Симптом білої плями спостерігається при асфіксії у новонароджених, а також при сильних шокових станах. Виявив це властивість ще в 1901 році дослідник невропатолог Мантейфель. Слідом за ним симптом детально описали у своїх працях Лайгнель і Левастин в 1924 р.
Симптом часто служить ознакою облітеруючого ендартеріїту або нейроинтоксикации. При шокових станах, гострій недостатності кисню, біла пляма може триматися на лобі або на пальці потерпілого більше 20 секунд.
Що таке?
Симптом Мантейфеля, або ще по-іншому – симптом білої плями, що свідчить про нестачу кровообігу в капілярах нижніх і верхніх кінцівок, обумовлена проблемами з серцем або нестачі кисню.
Спостерігається при шокових станах у зв’язку з крововтратою. На пальці руки в середині нігтьового ложа при натисканні на кінець нігтя буде спостерігатися розширення і звуження чіткого білої плями. Таке ж пляма буде на стопах біля пальців ніг при натисканні пальцем на шкіру. Позитивний симптом визначається в тому випадку, якщо пляма тримається не менше 3 секунд.
Чому пляма тримається, не йде моментально після натискання? Це відбувається внаслідок підвищеної збудливості автономної нервової системи при шоці.
Симптом білої плями при задусі
Іноді при пологах трапляються ускладнення: обвиття плода пуповиною, неправильне передлежання або інші причини. Такі випадковості при пологах призводять до того, що дитині бракує кисню і він народжується з асфіксією. При цьому дихання і серцебиття можуть бути зовсім відсутніми, або дихання виявляється переривистим і непостійним.
Наскільки серйозно асфіксії новонародженого показує шкала Апгар — це загальна оцінка новонародженого в першу хвилину його життя. Виходячи з тих симптомів, які описані в таблиці, лікарі можуть диференціювати слабку, середню і важку ступінь асфіксії новонародженого.
Синдром білого плями присутній при важкої і середньої тяжкості задухи. В протягом декількох секунд після натискання на п’яту, пляма не йде. Якщо при цьому дихання вкрай слабке, биття серця відсутня, неонатолог повинен вжити термінових заходів щодо відновлення дихання і серцевого ритму.
При своєчасної допомоги дитина швидко відновлює дихальну функцію. Однак потрібно провести деякі дослідження і з’ясувати, чи не почалися пошкодження тканин мозку від нестачі кисню.
Ознаки задухи
Гіпоксія (від грецького) — недолік кисню (древнегреч. ὑπό — внизу + грец. οξογόνο — кисень). В народі кажуть — задуха. Воно трапляється у дітей і дорослих людей, наприклад, при отруєнні чадним газом. Такі ознаки можуть свідчити про ядуха:
З-за нестачі повітря в крові відразу страждають капіляри на кінцівках. Один з характерних ознак гіпоксії досліджуване прояв тривалістю в 3 секунди. Тиск слід чинити на підставу пальців стопи 1-3, і утримувати близько 2-3 секунд.
Асфіксія новонародженого дитини МКБ 10
Згідно з міжнародним кодом МКБ, важка асфіксія новонароджених кодується шифром Р 21. Серцебиття менше 100 ударів в хвилину.
Якщо асфіксія легка, і симптом білої плями у новонародженого відсутня, то лікар може не писати в карту дитини цей діагноз і ніяких особливих заходів не вживати.
Шокові стани
При шокових станах внаслідок важких переломів, ножових ран і крововтрат, пов’язаних з пораненням, потрібно обов’язково перевірити симптом білої плями. Якщо він є, значить, організм вже втратив багато крові і відчуває нестачу поживних речовин і кисню. При шоку 3 ступені кількість крововтрати досягає 50 %, а загальна ЧСС — 130-140 уд. в хвилину.
Будь шок протікає в 2 фазах. Починається шокова реакція з еректильної фази, коли наростає психомоторне збудження. Потім йде торпідна фаза, коли тиск поступово падає. Симптом білої плями в нормі — це буквально пару секунд. Якщо відмітина зберігається довше 5 секунд, значить, починається друга фаза з падінням серцевого викиду і побледнеем шкірного покриву.
Шок, викликаний інфарктом, або кардіогенний шок, призводить до різкого зниження серцевого викиду крові. Це призводить до гіпоксії і в 90 % випадків до моментальної смерті.
При шоці необхідна кваліфікована перша допомога хворому. Його шкіра стає вологою, холодною через зниження температури, набуває незвичайний мармуровий відтінок. Тиск різко падає і людина втрачає свідомість. Симптом білої плями при шоці, викликаний інфарктом, марно перевіряти.
Прояв при нейроинтоксикации
Нейроинтоксикация з-за отруєнь або внаслідок інфекції, також буде стресом для серця. Симптом білої плями при шоку 3 ступені також буде спостерігатися. Крім того, будуть містилися інші яскраві симптоми:
- сплутаність свідомості;
- знижена температура;
- збитий синусовий ритм серця — брадикардія;
- парез кишечника;
- ціаноз шкіри.
Перша допомога при вираженій інтоксикації — це викликати блювоту. І терміново подзвонити у швидку допомогу.
