Лікування патологій оториноларингологического характеру вимагає комплексного підходу. В даний час одним з найбільш ефективних способів очищення носа і найближчих пазух від ексудату є метод переміщення по Проетцу. Лікувальна процедура неінвазивна і має мінімум протипоказань. Разом з тим, згідно з відгуками лікарів, промивання методом переміщення за Проетцу є високоефективним способом очищення порожнин від патологічного вмісту. Ще не так давно при гаймориті з метою відкачування гною робили прокол пазухи. Зараз же до такої радикальної мірою вдаються набагато рідше, віддаючи промивання.

Суть методу

Спосіб був придуманий американським лікарем Артуром Проетцом. Метод названий саме на честь нього.

На практиці частіше використовується інша назва процедури – «зозуля». Переміщення по Проетцу передбачає введення в носові ходи гумових трубок. В одну з них подається рідина, що містить лікарський засіб. З іншої трубки відходить цей медикамент, але разом з патологічним вмістом носових пазух. Це відбувається завдяки різниці показників тиску.

Під час процедури промивання ні в якому разі не можна допустити того, щоб патологічний ексудат потрапив в горло, ротову порожнину, бронхи і трахею. Щоб цього не сталося, в процесі сеансу пацієнт повинен постійно вимовляти звуки: «Ку-ку». Саме тому промивання переміщенням по Проетцу частіше називається «зозуля».

Свідчення

Лікарі призначають процедуру при наявності багатьох лор-захворювань. Але здійснювати переміщення по Проетцу допустимо тільки в тому випадку, якщо є прохідність соустья гайморової пазухи. Це важлива умова, яку необхідно враховувати під час оцінки доцільності призначення промивання.

Свідчення:

• Гайморит.
• Етмоїдит.
• Фронтит.
• Аденоїдит.
• Сфеноидит.
• Риніт та бактеріальної, вірусної та алергічної етіології.
• Наявність змін слизової оболонки гиперпластического характеру.

Після промивання пазух методом переміщення рідини по Проетцу в стислі терміни терміни купіруються наступні симптоми:

• Свербіж.
• Набряк слизової оболонки.
• Чхання.
• Рясне виділення з носа рідкого секрету.

Вже після першої процедури значно послаблюється вираженість запального процесу і відновлюється нюх.

Протипоказання

Як і будь-який інший метод лікування, даний спосіб має ряд обмежень. Він не призначається в тому випадку, якщо пацієнт страждає від:

• Частих епізодів носової кровотечі.
• Епілепсії.
• Психічних порушень.
• Алергії на медикаменти, які лікар планує використовувати під час проведення процедури.

Крім того, промивання носа методом переміщення за Проетцу з обережністю призначається вагітним і годуючим жінкам. Це обумовлено тим, що лікарські препарати можуть проникати в кров і спровокувати розвиток небажаної реакції.

Протипоказанням є і дитячий вік до 5 років. Це обумовлено анатомічними особливостями будови пазух. Крім того, нерідко малюки не виконують вчасно команди лікаря, у зв’язку з чим процедура стає небезпечною.

В процесі лікування пацієнт повинен кілька хвилин перебувати в нерухомому положенні з відкинутою назад головою. У зв’язку з цим процедура не призначається особам, які страждають від патології шийного відділу і порушення кровообігу в артеріях, що проходять через хребет.

Методика проведення в клініці

Спосіб не вимагає ніякої підготовки. Досить з’явитися в медичний заклад в строго призначений час.

Алгоритм проведення промивання методом переміщення за Проетцу:

• Пацієнт розташовується на кушетці. Після цього у кожен носовий прохід закопують судинозвужувальний засіб («Нафтизин» або «Санорин»). У деяких клініках на даному етапі в носові проходи вставляються турунди, просочені попередньо розчином адреналіну. При необхідності додатково може бути проведена місцева анестезія.
• Приблизно через хвилину допомагають пацієнту розміститися на кушетці так, щоб його голова перебувала до тіла під кутом 45 градусів. Якщо процедуру необхідно провести дитині, його може тримати один з батьків.
• Лікар підігріває лікувальний розчин до комфортної температури. В одну ніздрю пацієнта вводиться спеціальний катетер або шприц без голки, в іншу вставляється вакуумний відсмоктувач.
• Лікар або медична сестра включають прилад. Після цього в носову пазуху з постійним тиском починає надходити лікарський засіб. В цей час пацієнт повинен постійно вимовляти: «Ку-ку». Відсмоктування ж видаляє медикамент з пазух разом з патологічним вмістом.
• Процедура повторюється для іншого носового проходу.

Відразу після сеансу пацієнтові пропонують добре висякатися, щоб видалити залишки розчину і патологічного секрету. Після цього йому закапують у кожний носовий прохід антибактеріальний засіб.

У середньому промивання займає 10 хвилин. Якщо лікувальний розчин або гній потрапляє в рот, виникає рефлекторний кашель. Процедуру при цьому лікар перериває і проводить її заново. Це значно збільшує тривалість сеансу. Саме тому потрібно суворо виконувати всі команди лікаря.

Використовуються лікарські засоби

Вибір препарату залежить від патології. Під час промивання методом переміщення за Проетцу можуть бути використані наступні лікарські засоби:

• Антисептики. Як правило, лікарі застосовують «Хлоргексидин» і «Мірамістин».
• Протеолітичні ферменти. Активні компоненти препаратів сприяють розрідженню густого слизу при риніті. Найчастіше лікарі використовують «Хімотрипсин» і «Трипсин».
• Протизапальні засоби.
• Антибіотики.

Перед призначенням того чи іншого препарату лікар повинен розпитати пацієнта про те, чи є у нього схильність до виникнення алергічних реакцій або підвищена чутливість до будь-яких медикаментів.

Тривалість лікування визначається лікарем у кожному конкретному випадку. Схема терапії може містити від 2 до 10 процедур.

Промивання в домашніх умовах

Для самостійного застосування метод переміщення лікарських засобів за Проетцу не підходить. Промивання повинно виконуватися тільки фахівцями, які виключать занедбаність патологічного вмісту в порожнині ротоглотки або середнього вуха. Лікарі радять в домашніх умовах обмежитися використанням іригатора. Яскравим прикладом є пристрій «Долфін».

До «зозулі» вдаватися допускається тільки в тому випадку, якщо немає ніяких альтернатив. Але методика повинна дотримуватися суворо. Замість вакуумного відсмоктування можна використовувати спринцівку великого об’єму. Шприци повинні бути стерильними.

Під час процедури необхідно створювати однаковий тиск. Іншими словами, діяти потрібно повільно і акуратно. Використовується розчин необхідно попередньо підігріти до 35 градусів. Для його приготування можна використовувати стерильну або кип’ячену воду.

В одну ніздрю можна завантажувати до 20 мл розчину. Потім обов’язково потрібно повторити процедуру для другого носового проходу.

Важливі нюанси

Згідно відгуками лікарів і їх пацієнтів, поліпшення загального самопочуття настає вже після першого сеансу. Однак, щоб не спровокувати розвиток ускладнень, необхідно дотримувати наступні правила:

• Під час промивання не можна робити різких рухів.
• Відразу після завершення процедури не потрібно вставати. Необхідно залишатися в горизонтальному положенні хоча б 10-20 хвилин. Якщо відразу встати, можна спровокувати різке підвищення артеріального тиску. Крім того, це загрожує непритомністю і виникненням носової кровотечі.
• Виходити на вулицю потрібно не раніше, ніж через 30 хвилин після завершення процедури.

Дотримання даних правил запобігає розвитку ускладнень і значно підвищує ефективність лікування.

Переваги і недоліки методу

«Зозуля» – це відомий і широко використовуваний спосіб. Прихильники методу стверджують, що він має ряд незаперечних переваг:

• Після видалення патологічного секрету вогнище інфекції зменшується, а стан хворого поліпшується.
• Промивання дозволяє уникнути проколу, а значить, пацієнти психологічно легше переносять цю процедуру.
• На тлі лікування значно поліпшується носове дихання. В результаті зникає необхідність використання судинозвужувальних крапель, які нерідко призводять до атрофії слизової оболонки.
• Метод можна використовувати навіть при високій температурі тіла.

Мінуси способу:

• Ефективність нижче, ніж у проколу. Крім того, вона залежить від умінь лікаря. Робота недосвідченого спеціаліста також може привести до ускладнень.
• Існує ймовірність порушення нормального функціонування слизової оболонки.

Крім того, деякі пацієнти стверджують, що після процедури їх турбують нудота і запаморочення.

Висновок

Промивання методом переміщення Проетца, більш відоме як «зозуля», досить часто призначається пацієнтам, страждаючим від лор-захворювань. Згідно відгуками лікарів і їх пацієнтів вже після першої процедури загальний стан поліпшується. Носове дихання відновлюється, що рятує від необхідності використання судинозвужувальних крапель.