У статті розглянемо, як застосовувати «Ацикловір» при ангіні.
Ураження слизових оболонок мигдалин може відбуватися під впливом бактерій, вірусів, грибків. У кожному з таких випадків розвивається патологія під назвою тонзиліт. У народі це захворювання називають ангіною. Однак терапія у всіх випадках буде різною. Даний медикамент рекомендують для лікування вірусного ураження. «Ацикловір» при герпетичної ангіни буде ефективним. Якщо ж запалення спровоковано грибками чи бактеріями, використання ліків буде недоцільним. Гнійну ангіну, наприклад, їм не лікують, для цього потрібні антибактеріальні медикаменти.
Ангіна вірусного походження не менш поширена, ніж бактеріальна. Викликати її можуть віруси грипу, герпесу, Коксакі, ЕСНО.
Передача збудника відбувається повітряно-крапельним шляхом (наприклад, під час чхання, кашлю, розмови тощо), проте допускається і фекально-оральний шлях передачі, що, щоправда, відбувається рідше. При фекально-оральному шляхи зараження воно відбувається через брудні руки, соски, продукти харчування, іграшки тощо І нарешті, в числі можливих шляхів зараження – контактний шлях передачі, що передбачає зараження через носоглоточное відокремлюване.
В якості основного природного резервуара виступає вірусоносій і хвора людина (зараження тварин відбувається через дещо рідше). Реконвалесценти (видужуючі пацієнти також можуть розглядатися в якості джерела зараження, що пояснюється тим, що вірус ними виділяється ще протягом декількох тижнів (зазвичай 3-4).
Ефективність «Ацикловіру» при ангіні
При виникненні первинної симптоматики ангіни слід якомога швидше визначити походження патології – спровокували її віруси або бактерії. Від різновиду патогена буде залежати лікування. «Ацикловір» є представником групи противірусних засобів. Тому його використання з метою терапії бактеріального тонзиліту необґрунтовано. І навпаки, антибіотичні препарати при ангіні вірусного походження результату не дадуть.
Як правило, лікарі не витрачають час на діагностичний мазок, необхідний для бакпосіву: чекати результатів дослідження доводиться досить довго, а терапія повинна розпочинатися негайно (незважаючи на те, що подібна діагностика являє собою найкращий варіант для призначення оптимальної та ефективної терапії). Багато фахівці керуються двома принципами. Перший полягає в одночасному призначенні «Ацикловіру» (або іншого противірусного ліки) та антибіотичної медикаменту. Подібний підхід вважається не зовсім вірним, так як організм пацієнта відчуває сильну додаткову медикаментозне навантаження. Інший принцип – ретельне вивчення симптоматики. Фахівець намагається зрозуміти походження ангіни по клінічній симптоматиці. Приміром, якщо у пацієнта відзначається підвищення температури, збільшення мигдалин і лімфатичних вузлів, біль у горлі, але відсутня нежить і кашель, то мова, швидше за все, йде про вірусної ангіні. Додатково на вірусний тонзиліт може вказувати червоний висип і виразки на мигдалинах.
При ангіні бактеріального походження температура також присутня, але вона незначна. Крім того, відзначається зміна голосу, поява кашлю і нежиті. Крім того, мікробне ураження, як правило, супроводжується появою на мигдалинах білого нальоту, а лімфатичні вузли мають нормальний розмір.
Даний підхід до визначення генезу патології допускається, але трапляються ситуації, коли хвороба протікає атипово: вгадати патоген в цьому випадку дуже складно.
Беручи до уваги сказане вище, можна прийти до висновку, що єдиний точний метод визначення етіології хвороби – бакпосів та лабораторна діагностика.
Склад препарату
Активною речовиною в будь-якій лікарській формі «Ацикловіру» від ангіни є ацикловір. Перелік вхідних в ліки допоміжних компонентів залежить від форми ліки і виробника.
Показання до використання медикаменту при тонзиліті
Застосування Ацикловіру» при вірусної ангіні сприяє швидкому лікуванню пацієнта, знижує ризик поширення патологічного ураження, розвитку ускладнень. Також він сприяє зменшенню болю в горлі, якщо тонзиліт знаходить в гострій стадії.
Використання «Ацикловіру» при герпесной ангіні у дітей і дорослих дозволяє отримати також імуностимулюючий ефект (який спрямований на стимуляцію захисних відповідей організму на проникнення вірусного агента).
Крім вірусного тонзиліту, «Ацикловір» може використовуватися для усунення інших поразок, спровокованих простим герпесом, оперізувального лишаю, а також для профілактики вірусних патологій у пацієнтів зі зниженим імунітетом.
При ангіні гнійного характеру
Отже, чи допоможе «Ацикловір» при ангіні гнійної?
Як вже було зазначено, ангіна може розвиватися через вірусного або мікробного ураження. Якщо говорити про гнійній ангіні, то вона має саме мікробне походження. Викликає її зазвичай “піогенний стафілокок”, дещо рідше – “нейшерия”, “гемофільна паличка”, “стафілокок”. Зазначені мікроорганізми являють собою виключно бактеріальну флору, на яку препарат не зробить ніякого впливу. «Ацикловір» при гнійній ангіні буде неефективний, терапія повинна проводитися з використанням антибактеріальних засобів. Проводять її курсом після того, як ідентифікований збудник та визначено ступінь його чутливості до антибіотичну медикаментів.
Лікарські форми
В даний час в аптечних пунктах продається кілька різних форм «Ацикловіру» – мазь призначена для зовнішнього використання, очна мазь, таблетки, порошок, з якого готують ін’єкційний розчин для внутрішньовенного введення:
Перед вибором необхідної для лікування лікарської форми медикаменту фахівець оцінює стан пацієнта. Наприклад, якщо ангіну лікують амбулаторно, доцільним буде використання мазі і таблеток.
Коли ангіна характеризується важким перебігом, а ймовірність розвитку ускладнень висока, пацієнту показано стаціонарне лікування. У цьому випадку звичайно застосовується ліофілізат.
Випускають «Ацикловір» від герпесной ангіни у дітей і дорослих фармацевтичні компанії, тому він може мати подвійну назву. Друга частина при цьому вказує на виробника. Найчастіше зустрічаються такі марки: “Белмед”, “ЖФФ”, “Бєлупо”, “Вишфа”, “Фармак”, “Астрафарм”, “Стада”, “Дарниця”, “Акрихін”.
Фармакодинаміка
Ацикловір – синтетичний аналог пуринового нуклеозиду, який володіє інгібіторною активністю щодо людських герпетичних вірусів, а саме – вірусу простого герпесу 1-го і 2-го типів, вірусу Епштейна – Барр, цитомегаловірусу, оперізувального лишаю, вірусу вітряної віспи.
Для «Ацикловіру» характерна высокоселективная інгібіторна активність по відношенню до вказаних інфекційних агентів. У неінфікованих клітинах тимідинкіназа (ферментне речовина) у вигляді субстрату ацикловір не розглядає, тому токсична дія на клітини мінімально. Проте тимідинкіназа, закодована у клітинах вірусу, взаємодіє з ацикловіром, трансформуючи його в ацикловіру монофосфат. Дана речовина – аналог нуклеозиду, згодом поетапно перетворюється в дифосфат і трифосфат. Саме трифосфат ацикловіру взаємодіє з ДНК-полімеразою вірусу відразу після проникнення в ДНК вірусу. Результатом даних процесів є блокування синтезу ланцюга ДНК вірусу.
Фармакокінетика
В порожнині кишечника «Ацикловір» всмоктується частково.
У пацієнтів дорослого віку період полуэлиминации речовини при внутрішньовенному використанні сягає 2,9 години. Екскретується велика частина ацикловіру нирками в незмінному вигляді.
У пацієнтів з недостатністю ниркової функції період полуэлиминации може досягати 19,5 години. З плазмовими альбумінами речовина зв’язується на 9-33 %.
Протипоказання до використання
Згідно інструкції по застосуванню до «Ацикловіру», при ангіні використовувати його не варто, якщо у пацієнта спостерігається підвищена чутливість до речовин у складі препарату, а також до подібних противірусних засобів («Ганциклловиру», «Валацикловіру» та іншим).
Вкрай не рекомендовано застосовувати препарат у лактаційний період, для лікування пацієнтів молодше 3 років.
Варто дотримуватися обережності при використанні ліки в наступних випадках:
Використання дорослим і дітям таблеток «Ацикловір» при ангіні бактеріальної недоцільно і нерозумно.
Негативні впливу
При вірусної терапії ангіни «Ацикловіром» побічні симптоми розвиваються нечасто. Проте така ймовірність існує. Найчастіше розвивається наступна небажана симптоматика:
Зазначена негативна симптоматика має минущий характер, зникає після закінчення терапевтичного курсу. Крім цього їх розвиток, як правило, пов’язано з тим, що у пацієнта є ниркова недостатність або інші фонові патології.
Яка дозування «Ацикловіру» при ангіні у дітей і дорослих?
Використання медикаментозного засобу
Таблетований «Ацикловір», якщо він використовується для вірусної терапії ангіни, слід приймати відразу після прийому їжі. Слід запивати водою у великій кількості. Координувати дозування повинен лікуючий фахівець. У стандартних ситуаціях дорослим пацієнтам рекомендовано приймати п’ять разів на добу 200-400 мг, тобто кожні 4 години. Тривалість терапії становить 1 тиждень.
Пацієнтам з порушеннями функціональності нирок слід скорегувати дозу та режим використання, відстежуючи кліренс креатиніну і враховуючи різновид вірусного ураження. У випадках коли ангіна спровокована вірусом простого герпесу, а кліренс креатиніну – менше 10 мл/хв, общесуточная дозування ліків повинна бути знижена до 400 мг у два використання.
Мазь для обробки горла рекомендовано використовувати до 6 разів протягом доби, з однаковими інтервалами між застосуваннями. Маззю слід обробляти мигдалини. Важливим є початок обробки мигдаликів на самих ранніх етапах розвитку патології. Продовжувати обробку слід до того моменту, поки не заживуть бульбашки. В середньому цей період складає 5-10 діб.
Як застосовувати «Ацикловір» при ангіні у дітей?
Використання при терапії дітей
Тонзиліт вірусної етіології у пацієнтів дитячого віку здатний спровокувати розвиток такої небезпечної патології, як помилковий круп. Цей стан супроводжується розвитком набряку гортані, звуженням просвіту, виникненням задухи. Для запобігання розвитку ускладнення слід починати терапевтичної вплив максимально рано. Дозування «Ацикловіру» при ангіні повинна строго дотримуватися.
Пацієнтам у віці до року терапію призначають з використанням ректальних свічок (ефективні такі засоби, як «Генферон лайт», «Віферон»).
Використовувати мазь для обробки горла можна з чотирирічного віку. Таблетованій ліки «Ацикловір» при ангіні у дітей слід використовувати у відповідності з наступними схемами:
Тривалість терапії визначається педіатром, який оцінює динаміку одужання дитини.
Що ще потрібно знати у період лікування ангіни «Ацикловіром»?
Передозування
Противірусний засіб у травному тракті абсорбується не повністю. Відомі клінічні випадки, коли пацієнти випадково приймали близько 20 грам ліки, і при цьому не відзначалося будь-якого токсичного впливу. Повторний випадковий прийом підвищеної дози Ацикловіру» приводив до виникнення у пацієнтів наступній негативної симптоматики, що вказує на інтоксикацію:
Внутрішньосудинна передозування призводить до збільшення креатиніну і азоту сечовини у кров’яній плазмі: у пацієнта починає розвиватися ниркова недостатність. Нервова система в цьому випадку відповідає розвитком судом, збудженням, порушенням свідомості, виникненням коматозного стану.
Терапія інтоксикації повинна здійснюватися в стаціонарних умовах після оцінки тяжкості отруєння. Рекомендується негайно провести промивання шлунка, призначити пацієнту симптоматичні медикаменти. Активні речовини «Ацикловіру» добре піддаються елімінації, у зв’язку з цим при підтвердженої інтоксикації доцільно використовувати гемодіаліз.
Взаємодія з іншими фармакологічними засобами
«Ацикловір» при ангіні у дорослих і дітей можна приймати, не побоюючись імовірних лікарських взаємодій: клінічна практика не має відомостей про те, що такі виникали.
Виводиться активна речовина переважно в незмінному вигляді нирками. З-за цього існує ймовірність, що будь-які медикаментозні засоби, що характеризуються аналогічним принципом виведення, здатні чинити вплив на концентрационное вміст у сироватці «Ацикловіру».
Паралельне використання з иммуносупрессорными фармацевтичними препаратами концентрацію активного компонента в сироватці крові також здатне збільшувати. Проте коригування терапевтичних схем і режимів дозування в даних випадках не вимагається.
Аналоги препарату
З метою терапії ангіни, має вірусне походження, також можна використовувати синоніми «Ацикловіру». Найбільш популярними повними аналогами медикаменту є: «Ацик», «Виролекс», «Ацигерпин», «Биоцикловир», «Ацивир», «Гевиран», «Герпевір», «Зовіракс», «Герпетад», «Медовир», «Провирсан».
Крім того, в певних ситуаціях допускається застосування аналогічних ліків (мають інший склад, але надають подібний терапевтичний вплив). Найбільш популярними є: «Фамилар», «Цимевен», «Рибапег», «Фамвир», «Рибамидил», «Триворин», «Минакер», «Рибавірин», «Вацирекс», «Рибавин», «Вальцит», «Ребетол», «Валацикловір», «Веро-Рибавірин», «Арвирон», «Валтрекс».
Місцеву форму Ацикловіру» (мазь) можна замінити «Епігеном», «Эразабаном», «Хелепином-Д», «Ломагерпаном», «Фладексом», «Оксолином», «Кондилином», «Фенистилом Пенцивир», «Имиквимодом», «Девирсом», «Госсиполом», «Вартеком», «Гипорамином», «Бонафтоном», «Герпфероном», «Алпизарином».
Слід зазначити, що кожен з зазначений препаратів призначений для терапії саме вірусної ангіни, приміром, герпетичної. При бактеріальному тонзиліті дані кошти будуть неефективними. Крім того, кожен із зазначених медикаментів володіє специфічними протипоказаннями, може спровокувати розвиток побічної симптоматики. Тому вкрай важливо консультуватися з лікарем на предмет можливості заміни лікарського засобу.
Вартість медикаментів
«Ацикловір» є доступним медикаментом. Вартість упаковки, вміщує 20 таблеток, становить близько 60 рублів. Одна туба з маззю коштує приблизно 50 рублів.
Ціна препарату залежить від виробника, регіону розповсюдження, цінової політики аптечної мережі і може відрізнятися.
Відгуки про «Ацикловире» при ангіні
Більшість відгуків, залишених пацієнтами, що мали досвід вживання «Ацикловіру» при терапії ангіни, мають позитивний характер і вказують на високу ефективність препарату. Основним моментом є своєчасне початок терапії при початкових симптомах процесу запалення. Даний підхід дозволяє попередити розвиток ускладнень, скоротити тривалість патологічного процесу, швидко послабити і купірувати прояв неприємної симптоматики. Головне – дотримуватися призначеного лікарем дозування «Ацикловіру» при герпесной ангіні.
Багато фахівців рекомендують на тлі терапії Ацикловіром» додатково використовувати й інші ліки, щоб забезпечити комплексний вплив на патологію:
Протягом усього терапевтичного курсу слід дотримувати постільний режим, вживати вітамінізовані теплі напої, наприклад настій шипшини, чай з лимоном. Використовувати для прогрівання горла компреси заборонено: при вірусному ураженні подібний вплив може тільки ускладнити ситуацію.
При комплексному впливі на проблему хвороба виліковується досить швидко, а описані вище медикаментозні засоби дозволяють знизити вираженість клінічних симптомів. При цьому «Ацикловір» при ангіні у дорослих і дітей дозволяє направлено впливати безпосередньо на патоген.
