтів у віці до 45 років. Ідіопатичний підлітковий сколіоз, якщо не була проведена корекційна терапія, так і залишається до кінця життя.

У пацієнтів старшої вікової категорії може розвиватися дегенеративний викривлення хребта, навіть без попередників. В даній ситуації кут Кобба буде в межах 12 градусів, паралельно діагностується сагітальній деформація і осьова ротація. Починає розвиватися дегенеративний сколіоз з руйнування міжхребцевих дисків. Якщо у пацієнта діагностовано такі захворювання, як остеохондроз або остеопороз, порушення буде набагато швидше прогресувати, приводячи до значного погіршення стану і вираженим больовим відчуттям.

Що впливає на поставу? Як правильно піднімати важкі предмети?

Якщо болить спина при сколіозі, необхідно звернути увагу не тільки на зміцнюючі вправи, але і на такі важливі факти, як спальне місце, одяг, взуття та інше.

Що впливає на поставу?

Місце, де спимо. Фахівці рекомендують вибирати для сну тверду поверхню, спеціальні ортопедичні матраци. Спати краще всього на животі або спині. Що стосується подушки, то вона не повинна бути об’ємною і м’якою.

Зовнішній вигляд. Посприяти розвитку викривлення хребта може тісний одяг, особливо в підлітковому віці, яка буде заважати правильно рости і розвиватися грудного відділу. Що стосується взуття, то вона повинна бути за розміром. Якщо її неправильно підібрати, то зростає ймовірність розвитку плоскостопості і, як наслідок, сколіозу. При діагностуванні клишоногості рекомендується негайно звернутися за консультацією до ортопеда, приступити до вправ, масажам, ЛФК. Пацієнтам старшої вікової категорії з діагнозом «сколіоз» бажано носити взуття на підборах.

Носіння сумки тільки в одній руці. Це вважається правильним шляхом до розвитку викривлення хребта. Як дорослим, так і дітям рекомендується носити рюкзаки за розміром, з широкими лямками і жорсткими спинками.

Оснащеність робочого місця. Воно повинно бути добре освітленим і зручним. Тазостегнові і колінні суглоби під час сидіння повинні бути зігнуті під прямим кутом. Погане освітлення негативно позначається не тільки на якості зору, але й викривляє спину, так як із-за нестачі світла доводиться горбиться і низько нахилятися. Необхідно пам’ятати, що сидяча робота надає велике навантаження на хребет і спинні м’язи. Під час своєї діяльності потрібно спиратися на обидва лікті, ноги і спина повинні торкатися спинки стільця, при цьому поперековий вигин повністю зберігається. Між грудним відділом і столом поміщається кулак.

Правильно сформований режим роботи. Якщо працівник дуже тривалий час знаходиться в сидячому положенні, то необхідно кожну годину проводитимуть 15-хвилинну зарядку. Гімнастика допомагає розім’яти і зміцнити м’язи спини і всього тіла. Фахівці рекомендують, якщо болить спина при сколіозі, записатися у спортивну секцію, більше гуляти і виділити час для занять плаванням.

Щоб не нашкодити хребту, потрібно не тільки правильно вибрати матрац і подушку або облаштувати робоче місце, ще піднімати важкі предмети без шкоди для здоров’я. Рекомендується використовувати принцип домкрата. Не варто піднімати тяжкості з похилого положення.

В першу чергу краще присісти, потім підняти вантаж. Спина при цьому повинна бути повністю прямий, бажано з збереженим поперековим вигином. Рекомендується сконцентруватися на роботі м’язів нижніх кінцівок, а не хребта. По можливості тяжкість притиснути до грудної клітки, в такому випадку буде відбуватися рівномірний розподіл навантаження.

Такій же послідовності рекомендується дотримуватися і при опусканні тяжкості. Якщо сильно втомилися, то це стан підвищує ризик навантаження на хребет і може нашкодити. При важкій роботі можна використовувати спеціальні корсети для спини від сколіозу.

Правосторонній і лівосторонній викривлення спини

Цей тип патології діагностується в області грудного відділу хребта, паралельно відзначається реберний горб, так як відбувається деформація каркаса. Якщо у пацієнта спостерігається правосторонній викривлення шиї, може мучити почуття заколисування і цефалгия. Правобічний сколіоз поперекового відділу спини супроводжується больовими симптомами у пацієнтів вікової групи від 20 до 35 років. Ці два порушення діагностуються в рідкісних випадках.

Лівобічний сколіоз найчастіше спостерігається у пацієнтів старшої вікової категорії. Якщо була діагностована 1 або 2 ступінь тяжкості, то практично відсутня симптоматика. В результаті обстеження виявляється деформація м’язів поперекового відділу. На початковій стадії порушення пацієнт скаржиться на сильні больові відчуття, зазначається виступаючий клубовий гребінь. Формується лівобічний сколіоз грудей при порушеннях Т1-Т12. Даний вид патології не дуже поширений. На третій стадії сколіозу фахівці відзначають симетрію верхньої частини тіла та обличчя, грудної відділ обмежений у рухах, порушується процес дихання. Якщо ситуація не запущена, то в 80% випадків результат терапії буде позитивним.

Викривлення хребта різних відділів спини

Сколіоз буває різної локалізації. Залежно від цього коригується терапія, рекомендується виконувати вправи. Визначити тип патології здатний тільки фахівець після ретельного обстеження пацієнта.

У сучасній медицині виділяють такі категорії викривлення спини, як:

Грудний. Найчастіше діагностується у пацієнтів молодшої вікової категорії. Найбільш поширений серед дівчаток. Практично неможливо виявити на початковій стадії, так як відсутня візуалізація викривлення. При цьому пацієнт може скаржитися на підвищену стомлюваність, болючі відчуття в спині, а також на нетривалу ходьбу. Провокуючі фактори: сидячий спосіб життя, неправильна постава, великі навантаження на спину, проблеми з м’язами і зв’язками, спадковий фактор, різної довжини нижні кінцівки, травми. Виявити грудний сколіоз на початковій стадії важко. Що стосується другого ступеня, то при ній спостерігається асиметрія шиї і талії, яка зберігається в будь-якому положенні. Третя стадія характеризується виступом реберних дуг, ослабленою м’язовою тканиною в області живота. Вправи для спини при сколіозі 1 чи іншою мірою підбираються виключно фахівцем. Четверта ступінь патології відрізняється вираженим реберним горбом, а також супутніми захворюваннями серцево-судинної системи.

Поперековий. В даній ситуації спина буде викривлена більше в ліву сторону. Спровокувати дане порушення можуть такі чинники, як відхилення у розвитку в перинатальному періоді, травмування, інтенсивний ріст, перевантаження хребта. Визначити цю категорію сколіозу можна візуально або за допомогою рентгенівського знімка. Обов’язково відсутня реберний горб, так як вигин в більшості випадків не торкається грудної відділ.

Тораколюмбальный. Виникає одночасне викривлення хребта між Т1 і L5. Пацієнт схожий на извивающуюся змію. Дане порушення приносить чималий дискомфорт хворого, піддається тривалій корекції.

Комбінований. Діагностується серед жіночого населення. Включає поєднання правостороннього грудного викривлення з лівостороннім поперековим порушенням. Без відповідної терапії призводить до серйозних наслідків.

М’язи спини при сколіозі у будь-якому випадку сильно страждають, і, щоб хоч якось полегшити напругу в спині, необхідно займатися зарядкою, ЛФК.

Діагностика

Для постановки точного діагнозу пацієнту потрібно піти обстеження. На підставі отриманих результатів фахівець не тільки визначає захворювання, його ступінь та тяжкість, але і призначає лікування сколіозу спини. Для одержання позитивного результату потрібно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, проводити профілактичні заходи.

Діагностика сколіозу включає такі методики, як:

Функціональні тести. Передбачають проведення дослідження, яке допомагає виключити нервову і м’язову патології. Також дана методика допомагає оцінити розташування плечей і клубових гребенів, остистих відростків, порушення хребта. В обов’язковому порядку проводиться тест зі згинанням.

Рентгенографія. Дана методика робить оцінку ступеня сколіозу. Знімок здійснюється в положенні сидячи або стоячи. Така діагностика вважається найбільш поширеною та доступною, відрізняється високою інформативністю. Дослідження допомагає фахівцю диференціювати сколіоз ідіопатичного типу від вродженого порушення. Рентгенографія визначає кут викривлення, ротацію і торсию. Так як даний метод відрізняється підвищеним радіоактивним випромінюванням, то доцільно застосувати low dose-знімки. Вони знижують період опромінення пацієнта, але допомагають визначити кут викривлення спини.

Високою ефективністю в діагностиці даної патології має магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія. Єдиний мінус обстежень – дорожнеча.

Оцінка порушення за допомогою фотографії. Методика володіє невисокою вартістю, доступністю, відсутністю радіоактивного випромінювання. Мінус – незначна точність, але зате повністю відсутні протипоказання. Для отримання точних даних дослідження рекомендовано дотримуватися загальноприйнятих правил: фото робиться на тлі поверхні з клітинкою (10*10 см), використовується штатив, постійне бічне освітлення, картина повинна складатися з декількох фото в повний зріст і з різного боку. Дана методика дозволяє оцінити захворювання в динаміці, встановити, прогресує викривлення чи ні.

Рання діагностика (доклінічний, субклінічний і клінічний етапи патології) передбачає проведення візуального огляду, комп’ютерної оптичної томографії, ЕМГ, ОСП, визначення нейропептидів. Приділяється увага хребетного стовпа, спинного і головного мозку, м’язового корсета.

Як лікувати сколіоз спини?

Лікувальні заходи поділяються на кілька груп. До першої можна віднести такі напрями, як корекція гормонального статусу, функцій головного та спинного мозку і ВНС, зон росту хребців, тонусу м’язів спини. Друга група заходів дозволяє забезпечити сприятливий фон для успіху перших методик. До неї відносяться ЛФК для спини при сколіозі, різні види масажу, плавання, носіння корсета. Якщо у пацієнта було діагностовано остання стадія захворювання, то розраховувати на миттєвий ефект не варто, процес відновлення може зайняти близько шести років.

Лікування викривлення у дорослих – трудомісткий процес. Пацієнту рекомендують носити пояс, взуття класти спеціальні устілки. Корсети для спини від сколіозу допомагають фіксувати тіло, впливають на різні викривлення. Для підтримки тулуба використовують та бандажі, які утримують міжхребетні диски і осі хребта. У такій ситуації напруження м’язів не здатне надати будь-який негативний вплив на спину. Але варто враховувати, що вони мають не тільки негативними моментами, але і протипоказаннями. Їх потрібно носити тривалий час – кілька років. Вони здатні спровокувати атрофію тканин, порушити кровотік в області попереку, спровокувати розвиток остеопорозу. Також такий вид бандажа заборонено носити в період виношування дитини.

Якщо у пацієнта спостерігаються сильні болі в спині при сколіозі, то призначається медикаментозна терапія. Рекомендується приймати вітамінні комплекси, різні знеболювальні лікарські засоби. Анальгетики допомагають усунути дискомфорт і неприємні відчуття. У рідкісних випадках при необхідності прописується гормонотерапія.

При даній патології бажано звернути увагу на свій спосіб життя. Відмовитися від сидячого способу життя, правильно оформити своє робоче місце. Краще зайнятися спортом, плаванням. Кожен день рекомендується робити зарядку для спини при сколіозі, яка підбирається фахівцем індивідуально для кожного пацієнта, щоб навантаження була рівномірною і виключити перенапруження м’язів.

Якщо було діагностовано викривлення, то не варто забувати і про правильне харчування. Дієта повинна бути збалансованою. Варто відмовитися від гострих, жирних страв, копченостей, солінь, алкогольних напоїв. Рекомендується зробити упор на рослинній їжі, кисломолочних продуктах, крупах, вирішуються нежирні сорти м’яса і яйця. Раціон допоможе скласти дієтолог. Ключові моменти такої дієти – сіль калію і магнію, достатня кількість вітаміну Д.

Оперативне втручання

Що робити, якщо сколіоз спини останньої стадії? Щоб позбутися від викривлення 4 ступені, проводиться хірургічне втручання. Якщо захворювання було діагностовано у підлітка або дитини, то таке лікування дозволить зберегти зростання хребетного стовпа, вирівняти спину, зберегти і відновити фізіологічний вигин фронтального і сагітального профілю і баланс тулуба. Хірургія запобігає подальший розвиток деформаційного процесу.

Операція призначається пацієнтам, у яких кут Кобба більше 50 градусів, а вік у межах 13 років. Період відновлення може скласти кілька місяців. Він включає зміцнення спини при сколіозі вправами, правильне харчування і рефлексотерапію. До абсолютних протипоказань проведення операції відносяться важкий стан хворого, хронічні патології, прогресуючі в організмі, формована життєва ємність легень нижче покладеної вікової норми, недостатній кровотік, захворювання серцево-судинної системи.

Хірургічне втручання може відкластися на певний період часу із-за таких порушень і патологій в організмі, як гормональний дисбаланс, захворювання нирок і печінки, крові, доброякісні та злоякісні новоутворення, загострення хронічних процесів та інше.