Апендицит – найбільш часто зустрічається гастроентерологічні захворювання. Запалення, як правило, виникає раптово. Прояви апендициту різноманітні і залежать від форми патології, віку хворого та локалізації відростка. Також симптоматика залежить від наявності хронічних захворювань ШКТ, а у жінок – вагітність.

Апендицит: опис захворювання

Апендицит – це патологія черевної порожнини, що характеризується запалення червоподібного відростка сліпої кишки (апендикса). В гастроентерології захворювання вважається найбільш поширеним. Із загальної кількості госпіталізацій в хірургію доводиться 89,1% на апендицит. Захворювання виникає у чоловіків і у жінок з однаковою частотою. В середньому в рік запалення червоподібного відростка діагностується у п’яти людей з тисячі у віці від 10 до 30 років.

При такій частоті виникнення патології не дивно, що деякі будь-які неприємні відчуття в області живота приймають за симптом запалення першої ділянки товстої кишки. Щоб не панікувати завчасно, слід спочатку розібратися в якому боці апендицит знаходиться. Для цього слід освіжити пам’ять з анатомії людини.

Апендикс – це зародковий, який не досяг повного розвитку відросток сліпої кишки. Точна його локалізація залежить від розташування сліпої кишки. В основному рудимент знаходиться в клубовій ямі, а може лежати кишки вище або нижче в малому тазі, але тільки з правого боку до низу.

Класифікація

При виникненні неприємних відчуттів у животі багато хто намагається згадати з якою сторони апендицит, його симптоми та ознаки. Але якщо локалізація постійна, то клінічні ознаки мають відмінності, які залежать від форми патології.

Розрізняють дві основні форми: хронічну та гостру. І та, і інша має кілька варіантів. Протягом гострого запалення рудиментарного органу виділяють наступні форми:

Катаральний (простий). Характеризується порушеннями крово – і лімфообігу в відростку, формуванням гнійного ексудату в слизовому шарі. Прояви апендициту даної форми відрізняються полиморфностью. Патологія може маскуватися під різні хірургічні захворювання.

Гнійний та флегмонозний (деструктивні форми). Прогресування катарального апендициту веде до гнійного. Через добу лейкоцитарна інфільтрація охоплює всю товщу стінки відростка, що розглядається як флегмонозна форма.

Апостематозний. Виникає приблизно через добу, характеризується микроабсцессами. Проявляється гострим болем, підвищенням температури до 40 градусів.

Гангренный. Виникає внаслідок інфільтрації стінок судин відростка, що веде до їх пошкодження і утворенню тромбів. За статистикою гангрена відростка діагностується в 8,1-8,5% випадків віці до 20 років, а після 60 – 30-33%.

Хронічний апендицит зустрічається досить рідко. Розрізняють 3 форми:

• резидуальна – напад гострого апендициту, що закінчився одужанням без хірургічного втручання;
• рецидивуюча – повторні напади гострої форми з мінімальною симптоматикою;
• первинно-хронічна – уповільнене розвиток апендициту без гострих нападів.

Причини виникнення

Поразка червоподібного відростка викликає бактеріальна флора, вегетуючих в кишечнику. У переважній числі випадків «винуватцями» розвитку патологічного процесу є стафілококи, кишкова паличка, диплококки, анаероби та інші.

Відросток багатий лімфоїдною тканиною, що робить його учасником процесів, що супроводжуються імунною реакцією. Хворобливі прояви апендициту пов’язані з активацією лімфатичного апарату, що призводить до набухання рудименту і здавлення сусідніх органів.

Наявність патогенної мікрофлори в кишечнику обов’язково. За допомогою неї здійснюється нормальний процес травлення. Але при певних умовах бактерії стають ворожими і викликають запалення:

Механічна блокада просвіту апендикса. В результаті перегину відростка присутності в його просвіті калових каменів, розростання лімфоїдної тканини виникає застій кишкового вмісту і розвивається запалення.

Порушення кровообігу. При поганій циркуляції крові в стінках апендикса виникає нестача поживних речовин, знижується місцевий імунітет, що сприяє активізації гноєтворних мікробів.

Певну роль відіграє характер харчування. При споживанні важкої жирної їжі, недостатнє споживання рідини та схильності до запорів накопичується в кишечнику надмірна кількість аміаку, вуглекислого газу та інших продуктів розпаду білка. Такі умови сприятливі для розвитку хвороботворної флори.

Прояв апендициту у дорослих

Симптоми запалення відрізняються залежно від віку. У людей середніх років найбільш сильний імунітет, організм намагається сам впоратися з патогенами. У дітей захисні функції сформовані погано, до того ж маленькі пацієнти більш чутливі.

На відміну від дітей дорослі знають, у якому боці апендицит. Але цього недостатньо, щоб розпізнати напад гострої форми запалення червоподібного відростка. Характерний симптом апендициту – виражена біль в підвздошній області праворуч. Як правило, вона з’являється раптово. Спочатку болі розлитий характер або більше сконцентрована під ребрами ближче до околопупочной області.

Через кілька годин фізичні страждання посилюються і більш виразно відчуваються в клубової області праворуч. При нетиповому розташуванні відростка біль відчувається в нижній частині спини, в області тазу. Біль виражена, постійна, ще більше посилюється при кашлі, сміху. Стихає, якщо лягти на правий бік.

Запальний процес відбивається і зачіпає органи травлення. Тому нерідко біль супроводжують ознаки диспепсії (нетравлення шлунка): нудота, підвищене газоутворення, розлад стільця (пронос або запор), блювання. Особливо виражена інтоксикація при гнійної, флегмонозно формах.

Спостерігається підвищення температури до 38°С протягом декількох годин, посилення серцебиття до 90-100 ударів у хвилину без фізичного навантаження. У рідкісних випадках запалення клубових і тазових вен з тромбоутвореннями. Це може стати причиною тромбоемболії легеневої артерії.

Симптоми апендициту у дітей

Причини розвитку запалення рудиментарного відростка у дітей такі ж, як і у дорослих. А ось клінічна картина дещо відрізняється.

Більшість маленьких дітей навіть не мають уявлення з якого боку апендицит, його симптоми їм тим більше невідомі. У малюків до 2 років запалення придатка сліпої кишки в силу анатомічних особливостей рудиментарного органу спостерігається рідко. Основна причина виникнення апендициту в даному віці – недостатній розвиток лімфовузлів у відростку. До 6-8 років фолікули в лімфовузлах формуються повністю, зростає частота розвитку запального процесу в відростку сліпої кишки.

Основним характерним проявом апендициту у дітей, як і дорослих є біль. Вона локалізується в області сонячного сплетення ближче до пупка, через час концентруючись у правій клубової області. Якщо рудимент розташований між сліпою кишкою та черевної стінкою, біль віддається в попереку. Якщо спостерігається висока медіальне розташування – в правому підребер’ї. Діти старшого віку легко вказують з якою боку коле апендицит. Крім хворобливих відчуттів, запалення придатка сліпої кишки у маленьких пацієнтів проявляється в наступному:

Малюки при апендициті відчувають занепокоєння, плачуть, притискають ніжки до живота, не дають себе оглянути.

Із-за постійного болю дитина відмовляється їсти.

Спостерігається багаторазова блювота.

У старших дітей відзначаються запори, у маленьких – стілець частий і рідкий зі слизом.

Для школярів характерний симптом «ножиць» – невідповідність температури тіла і частоти пульсу.

При катаральній формі запалення мова у дітей вологий з нальотом біля кореня.

При флегмонозно – мова вологий і весь білий.

При гангренозною формою мова у дитини сухий і білий від нальоту.

Симптоми апендициту у вагітних

Запалення рудиментарного органу – найбільш часта абдомінальна хірургічна патологія у жінок, які виношують дитину. Захворювання виникає не тільки під час гестації, а також під час пологів або відразу після них.

Прояв апендициту у дівчат в положенні відрізняються залежно від триместру. Симптоматика в I триместрі така ж, як і поза періоду гестації. Відчувається гострий раптовий біль в підвздошній області праворуч. Фізичні страждання можуть бути нападоподібним або носити постійний характер. Спостерігається нудота, пронос або запор, здуття живота, спазми черевних м’язів. Жінка, яка вже знає про свою вагітність, може сплутати такі симптоми з проявами токсикозу. Дане оману стає причиною пізнього звернення до лікаря, і, як наслідок, закінчується мимовільним перериванням вагітності.

У II і III триместрах жінки при апендициті відчувають виражену розмиту біль в області передньої стінки живота. Спостерігається підвищення температури, блювота.

Під час пологів запалення розвивається рідко. Але якщо трапляється, розпізнати його досить складно. Сутички заглушають типову симптоматику (біль). Розпізнати патологію допомагає пальпація правої половини живота: жінка при натисканні відчуває сильну біль, отдающуюся в ногу.

Як розпізнати апендицит в домашніх умовах

Запалення придатка сліпої кишки – швидко прогресуюче захворювання. Несвоєчасне звернення за медичною допомогою загрожує ускладненнями. У вагітних жінок раннє розпізнавання дозволить знизити ризик викидня, у решти – формування розлитого перитоніту. Існує кілька способів того, як визначити апендицит самостійно:

Тактильний. Людини з ознаками апендициту укладають на спину. Живіт слід розслабити, можна зробити 2-3 повільних глибоких видихів. Теплу долоню акуратно кладуть на хвору область. Потім руку різко одергивают. Якщо біль помітно посилилася, швидше за все, у людини запалення апендикса.

Провокативний спосіб. Хворого слід розсмішити або попросити голосно крикнути, покашляти. Також можна з невеликим зусиллям натиснути на місце, де найбільше відчуваються муки. Якщо при даних діях біль стала більш вираженою і гострою, найімовірніше у людини апендицит.

Хворому необхідно лягти на правий бік і зігнути ноги в колінах. У такому положенні він зобов’язаний перебувати протягом п’яти хвилин. Потім хворий повинен перекинутися на лівий бік і повністю витягнути ноги. Необхідно запитати, що людина відчував за цей час. Якщо він скаже, що лежачи на правому боці біль стихла, а при перевороті посилилася ще більше – це підтвердження апендициту.

Що робити якщо симптоми вказують на апендицит?

Запалення придатка сліпої кишки – досить поширена патологія. Вона може виникнути у чоловіка і жінки будь-якого віку. Головний симптом захворювання – біль. При хворобливих відчуттях в околопупочной області справа не слід витрачати час і з’ясовувати, де і як болить апендицит. Також не варто приймати знеболюючі ліки. Необхідно викликати амбулаторну медичну бригаду. Тільки лікар може поставити точний діагноз і провести адекватне лікування.

З якими захворюваннями схожі симптоми апендициту

Апендицит – запальний процес, що розвивається в замкнутому просторі в безпосередній близькості до багатьох внутрішніх органів. Прояви патології часто плутають з ознаками запалення інших органів.

Диференціальна діагностика полягає в порівнянні клінічних симптомів апендициту зі схожими проявами інших захворювань:

Виразка шлунка. Основні ознаки: сильний біль у різних ділянках живота, блювота, що приносить полегшення, здуття, важкість у животі.

Гострий холецистит супроводжується сильними гострими болями в правому підребер’ї, нудотою, підвищенням температури.

Ілеус або порушення прохідності кишечника. Для захворювання характерні нестерпні тривалі болі в животі, затримка стільця.

Гострий панкреатит – біль в епігастрії. Правда, на відміну від апендициту в положенні лежачи болючість посилюється.

Ентероколіти супроводжуються хворобливими відчуттями в області живота, що посилюються при напрузі черевних м’язів (сміх, фізичне навантаження) розладом дефекацій.

У вагітних апендицит слід диференціювати від патологій ШЛУНКОВО-кишкового тракту, запалення яєчників.

Позаматкова вагітність. Для патології характерні різкий біль у місці розташування маткової труби, висока температура.

Профілактика апендициту

При перших проявах апендициту слід якомога швидше звернутися за медичною допомогою. Вжиття своєчасних заходів часто допомагає уникнути хірургічного втручання.

Хоч від розвитку запалення ніхто не застрахований, але знизити ризик апендициту можна. Для цього необхідно дотримуватися певних рекомендацій:

• стежити за раціоном. Їсти менше важкої їжі і більше багатою клітковиною, овочів, фруктів;
• споживати більше соків, води, чаю (краще зеленого);
• стежити за стільцем: регулярністю, консистенцією;
• при виникненні інфекційних захворювань звертатися до лікаря, а не займатися самолікуванням. Терапію виконувати в суворій відповідності до рекомендацій лікаря;
• не допускати ожиріння;
• при сидячій роботі робити вправи, що поліпшують циркуляцію крові в області живота.

Звичайно ж, варто звернутися до лікаря, щоб не запустити хворобу.