Цукровий діабет: дієта і лікування. Глікемічний індекс продуктів. Таблиця для діабетиків

Лікування і дієта при цукровому діабеті — це питання з кожним роком цікавить все більша кількість росіян. Адже це одне з найпоширеніших захворювань серед людей працездатного віку. Згідно зі статистикою, на планеті сьогодні близько 285 млн осіб страждають від цукрового діабету. Якщо вірити невтішним прогнозам, то в найближчі півтора десятиліття ця цифра може зрости на 150 млн осіб. Серед лідерів цього списку країни Північної Америки. Росія займає четверте місце за поширеністю хвороби. Щорічно близько 750 тисяч осіб приймають інсулін.

Типи захворювання

Своєчасне лікування і дієта при цукровому діабеті здатні значно полегшити стан пацієнта. В іншому випадку йому варто побоюватися досить серйозних ускладнень. Наприклад, ураження мозку або судинних захворювань. Саме тому так важливо проводити грамотне лікування вже на ранніх стадіях.

Існує кілька типів недуги, які розрізняють за видами виникаючих ускладнень, причин виникнення, а також складністю лікування самого захворювання. Розглянемо окремо кожну з класифікацій. Етіологічна розрізняє діабет з причин, які призвели до його появи:

Типом СД1 страждають переважно люди до 30 років. Це діабет першого типу, який ще називають інсулінозалежним. Основні симптоми, які його характеризують: надмірний апетит, спрага, втрата ваги, підвищене сечовипускання. Хвороба з’являється із-за збою в вуглеводному обміні, обумовленому руйнуванням бета-клітин, що знаходяться в підшлунковий залозі. При цьому остання перестає постачати необхідний для організму інсулін. Якщо не боротися з недугою, це може викликати кому або навіть летальний результат.

Цукровий діабет другого типу вважається неинсулинозависимым. Як правило, їм страждають при генетичній схильності, а також в літньому віці. При цьому інсулін виробляється в недостатній кількості, тільки якщо людина веде активний спосіб життя, правильно харчується, стежить за рівнем цукру в організмі. При цьому пацієнти можуть страждати гиперторнией, ожирінням, гіперкаліємією. У них може бути порушена робота нирок, з’явитися серцево-судинні захворювання.

Гестаційний діабет ще називають діабет вагітних. Його виділяють в окрему групу, так як вагітність не можна віднести до захворювання — вона є природним станом організму. Дана форма спочатку з’являється, однак після пологів у більшості випадків проходить. Вчені вважають даний вид недуги симптоматичним. Його слід побоюватися, так як він збільшує ризик вроджених вад у немовлят і навіть смерть плода. Більш того, діабету може загостритися через кілька років після пологів.

В деяких випадках визначити захворювання не вдається, тому лікарі всього світу пропонують внести в класифікацію різновид діабету невизначеного типу.

Також існують види діабету, які можуть бути викликані інфекціями, ендокринопатія, руйнуванням підшлункової залози, генетичними чинниками. Виділяють кілька типів діабету за видами ускладнень. При цьому можуть бути уражені судини, нерви, зір, а також розвинутися синдром діабетичної стопи.

При класифікації по тяжкості діабету лікування виділяють:

Легку форму діабету другого типу, лікування якої потрібно на ранніх стадіях захворювання. Пацієнт при цьому відчуває м’язову слабкість, сухість у роті, зберігає працездатність. На даному етапі прийом інсуліну не потрібно.
Діабет середньої тяжкості характеризується сильним порушенням обміну речовин. Пацієнту потрібно систематично приймати препарати, що знижують рівень цукру в крові, або інсулін. При цьому йому дозволена практично вся їжа, що відповідає його потребам.
Важка форма вимагає щоденного прийому інсуліну, так як вуглеводів в організмі залишається мізерно мало: вони виводяться разом із сечею. При ретельному і правильному лікуванні важкий ступінь захворювання можна перевести в середньої тяжкості.

Сучасні методи

У Росії більшість пацієнтів страждає на цукровий діабет другого типу. Велика кількість людей перебуває у преддиабетном стані, коли дане захворювання діагностувати ще не можна, але рівень цукру у них незмінно підвищений. В даний час існує кілька способів боротьби з цією недугою.

Одним з найефективніших вважається дієта. При лікуванні цукрового діабету людина повністю відмовляється від алкоголю, використовує цукрозамінники. Існує безліч дієт, які використовують при тій чи іншій формі захворювання. Головне, не вирішувати самостійно, який з них дотримуватися, а обов’язково проконсультуватися з лікарем.

Цукрознижувальні засоби ще називають протидіабетичними. Ці препарати допомагають підтримувати цукор в крові на певному рівні. Вони підійдуть для тих пацієнтів, у кого інсулін виробляється самостійно, але його не вистачає. Такі медикаменти рекомендується приймати разом з фізичною активністю і дієтичним харчуванням.

Найпопулярніший засіб при лікуванні хвороби цукрового діабету — інсулін. Його, як правило, призначають разом з цукрознижувальними медикаментами. Даний спосіб лікування цукрового діабету застосовують при кетозі, зниження ваги, перед операціями, а також при виникненні будь-яких ускладнень у пацієнтів з другим типом діабету. Інсулін протипоказаний у період лактації, вагітність, у комі, а також при хворобах геморагічного характеру.

Один з головних принципів лікування цукрового діабету полягає в тому, що пацієнту слід регулярно оцінювати рівень цукру в крові. Для цього вимірюється глюкоза в сироватці крові. Контроль проводиться неодноразово протягом дня. Це допомагає підібрати найбільш ефективне лікування. Граничний діапазон рівня глюкози для кожного пацієнти встановлюється лікарем. При цьому в більшості випадків орієнтуються на середні цифри. Натщесерце він не повинен перевищувати 6 ммоль на літр, а через якийсь час після прийому їжі показник повинен бути не більше 8.

Специфіка лікування діабету різних типів

Найпоширенішими вважаються порушення першого і другого типу. У лікуванні цих різновидів захворювання існує своя специфіка. При першому типі недуги пацієнта протягом усього життя потрібно інсулінотерапія. При цьому йому слід оцінювати рівень глюкози в організмі, займатися фізкультурою, спостерігатися у ендокринолога. Повне позбавлення від діабету у цьому випадку можливо тільки при пересадці підшлункової залози, а також острівних клітин. Однак це дорогий і вкрай болючий метод. Більш того, після пересадки доведеться постійно приймати імуносупресивні препарати.

Діабетикам першого типу обов’язково слід дотримуватися сувору дієту. Головне – відмовитися від труднопереваріваемий жирів. 30 % денного раціону має припадати на жири, білки — не менше 20 % від щоденної норми. Весь інший обсяг речовин, отриманий організмом, повинні займати вуглеводи. Обов’язково обмежується вживання алкоголю. Кількість калорій щодня підлягає суворому контролю.

У міжнародній практиці існує кілька типів управління діабет другого роду. Пацієнтам рекомендуються фізичні вправи, низкоуглеводная дієта, гормональні ін’єкції та певні лікарські препарати, а також правильний режим харчування, щоб налагодити рівень цукру, зробити його стабільним. До речі, висновку зайвих вуглеводів з організму сприяє фізкультура.

У щоденний раціон слід включити велику кількість вітамінів і мікроелементів, скоротити вживання солі. Вітаються піші прогулянки, плавання, велоспорт.

Особливості харчування

У стандартах лікування цукрового діабету особливу роль відіграє режим харчування. Більшість фахівців дотримується думки, що найбільший результат досягається при дробовому харчуванні, тобто п’ять-шість разів на добу. Кожен день — три ключових прийому їжі з двох-трьох страв. Також хворому рекомендується робити два-три перекусу з однієї страви. В ідеалі харчуватися кожен день потрібно в однаковий час, виробляючи звичку до режиму.

Кожна разів за їжею організм повинен одержувати певну кількість калорій. Їх розподіл протягом доби наступне:

сніданок — 25 %;
другий сніданок — 10-15 %;
обід — 25-30 %;
полудень — 5-10 %;
вечеря — 20-25 %;
друга вечеря — 5-10 %.

Також існує ще кілька правил дієти та лікування цукрового діабету, які дозволяють значно збільшити лікувальний ефект:

Останній раз слід харчуватися, як мінімум, за три години до сну.

Під час прийому їжі страви з великим вмістом клітковини повинні вживатися раніше за інших.

Якщо в раціоні пацієнта є солодощі, їх слід з’їдати за основний прийом їжі.

Заборонено їсти після стресу або фізичних навантажень.

Важливо, щоб харчування було помірним. Слід уникати переїдання, з-за столу виходити з легким відчуттям голоду.

Дивіться також: Гиперэозинофильный синдром у дітей

Приготування їжі

При цукровому діабеті існують певні правила в приготуванні їжі, яких слід дотримуватися. Наприклад, не рекомендується тривала термічна обробка продуктів. Їжу краще готувати на парі або варити. Пам’ятайте, що термічна обробка підвищує глікемічний індекс. Це шкідливо для діабетика. Не рекомендується їсти страви, приготовані у фритюрі, на грилі, а також напівфабрикати, фаст-фуд. Заборонено додавати в їжу кетчуп, майонез, соус.

Продукти, в яких високий вміст крохмалю, краще не дрібнити і не но розварювати, щоб речовина гірше засвоювалося. Тому стежте, щоб крупи не перетравлювалися, а картопля взагалі варити в шкірці. На стіл рекомендується подавати страви не дуже гарячими і не надто холодними. Оптимальна температура — від 15 до 70 градусів.

Індекс продуктів

Глікемічний індекс — це здатність тих чи продуктів підвищувати глюкозу. Даний показник повинен бути дорівнює калорійності і змісту вуглеводів. Його обов’язково слід враховувати при складанні різних дієт.

Зверніть увагу, що чим вище глікемічний індекс продуктів в таблиці для діабетиків, тим швидше варто очікувати зростання рівня глюкози. При рівній кількості вуглеводів більш високого індексу варто очікувати в тих продуктах, в яких менше рослинних волокон і більше простих вуглеводів.

Низьким вважається глікемічний індекс, рівний менше 40, середнім — від 40 до 70, високим — понад 70. Важливо його значення для пацієнтів з тяжким ступенем цукрового діабету 2-го типу, а також інсулінозалежним хворим. Орієнтуватися допомагає діабетикам таблиця продуктів з глікемічним індексом.

Продукти з низьким глікемічним індексом

Продукт	Глікемічний індекс
Базилік, петрушка, ванілін, орегано, кориця	5
Листовий салат	9
Авокадо	10
Соя, шпинат, ревінь, тофу, арахіс, мариновані і солоні огірки, цибуля, оливки, цибуля, песто, кабачок, імбир, гриби, спаржа, кедрові і волоські горіхи, фісташки, фундук, перець чилі, свіжі огірки, брюссельська і цвітна капуста, селера, висівки, брокколі, кешью, мигдаль	15
Баклажан, соєвий йогурт, арахісова паста, артишок	20
Гарбузове насіння, аґрус, соєве борошно, суниця, золотиста квасоля, полуниця, свіжа малина, червона смородина, зелена сочевиця, вишня	25
Маракуйя, свіжі мандарини, молоко, гіркий шоколад, жовта чечевиця, брусниця, чорниця, лохина, знежирений сир, томати, груші, джем, буряк, часник, морква, зелена квасоля, грейпфрут, абрикос, коричнева сочевиця, соєве молоко	30
Дріжджі	31
Томатний сік	33
Персик, компот, нектарин, гранат, квасоля	34
Знежирений натуральний йогурт, морозиво на фруктозі, слива, айва, кунжут, апельсин, китайська локшина, зелений горошок, яблуко, нут, чорний рис	35

Продукти із середнім показником глікемічного індексу також допустимі до вживання в їжу, але рідше.

Продукт	Глікемічний індекс
Курага, чорнослив, макарони, морквяний сік, гречка, сушені фіги	40
Цільнозернові сніданки	43
Виноград, апельсиновий фреш, коричневий рис, кокос, грейпфрутовий сік	45
Журавлина	47
Яблучний сік, хурма, неочищений рис, лічі, манго, ананасовий сік, журавлинний сік, ківі, басматі	50
Консервовані персики, пісочне печиво, суші, булгур, гірчиця, спагеті, виноградний сік, кетчуп	55
Арабська піта, солодка кукурудза	57
Папайя	59
Вівсяна каша, какао-порошок, майонез, диня, довгозернистий рис, лазанья, морозиво з цукром, банан, каштан	60
Піца на тонкому тесті з сиром і помідорами	61
Оладки	62
Макарони з сиром	64
Цільнозерновий і житній хліб, консервовані овочі, сорбет, батат, варену картоплю, кленовий сироп, родзинки, мюслі з цукром, джем, мармелад	65
Пшеничне борошно	69

Продукти з високим глікемічним індексом не рекомендується вживати при діабеті, а деяким пацієнтам заборонено.

Продукт	Глікемічний індекс
Кускус, манка, коричневі і білий цукор, різотто, перловка, чіпси, круасан, локшина, солодка газована вода, шоколадні батончики	70
Пшоно	71
Рисова каша, французький багет, гарбуз, кавун	75
Пампушки	76
Крекер	80
Картопляне пюре	83
Поп-корн, рисовий пудинг, булочки для гамбургерів, тушкована або варена морква	85
Білий рис	90
Консервовані абрикоси	91
Рисова локшина	92
Смажений і печена картопля, картопляна запіканка, здобні булочки	95
Бруква	99
Модифікований крохмаль, тости, глюкоза	100
Фініки	103
Пиво	110

Дієта при діабеті першого типу

Допомогти зрозуміти вміст корисних і шкідливих речовин в тих чи інших продуктах вам допоможуть в магазинах для діабетиків. Самі дієти розрізняються в залежності від того, який тип захворювання визначений у пацієнта.

Особливості дієти при цукровому діабеті першого типу полягають у тому, що споживання вуглеводів суворо обмежувати не слід. Вважається, що це може призвести до толерантності до глюкози або гіпоглікемічної коми.

При цьому пацієнту важливо враховувати споживані вуглеводи. Меню дієти при цукровому діабеті 1 типу має включати різноманітні овочі. При цьому необхідно скоротити споживання перероблених продуктів, фаст-фуду, кількості рідини з підвищеним рівнем цукру, фруктових соків. Варто не забувати про вуглеводи: при їх нестачі рівень цукру здатний скоротитися до мінімуму.

Стіл № 9

А ось яка дієта потрібна при цукровому діабеті другого типу, єдиної думки немає. Існує кілька принципів харчування, які відрізняються в деталях. У радянській практиці застосовувався підхід, автором якого став гастроентеролог Певзнер. Ним було складено кілька дієт для лікування всіляких недуг, одним з яких були порушення при обміні вуглеводів.

Антидіабетичний спосіб виявився під дев’ятим номером у списку, тому він відомий як стіл № 9. Дієта при цукровому діабеті 1 типу в цьому випадку призначена для пацієнтів, у яких спостерігаються найбільш важкі стадії захворювання.

Основний харчування стають нежирні продукти та овочі. Кількість вуглеводів в даному випадку не повинно бути вище 300 г протягом дня, білки повинні відповідати фізіологічній нормі (80 г на добу), рослинні і тваринні діляться приблизно навпіл. Оптимальний обсяг жирів — 90 р. протягом дня слід випивати не менше півтора літра рідини.

Зразкове меню

Що можна їсти на дієті при цукровому діабеті? Денна норма калорій столу № 9 для пацієнтів із звичайним вагою становить 2 500 кКал.

У цьому випадку мінімізується кількість споживання макаронів і виробів з них, хліба, буряка, моркви та картоплі. Під заборону потрапляє варення, повидло, рафінований цукор, морозиво, кондитерські вироби, сухофрукти, солодкі фрукти.

Якщо у хворого підвищена вага, добова калорійність повинна бути знижена до 1 500-1 700 до Кал. Максимальна кількість вуглеводів на добу-120 р. З раціону виключаються ковбаси, сало, сосиски, рослинне і вершкове масло, спреди, маргарин, майонез, сметана, сир, вершки, жирний сир, насіння, горіхи, жирне м’ясо.

Symptom