Езофагіт – захворювання стравоходу, при якому на слизовій оболонці розвивається запальний процес. Ознаками патології є пекучі болі за грудиною, класична печія і порушене ковтання.

Хвороба стравоходу – езофагіт може призводити до досить неприємних ускладнень, включаючи пептическую виразку і захворювання Барретта. Тому вона потребує своєчасній діагностиці та лікуванні.

Основні відомості

Езофагіт являє собою запальне захворювання, яке часто розвивається в результаті якого-небудь пошкодження слизової стравоходу. Але воно може бути також наслідком інфекційної хвороби, гастриту, а іноді пов’язане з занедбаністю шлункового соку (часто навіть разом з жовчю) назад в стравохід. В останньому випадку йдеться про окрему формі – гастроезофагеальної рефлюкской хвороби.

Щоб зрозуміти, як лікувати езофагіт стравоходу, треба розібратися в його класифікації та основні причини виникнення.

За характером перебігу захворювання виділяють гострий, підгострий і хронічний езофагіт. За морфологічними ознаками езофагіту розрізняють такі його форми: катаральну, набряклу, ерозивну, геморагічну, некротичну та інші форми.

На практиці найчастіше зустрічаються катаральний і набряковий езофагіт, при яких відбувається почервоніння слизової оболонки та її набряклість.

Основні причини

Гостра форма езофагіту стравоходу розвивається через дії наступних факторів:

• Інфекційні захворювання, включаючи грип, дифтерію, грибкові захворювання.
• Фізичні ураження, наприклад, травми, отримані при зондуванні.
• Хімічні опіки.
• Харчова алергія.

Самим важким варіантом вважається езофагіт після хімічних опіків. Однак існують і інші форми захворювання. Наприклад, аліментарний тип виникає із-за тривалого вживання гострої або гарячої їжі. Є і професійний езофагіт, близький по симптоматиці до хімічного, оскільки пов’язаний з регулярним контактом дихальної системи з їдкими речовинами.

Застійна форма езофагіту викликана тим, що порушується функція стравоходу. З нього не евакуюються залишки їжі, тому вони дратують слизову. В результаті починається запальний процес.

Також існують форми езофагіту, пов’язані з порушенням обмінних процесів, гіповітамінозом, алергічними реакціями і т. д.

Симптоми захворювання

Ознаки патології можна умовно розділити на дві групи – симптоми гострого і хронічного езофагіту. Усередині цих груп теж є певні відмінності.

Наприклад, гостра катаральна форма може розвиватися практично безсимптомно, виявляючись виключно як підвищена чутливість стравоходу до дуже холодної або гарячої їжі.

Симптоми езофагіту стравоходу в гострій формі при тяжкому перебігу зводяться до наступного:

• Виражений больовий синдром (біль носить пекучий характер, відчувається за грудиною, але може віддавати в спину і шию).
• Порушення ковтання (правильно це називається дисфагією), яке спостерігається із-за сильних болів.
• Підвищене слиновиділення.
• Печія.
• Блювота зі слідами крові (тільки у важкій стадії).

У медичній практиці буває так, що через тиждень від появи перших симптомів його ознаки стають менш вираженими. Але це уявне благополуччя. Ще через кілька тижнів, якщо людина не дотримувався дієти і не отримував адекватного лікування, езофагіт стравоходу перейде в хронічну стадію. На слизовій оболонці при цьому можуть з’явитися грубі рубці, що призведе до подальшого прогресування дисфагії.

При рефлюкс-езофагіті основною ознакою є печія, яка посилюється після кави, газованих напоїв і гострих соусів. Виникнення симптомів сприяє і переїдання.

Іншими ознаками цієї форми є бронхіальна астма, різні розлади дихання, часті випадки пневмонії. Порушене дихання особливо помітно в нічний час, коли людина лежить.

Рефлюкс-езофагіт – це тільки один з різновидів хронічної форми захворювання. В цілому для патології характерний больовий синдром. Болі часто іррадіюють в шию і спину, як при гострому езофагіті. Відмітною ознакою є те, що вони носять помірний характер. Рефлюкс-езофагіт виникає в результаті закидання в стравохід шлункового соку з їжею або без.

У дітей хвороба може розвиватися в ранньому віці, навіть на першому році життя, що пов’язано з недостатністю сфінктера. Проявляється вона багаторазовими зригуваннями після годування.

Будь-яка з цих форм небезпечна своїми ускладненнями, до числа яких відносяться пептична виразка стравоходу, стеноз просвіту цього органу, перфорація стінок, гнійні процеси і т. д.

Діагностика

Як і інші захворювання стравоходу, езофагіт визначається за допомогою інструментальної діагностики.

Щоб підтвердити діагноз, використовують метод ендоскопічного дослідження стравоходу, який так і називається – езофагоскопія. Він показує поточні зміни на слизовій оболонці і ступінь їх вираженості.

Якщо є така необхідність, роблять ендоскопічну біопсію, щоб відправити зразки слизової на гістологічне дослідження. Проводиться також УЗД.

Медикаментозні засоби та фізіотерапія

Лікування езофагіту стравоходу, особливо у її гострій формі, починається з того, що лікар встановлює чинник, який призвів до розвитку захворювання.

У гострій фазі, коли причиною патології є, наприклад, хімічний опік, потрібне термінове промивання шлунка, щоб усунути вплив провокуючого фактора. Але при виразковій формі захворювання подібна процедура протипоказана. Саме тому так важливо визначити причину і форму патології.

В цілому при гострій формі захворювання лікування езофагіту стравоходу буде таким же, як при харчовому отруєнні. Від прийому їжі повинні утримуватися протягом 24-48 годин. Але і по закінченні цього терміну не можна їсти все підряд. Потрібно виключити жирну їжу, гостре, копчене і т. д. При важкій формі інколи доводиться відмовлятися від ентерального харчування.

У цей час потрібно приймати антациди, тобто препарати, що знижують кислотність. Наприклад, це може бути “Маалокс” або його аналоги. З антацидів варто вибирати ліки, які випускаються у гельовій формі. Також рекомендується прийом “Фамотидину” або його аналогів.

При наявності симптомів сильної інтоксикації і зневоднення призначається інфузійна терапія з застосуванням дезінтоксикаційних розчинів. Якщо аналізи показують, що захворювання викликане бактеріальною інфекцією, використовуються антибіотики.

Якщо при цьому з’явилися вогнища гнійного запалення (наприклад, абсцес, флегмона), необхідно хірургічне втручання. Але подібне трапляється досить рідко.

Деякі лікарські засоби при лікуванні езофагіту стравоходу повністю виключаються. Це, наприклад, простагландини, “Теофілін”, седативні ліки, оскільки вони впливають на тонус сфінктера.

При езофагіті хороші результати може дати фізіотерапія. Наприклад, електрофорез гангліоблокаторів допомагають позбутися від больового синдрому. Також при захворюванні показано грязелікування та бальнеотерапія. Хірургічні операції проводяться дуже рідко.

Особливості дієти

Харчування при езофагіті стравоходу грає важливу роль в лікуванні захворювання. Без правильно продуманого раціону медикаментозна терапія не дасть бажаного результату. Суворих обмежень при цьому немає, але регламентуються методи кулінарної обробки. Всі страви готують на пару, варять або запікають без скоринки. Гострі соуси і спеції при цьому не використовують.

Дієта при езофагіті стравоходу передбачає наступні правила:

• Дробове харчування, при якому добовий раціон потрібно розділити на 5-6 прийомів їжі. Порції повинні бути невеликими.
• Вечеря необхідно проводити за 2-2,5 години до відходу до сну.
• Після прийому їжі не можна відразу лягати, але рухливі ігри, біг, будь-які види активного спорту протипоказані.
• Всі страви подають теплими, але не гарячими. Холодну їжу теж їсти не можна.
• З раціону повністю виключаються солодка газована вода, кава, алкоголь, копченості, солоні страви.

Навіть просте дотримання подібних правил допоможе позбутися від печії через кілька днів, а через якийсь час нормалізується і саме травлення.

Дозволені страви

До числа рекомендованої їжі при захворюванні відносяться:

• Овочеві супи-пюре.
• Нежирні сорти м’яса, з яких готують суфле, парові котлети.
• Кисломолочні продукти. З сиру дозволяється готувати пудинги.
• Яйця у вигляді парового омлету.
• Овочі (виключно у відвареному вигляді).
• Картопля. Цей овоч можна гасити або готувати з нього пюре.
• Молочні каші, включаючи рисову, а також молочний суп з локшиною.
• Желе, сухе печиво, фруктові киселі і компоти.

Можна підібрати і відповідні такого стилю харчування рецепти при езофагіті стравоходу. Розглянемо декілька найпопулярніших страв.

Гарбузова каша

Для приготування знадобляться:

• 500 г гарбузової м’якоті.
• 150 г цукру.
• 1 л нежирного молока.
• 20 г вершкового масла.
• 50 г родзинок або кураги.

Гарбузову м’якоть потрібно порізати на дрібні кубики і варити в молоці до м’якого стану, а потім додати попередньо запарені сухофрукти. До цієї суміші додають цукор і збивають у блендері до стану пюре.

Гарбуз містить багато вітамінів і антиоксидантів, а приготована з неї каша не дратує слизові оболонки.

Фаршировані кабачки в духовці

Для приготування страви знадобляться:

• 2-3 свіжих кабачка.
• 100 г нежирного твердого сиру.
• 1-2 морквини.
• 200-300 г цвітної капусти.
• 2 яйця.
• 100 г сметани.

Кабачки потрібно помити, почистити і розрізати навпіл. Вибрати ложкою з них середину. В якості начинки покласти в них суміш з порізаних кубиками моркви і сиру, а також суцвіть капусти. Все це заправляють сметаною і збитим яйцем. Фаршировані кабачки запікають у духовці протягом 30-40 хвилин.

Можна готувати класичне сирне суфле, запіканку з м’ясного фаршу і т. д. При загостренні захворювання варто віддавати перевагу пюрированным страв, рідким супів і т. д.

Заборонені продукти

При захворюванні з раціону виключаються всі продукти, які могли б дратувати слизову оболонку. Це солодка газована вода, шоколад, кава, копченості, соління, кислі фрукти, занадто груба їжа. Під забороною знаходяться всі солодощі – варення, тістечка, торти, морозиво.

Також з раціону потрібно прибрати жирні і гострі страви. Не можна вживати м’ясо жирних сортів, сало і холодець. Ця заборона поширюється і на міцні бульйони.

Дотримуючи дієту при езофагіті стравоходу, потрібно відмовитися від такої їжі: гороховий, квасолевий, сочевичний суп, юшка, грибні бульйони, кислі щі або борщ. Не можна їсти цибулю, часник і помідори.

Суцільномолочні продукти потрібно обмежити, а від вершків відмовитися повністю. Що стосується алкогольних напоїв, то їх теж доведеться виключити.

Зразкове меню

Повсякденне меню при езофагіті стравоходу може виглядати так:

• Сніданок: вівсяна каша (можна брати пластівці “Геркулес”), зварена на молоці з додаванням сухофруктів, чай з шипшини.
• Другий сніданок: сирний пудинг, чашка зеленого чаю.
• Обід: гарбузовий або морквяний суп-пюре, паровий омлет, склянка компоту і крекери.
• Полуденок: печене яблуко.
• Вечеря: куряче філе зі сметанним соусом, горнятко киселю.
• Перед сном: склянка ряжанки. Можна з’їсти 2-3 крекеру.

Особливих обмежень по калорійності в меню немає, але треба знати міру, об’їдатися категорично забороняється. Енергетична цінність раціону не повинна перевищувати 2500 ккал на добу.

Слід також пам’ятати, що правильне харчування є важливою профілактичною мірою.

Народні засоби

Багато хто цікавиться, як лікувати езофагіт стравоходу народними засобами. Насправді для такого захворювання вони не дуже ефективні. Але рецепти знахарів допомагають впоратися з окремими проявами патології з допомогою рослинних настоїв і домашніх засобів. Наприклад, використовуючи народну медицину, можна перемогти печію.

Для цих цілей застосовують:

• Свіжовіджатий картопляний сік. Половину склянки потрібно випити на голодний шлунок, можна заїсти шматочком цукру.
• Сухе листя ожини або малини, які рекомендується жувати протягом 5-10 хвилин.
• Настій ромашки (1 ст. л. на 0,5 літра окропу), який п’ють замість чаю (можна замінити засіб настоєм м’яти).

Для зняття запального процесу застосовуються такі методи:

• Настій насіння кропу. Рослинну сировину потрібно розтовкти в ступці, взяти 2 ч. л. і залити склянкою окропу. Засіб настоюють протягом двох годин, проціджують і п’ють рівними дозами чотири рази в день перед їжею.
• Терті бульби топінамбура. Це рослина дуже корисно при різних захворюваннях ШЛУНКОВО-кишкового тракту, а також при цукровому діабеті. Бульби труть на дрібній тертці і змішують з подрібненим некислим яблуком. Це засіб приймають двічі на день рівними порціями. Воно знімає запалення і позбавляє від печії.

Щоб позбавитися від запалення і печії, рекомендується більше вживати пшоняної каші або додавати таку крупу в овочевий суп. Містяться в ній речовини благотворно впливають на слизові оболонки.

Висновок

Езофагіт – захворювання, яке вимагає своєчасного і правильного лікування. Самостійно приймати будь-які медикаменти та користуватися народними засобами без попередньої консультації з лікарем категорично забороняється щоб уникнути негативних наслідків.

При появі неприємних симптомів рекомендується негайно звернутися в поліклініку для проведення повноцінного обстеження. Необхідно пам’ятати, що комплексна терапія допоможе уникнути ускладнень. Це не лише вживання лікарських препаратів, призначених лікарем, але і зміна принципів харчування.