Інфаркт міокарда – це осередок ішемічного некрозу серцевого м’яза, причиною виникнення якого є гостре порушення коронарного кровообігу.

Внаслідок чого він виникає? Які наслідки тягне для організму? Дають або немає інвалідність? Інфаркт міокарда, на жаль, є поширеною проблемою, а тому зараз слід приділити цій темі трохи більше уваги.

Коротко про стан

Найчастіше ця проблема вражає чоловіків, які знаходяться у віці від 35 до 60 років. Інфаркт трапляється і у жінок, але рідше, і то – старше 50 років. Тому що до цього рубежу їх судини фізіологічно захищені від атеросклерозу статевими гормонами (естрогенами зокрема).

Але після 55-60 років захворюваність серед представників обох статей зрівнюється. На жаль, висока смертність становить близько 30-35 %, згідно з сучасною статистикою. Близько 15-20 % раптових смертей обумовлені саме інфарктом міокарда. «Дають чи ні інвалідність при цьому стані?» – питання логічний, враховуючи такі відомості. Але про це пізніше.

Врятувати людину та її здоров’я можна. Але тут необхідна максимально екстрена допомога, оскільки порушення кровопостачання міокарда, що триває 15-20 хвилин, призводить до розвитку незворотних змін у серцевому м’язі і подальшого розладу її діяльності.

З-за гострої ішемії гине велика частина функціональних м’язових клітин, тобто виникає некроз з подальшим заміщенням сполучною тканиною.

Періоди і симптоми

Отже, що це таке – інфаркт міокарда, ясно. Але як розвивається цей стан? Прийнято виділяти декілька періодів.

Перший – продромальний. Він же передінфарктному. Характеризується почастішанням і посиленням стенокардических нападів, може тривати від кількох годин до тижнів. Симптоми: стенокардія прогресує нестабільно. Але у 43 % інфаркт виникає раптово.

Другий – найгостріший. Розвиток ішемії і подальшу появу некрозу займає від 20 хвилин до 2 годин. Симптоми: пацієнта вражає інтенсивна біль – вона виникає в грудній клітці, а може іррадіювати в ключицю, вухо, шию, плече, зуби, межлопаточную зону.

Характер відчуттів може бути будь – яким- гострим, стискаючим, що тисне, розпираючий, пекучим. Біль триває від 30 хвилин, але може затягнутися і на годинник, іноді навіть на добу. Купірувати її нітрогліцерином не виходить. Паралельно людина відчуває слабість, змішану з порушенням, а також почуття страху і задишку.

Також другий період характеризується зблідненням шкірних покривів, появою холодного липкого поту, занепокоєнням і акроцианозом. Тиск підвищується, а потім різко або помірно знижується.

Третій – гострий. Від другого періоду до ферментативного розплавлення вже покрывшейся некрозом тканини проходить від двох днів до двох тижнів. Симптоми: біль зникає. Але розвивається лихоманка, яка може тривати від 3-5 днів до 10 діб. Також наростають ознаки серцевої недостатності та гіпотензія.

Четвертий – підгострий. Триває з 4-го по 8-й тиждень. Починають утворюватися рубці, розвивається грануляційна тканина. Симптоми: стан поліпшується, температура приходить в норму. Також зникають систолічні шуми і тахікардія.

П’ятий – постінфарктний. Рубець дозріває, а міокард адаптується до нових умов, у яких йому доводиться функціонувати. Фізикальні дані нормалізуються, перераховані клінічні прояви зникають повністю.

Класифікація

Коротко слід вивчити і форми інфаркту міокарда. Він може бути дрібновогнищевий і великовогнищевого – залежить від того, наскільки велика поразка. Симптоматика розрізняється. Дрібновогнищевий стан не загрожує розривом серця і аневризмами. І воно рідше ускладнюється тромбоемболією, фібриляцією шлуночків і недостатністю.

Ось, за якими критеріями можуть визначати форму інфаркту міокарда:

• Глибина ураження.
• Зміни, що фіксуються на ЕКГ.
• Дані топографії.
• Кратність виникнення.
• Поява і розвиток ускладнень.
• Наявність больового синдрому і його локалізація.
• Період і динаміка розвитку.

Важливо зауважити, що бувають і атипові форми. Вони характеризуються локалізацією болю в області пальців лівої руки, горла, лівої лопатки, в нижній щелепі, навіть в шийно-рудному відділі хребта.

Бувають і форми, що не супроводжуються ніякими відчуттями. Ознаками в таких випадках є задуха, кашель, набряки, колапс, запаморочення, аритмії і затемнення свідомості.

Це досить нестандартні симптоми. Інфаркт міокарда у жінок і чоловіків подібної форми може статися в тому випадку, якщо пацієнт страждає недостатністю кровообігу, кардіосклерозом, або він вже раніше пережив один напад.

Але атиповість характерна лише для гострого періоду. Коли він проходить, то стан стає звичайним для таких випадків.

Також треба зазначити, що стертий перебіг інфаркту цілком може протікати без болю. Часто його не вдається виявити лише на ЕКГ.

Ускладнення

Вище було розказано про те, якими симптомами інфаркт міокарда у жінок і чоловіків проявляється. Тепер треба обговорити і ускладнення.

Найчастіше вони виникають у перші години і навіть дні. У наступні три доби можуть з’явитися такі стани:

• Екстрасистолія.
• Миготлива аритмія.
• Внутрижелудочковая блокада.
• Пароксизмальна або синусова тахікардія.
• Мерехтіння шлуночків, здатний перейти у фібриляцію, що загрожує смертю пацієнта.

Також пацієнта можуть здолати наступні ускладнення:

• Набряк легенів.
• Застійні хрипи.
• Серцева астма.
• Кардіогенний шок.
• Знижений систолічний тиск.
• Порушену свідомість.
• Зменшений діурез.
• Ціаноз.
• Тампонада серця, що характеризується крововиливом у перикардическую порожнину.
• Тромбоемболія легеневої артерії.
• Неспроможність рубцевої тканини, яка загрожує вибухне і подальшим розвитком гострої аневризми.
• Пристінковий тромбоэндокардит.
• Емболія судин мозку, легень і нирок.
• Постінфарктний синдром.
• Плеврит.
• Артралгії.
• Перикардит.
• Еозинофілія.

І це лише деякі ускладнення, які тягне за собою інфаркт міокарда у літніх людей. Тут все індивідуально, так що стан може доповнитися та іншими неприємними явищами.

Дають або немає інвалідність?

Інфаркт міокарда – важкий стан, після якого людям, особливо літнім, важко повернутися до нормального життя. Крім наслідків для здоров’я, виникають і матеріальні проблеми. А тому в перший час працевлаштовані громадяни отримують допомогу, підставою для якого є лікарняні листи.

Взагалі, у владних структур на цей випадок передбачено кілька механізмів допомоги громадянам. Пенсія – найбільш поширений. Однак, щоб її отримати, необхідно спочатку пройти медичну комісію, яка підтвердить захворювання і затвердить той факт, що людина дійсно має право її отримувати.

Дають або немає інвалідність? Інфаркт міокарда загрожує серйозними наслідками, так що так – оформити групу реально. Однак її доведеться постійно підтверджувати.

Строк, на який вона оформляється, строго регламентований певними нормативами. Коли він підходить до кінця (а значить, і право отримувати пенсію – теж), пацієнту необхідно знову звернутися в поліклініку для повторного ретельного обстеження.

Проходження комісії

Фахівці оцінюють такі фактори:

• Ступінь ураження серцевих стінок.
• Рівень ускладнень.
• Наскільки ослаблена здатність виконувати виробничі завдання на роботі.
• Наявність фізичних і емоційних напружень.

Оцінивши результати, комісія МСЕ приймає рішення – на певний час звільнити пацієнта від роботи. Йому призначають групу і переводять на полегшений працю.

На цьому процес не закінчується. Спочатку людині продовжують лікарняний до чотирьох місяців. Потім комісія МСЕ знову проводить обстеження. Якщо стан колишнє, лікарняний продовжують ще на рік. І тільки після його закінчення призначають групу інвалідності.

Проходження колегіального лікарського обстеження, у проведенні якого беруть участь медики різних спеціальностей, необхідно. Тому що тільки за його результатами можна визначити ступінь відновлення здоров’я пацієнта.

Які фактори визначають групу?

Розповідаючи про те, що це таке – інфаркт міокарда і як при ньому оформити інвалідність, потрібно відповісти на це питання.

Визначити групу представляється можливим лише після знаходження лікарями відповідей на наступні питання:

• Чи здатна людина виконувати робочі операції?
• Якою мірою його можна навантажувати?
• Як його організму реагує на звичайні, звичні рухи?
• Яких саме професійних якостей вимагає зайнятість на посаді, на якій він зараз перебуває?

Після цього лікарі вивчають ступінь відновлення пацієнта. Цей процес вимагає дослідження наступних показників:

• Характер інфаркту.
• Вираженість і серйозність ускладнень.
• Характеристика серцевої недостатності і свідчення анамнезу.
• Те, як організм реагує на призначене лікування, і дієво воно взагалі.

Відповідаючи на питання щодо того, як оформити інвалідність після інфаркту міокарда, необхідно обмовитися, що людині в цьому можуть і відмовити. Відбувається це в наступних випадках:

• Ступінь пережитого людиною інфаркту невелика.
• Його серце скорочується нормально.
• Ускладнення відсутні.
• У м’язи збережена здатність до праці.
• Людина працює в легенях, нешкідливих умов праці.

Рішення приймається колективно, оскільки в МЕМ входять медики різних напрямків. Всі фахівці зі сторін своїх спеціальностей визначають стан здоров’я пацієнта, що претендує на отримання інвалідності.

Характеристика та особливості груп

Цю тему теж треба торкнутися увагою. При інфаркті міокарда група інвалідності, яка б вона не була, призначається при певних умовах. Всього їх три.

Першу стверджують, якщо людині протипоказана будь-яка робота. Йому потрібно дотримувати строгий постільний режим, проходити тривалу реабілітацію, а на завершення пройти курортну підтримку здоров’я в одному з рекомендованих санаторіїв.

Такі громадяни лікуються в кардіологічному відділенні. Їм доводиться роками спостерігатися у санаторних спеціалістів з метою профілактики.

Якщо здоров’я стабілізується, пацієнта можуть перевести в другу групу. Але це – лише після проходження всіх етапів відновлення. Переклад також має схвалити комісія.

Другу групу призначають, якщо людина працює на посаді, що передбачає емоційні стреси і фізичні навантаження. Йому доведеться змінити таку роботу на нову, більш спокійне, але вона часто виявляється не такою високооплачуваною. А тому пенсія, одержувана за посібником, стане в нагоді, враховуючи, що ліки, необхідні для одужання, коштують чималих коштів.

В яких випадках призначають при захворюванні 3 групу інвалідності? У тих, коли пацієнти успішно проходять реабілітаційний період. Але, тим не менше, їм потрібен час, щоб повернутися в нормальний спосіб життя, не виснажуючи себе зайвими перевантаженнями. Як правило, це пацієнти, які перенесли ішемію і стентування серця (або установку на нього стента або каркасу в процесі операції).

Реабілітація

Обговоривши специфіку отримання інвалідності після інфаркту міокарда, можна перейти і до цієї теми. Відновлення здоров’я – дуже важливий процес. І, зрозуміло, обмежень після інфаркту міокарда багато.

Сидіти на ліжку, звісивши ноги, дозволяється лише на 4-5 день. Через тиждень після перенесеного нападу дозволяється робити перші кроки. Через дві – повільно ходити по палаті, якщо дозволить лікар. В коридор дозволяють вийти лише з третьої тижні перебування у лікарні.

У цей час поряд з пацієнтом завжди знаходиться медичний працівник або хтось із родичів, щоб контролювати його стан, міряти артеріальний тиск і ЧСС.

Якщо реабілітація проходить успішно, людину переводять в приміський кардіологічний санаторій. Там пацієнт буде займатися лікувальною фізкультурою під наглядом фахівців, а також здійснювати дозовані прогулянки пішки, дієтично харчуватися і приймати медикаменти.

Санаторне лікування

Його необхідно пройти перед оформленням інвалідності після інфаркту міокарда. Це класична схема терапії: інфаркт – стаціонар – санаторій. Потім вже або оформлення групи, або повернення до праці.

Мета перебування пацієнта в санаторії після інфаркту міокарда полягає у формуванні у нього здорових звичок харчування, а також нормальної фізичної активності. Якщо він налагодить з допомогою фахівців спосіб життя, то це допоможе йому запобігти повторні ішемічні атаки.

У цілому переваги санаторного лікування можна виділити такий перелік:

• За станом пацієнта завжди спостерігають кваліфіковані кардіологи.
• В ході лікування використовуються ті фізіотерапевтичні методи, які вже довели свою результативність не раз.
• Регулярно проводяться комплексні обстеження.
• Лікування здійснюється із застосуванням інноваційного обладнання.
• Пацієнту індивідуально розробляють дієтичне харчування, враховуючи основне захворювання, а також всі супутні при їх наявності.
• Складається правильний режим дня.
• Пацієнт перебуває на природі.
• Складається індивідуальні режим навантажень.
• Є розважальна програма, яка допомагає налагодити психологічний стан пацієнта.

Безпосередньо на серцевий м’яз виявляється вплив задля досягнення наступних цілей:

• Поліпшення коронарного кровотоку.
• Переведення м’язи спокійний, економічний режим роботи.
• Насичення клітин міокарда киснем.
• Відновлення нервової регуляції судинного тонусу.

Ще найважливішим завданням є зниження стресового стану пацієнта, а також повернення йому впевненості в одужанні. По завершенні лікування він зможе перейти з посиленою медикаментозної терапії на щадну.

Результатом проведення часу в санаторії стає розширення рухового режиму та посилення захисних сил організму. Для досягнення останньої мети, до речі, пацієнт приймає сонячні і повітряні ванни, робить обливання і контрастні процедури, плаває в басейні.

Якщо санаторій знаходиться на березі моря, то обов’язково застосовуються обтирання морською водою, купання і ранкові прогулянки.

Що ж входить в комплекс заходів лікування? Як правило, перелік наступний:

• Проживання в комфортабельному номері.
• П’яти – чи шестиразове спеціалізоване харчування.
• Цілодобова медична допомога.
• Регулярний огляд кардіолога. Спочатку щодня, потім достатньо одного разу в 3-5 діб.
• Заняття в школі здорового способу життя.
• Проходження консультацій у реабілітолога, дієтолога, невропатолога, ендокринолога, фізіотерапевта, психотерапевта, а також інших медиків вузького профілю.
• Діагностика, що включає в себе УЗД, ЕКГ (звичайна і з моніторингом), навантажувальні проби, аналізи крові, пульсоксиметрія і т. д.
• Лікувальна фізкультура – як звичайна, так і на кардіотренажерах.
• Відвідування басейну та проходження занять з дихальної гімнастики.

Список процедур може бути набагато ширше. У нього часто включені кисневі і вуглекислі ванни, циркулярний душ, інгаляції, рефлексотерапія, масаж, прийом мінеральних вод і цілющих чаїв і т. д. Все залежить від того, в якій санаторій відправиться людина.

Оскільки кошти виділяє держава з регіонального бюджету, то путівку видають зазвичай в сусіднє курортного закладу. І це оптимальне рішення – зміна клімату здатна спровокувати рецидив.

Триває санаторне лікування від 18 до 24 днів. Напрям на нього можна отримати в поліклініці за місцем проживання, надавши виписку з історії хвороби, яку видають в стаціонарі. Потім пацієнт проходить комісію, яка і дає рекомендацію щодо виду і тривалості курсу.