У статті розглянемо інструкцію до «Кларбакту».
Він є препаратом, що мають виражені антибактеріальні, бактеріостатичні, бактерицидні властивості. Зазначений медикамент відноситься до протимікробних ліків системного впливу і входить до групи антибіотиків макролідів і азалідів.
Фармакологічні форми
Виробником «Кларбакт» випускається в таблетованій формі. Таблетки препарату білі (майже білі), капсуловидной форми, вкриті оболонкою, мають на одній стороні ризику для поділу. На поперечному зрізі таблетка також має білий (майже білий) колір. Лікарська одиниця може мати дозування 250, 500 мг. Інструкція до «Кларбакту» є в кожній пачці.
Фасується медикамент по 4, 10 штук в блістери, які потім додатково поміщаються в пачку з картону.
Склад
Відповідно до інструкції «Кларбакту», основним компонентом медичного препарату є кларитроміцин. Також у складі препарату присутні такі додаткові речовини, як магнію стеарат, кислота стеаринова, колоїдний діоксид кремнію, натрію крохмалю гликолат, тальк очищений, полівінілпіролідон, крохмаль кукурудзяний, крохмаль прожелатиненный, целюлоза мікрокристалічна.
Оболонку таблетки виготовляють з порошку перцевої м’яти, лимонного ароматизатора, поліетиленгліколю 6000, метиленхлориду, тальку очищеного, гідроксипропілметилцелюлози, діоксиду титану, ізопропанолу.
Згідно з інструкцією, «Кларбакт» за своїм фармакологічній дії відноситься до бактерицидну протимікробну медикаментів.
Фармакодинаміка, фармакокінетика
Він є антибіотичну препаратом, відносяться до групи макролідів, і являє собою напівсинтетичне похідне еритроміцину.
Препарат зберігає свою стабільність в умовах кислого середовища, здатний надавати антибактеріальну дію шляхом пригнічення білкового синтезу і взаємодії з рибосомными субстанціями типу 50S. Для препарату характерний бактеріостатичний ефект, бактерицидну дію.
Як вказує інструкція по застосуванню, «Кларбакт» проявляє свою активність щодо широкого ряду грампозитивних, грамнегативних анаеробів і аеробів. Найбільш відомі мікроорганізми, мають чутливість до медикаменту:
- анаеробні мікроорганізми: деякі штами пропионобактерий, пептострептококков, пептококков, клостридій, бактериодов;
- мікобактерії, хламідії;
- мікоплазми і уреаплазми;
- різні штами мікобактерій;
- грамнегативні аероби: хелікобактер, легіонелла, бордетелла, нейсерии, моракселлы;
- грампозитивні аероби: лістерії, стрептококи, стафілококи.
При пероральному застосуванні «Кларбакта» кларитроміцин швидко абсорбується тканинами органів ШКТ, максимальна концентрація речовини в кров’яній плазмі відзначається через 2 години, при цьому рівень біологічної доступності досягає 68% (незалежно від прийомів їжі). Після адсорбції активний компонент проникає у більшість тканин, крім ЦНС. З білками зв’язується приблизно 80 % активного компонента, метаболізму кларитроміцин зазнає в тканинах печінки, в результаті чого утворюється 14-гидроксикларитромицн – метаболіт, що володіє аналогічними протимікробними властивостями, але на кілька порядків менше. Близько 36% прийнятого речовини виводиться разом із сечею, близько 52% – спільно з каловими масами. Середній час полуэлиминации 250 мг (однократної дози) становить 3-4 години, полуэлиминации 500 мг – 5-6 годин.
Показання до використання
Як повідомляє інструкція, «Кларбакт» показаний для використання з метою терапії бактеріальних інфекцій, спровокованих чутливими патогенами:
- микобактериоз: атиповий микобактериоз підлягає комбінованої терапії з паралельним застосуванням этамбутанола, рифабутину;
- виразкові ураження 12-палої кишки, шлунка (эридикация хелікобактер пілорі);
- хламідіоз;
- середній отит;
- шкірні патології, ураження м’яких тканин (ранова інфекція, імпетиго, фурункульоз, фолікуліт);
- інфекційні патології нижніх відділів системи дихання, наприклад, пневмонія (типова, атипова), бронхіт (в тому числі в періоди загострення);
- інфекційні ураження верхніх відділів системи дихання, наприклад, синусит, тонзиліт, фарингіт, ларингіт.
Протипоказання до використання
Інструкція по застосуванню до «Кларбакт» вказує, що основними протипоказаннями до застосування лікарського засобу є такі стани (патологічні, фізіологічні), як:
- лактаційний період;
- використання алкалоїдів ріжків, пимозина, терфенадину, астемізолу, цезаприда;
- порфірія;
- порушення функціональності печінки, нирок;
- підвищена чутливість до речовин у складі «кларбакта» – еритроміцину, інших антибіотиків групи макролідів.
Слід виявляти обережність при призначенні «Кларбакта» пацієнтам, які проходять терапію лікарськими засобами, які піддаються метаболізму в тканинах печінки.
Негативні впливу
Згідно інструкції відгуками і до «Кларбакту», терапія препаратами на основі кларитроміцину може бути причиною виникнення різноманітних негативних проявів з боку таких систем органів.
Використання медикаменту
Таблетки призначені для перорального прийому.
При терапії пацієнтів дорослого віку показано використовувати двічі на добу по 250 мг ліки, тобто всього 500. Інструкція до «Кларбакту» це підтверджує. При необхідності допускається збільшення призначеної дози вдвічі. Стандартна тривалість терапії – 6-14 діб.
При призначенні пацієнтам дитячого віку показано використовувати 7,5 мг ліки на кожен кілограм маси тіла, при цьому максимум в добу можна приймати не більше 500 мг. Стандартна тривалість терапевтичного курсу – 7-10 діб.
Передозування даним лікарським засобом
При розвитку інтоксикації у пацієнта відзначається сплутаність свідомості, головний біль, диспепсичні прояви.
Терапія інтоксикації «Кларбактом» передбачає негайне промивання шлунка та симптоматичну терапію. Перитонеальний діаліз та гемодіаліз суттєво рівень кларитроміцину в сироватці не знижують.
Взаємодія медикаментозного препарату з іншими ліками
Одночасне застосування таблеток «Кларбакт» з медикаментами, що піддаються метаболізму в печінці в присутності ізоферментів цитохрому Р450 (алкалоїдів ріжків, ловастатину, дигоксину, фенітоїну, рифабутину, дизопіраміду, циклоспорину, триазоламома, мидазоламама, карбамазепіну, теофіліну, непрямих антикоагулянтів), призводить до збільшення їх концентрації в крові.
При паралельному застосуванні з терфенадином, астемізолом, пімозидом, цизапридом значно збільшується їх концентрація, внаслідок чого відбувається подовження інтервалу QT, виникнення тріпотіння шлуночків, мерехтіння шлуночків, шлуночкової пароксизмальної тахікардії, фібриляції шлуночків. Подібна комбінація медикаментів вважається забороненою.
При комбінуванні з інгібіторами ГМГ-КоА-редуктази (симвастатином, ловастатином) спостерігається розвиток гострих форм некрозу м’язів скелета.
Паралельне застосування дигоксину провокує збільшення його концентрації. Уникнути розвитку дигіталісної інтоксикації дозволяє постійний контроль за вмістом дигоксину в кров’яний сироватці.
Одночасне використання «Кларбакта» з триазоламом призводить до зниження його кліренсу, в результаті чого не виключено збільшення його фармакологічного впливу у вигляді сонливості, сплутаності свідомості.
У комбінації з алкалоїдами ріжків «Кларбакт» провокує гостру эрготаминовую інтоксикацію, що проявляється порушеннями чутливості, важким периферичним вазоспазмом.
При одночасному прийомі з зинавудином зменшується його стаціонарна концентрація в кров’яній плазмі. Тому між прийомами препарату слід витримувати чотиригодинний інтервал.
Комбінування з ритонавіром призводить до збільшення концентрації кларитроміцину.
Особливі вказівки щодо використання даного лікарського засобу
Якщо у пацієнта спостерігається важка форма недостатності ниркової діяльності, а кліренс креатиніну при цьому опускається нижче 30 мл/хв, фахівці рекомендують приймати кларитроміцин у формі таблеток з швидким вивільненням активного компонента. Середню дозу при цьому слід знизити вдвічі, а терапію здійснювати не більше 14 діб.
Повторне або тривале використання «Кларбакта» та інших антибіотичних препаратів здатне призводити до розвитку суперінфекції, перехресної стійкості між препаратами.
Слід враховувати, що тривала діарея може бути симптомом псевдомембранозного коліту. У подібних випадках слід негайно відмовитися від використання ліків.
«Кларбакт» може стати причиною розвитку побічної симптоматики з боку ЦНС (сплутаності свідомості, дезорієнтацію, запаморочення). Тому протягом терапевтичного курсу рекомендовано обережно виконувати потенційно небезпечні роботи, у тому числі керувати автомобілем і складними механізмами.
Використання «Кларбакта» в лактаційний період, при вагітності
Важливо відзначити, що якісно контрольованих і адекватних досліджень можливості застосування препарату при вагітності не проводилося, однак препарат може призначатися пацієнткам цієї категорії:
Аналоги «Кларбакта»
При необхідності «Кларбакт» може бути замінений «Клабаксом», «Зимбактаром», «Киспаром», «Бинокларом», «Арвицином», «Экоцитрином», «Азицином», «Ровамицином», «Азитрусом», «Сафоцидом», «Кларитроміцином», «Сумамедом Форте», «Азитроміцином», «Азитро Сандоз», «Сумамедом», «Зи-Фактором», «Азитралом», «Азимедом», «Азицидом», «Спирамицином», «Зитролидом», «Экомедом», «Макропеном», «Клацидом СР», «Клацидом», «Экозитрином».
Важливо розуміти, що всі зазначені аналоги «Кларбакта» володіють власними протипоказаннями, можуть стати причиною виникнення побічної симптоматики. У зв’язку з цим необхідно узгоджувати з лікарем можливість заміни препарату.
У «Кларбакта» є аналоги, які мають інший склад, але діють схожим чином. Можна виділити: «Рокситромицин»; «Спіраміцин»; «Азитроміцин». Ці антибактеріальні речовини також відносяться до класу макролідів. Вони можуть проникати глибоко в клітку для боротьби з самими важкими інфекціями. Якщо людина не може вибрати «Кларбакт» в таблетках або «Кларитроміцин», то потрібно прийняти рішення, виходячи з призначень лікаря. Безладний прийом антибактеріальних засобів призводить до виникнення толерантності (резистентності). Так чи інакше, вона розвивається при прийомі будь-якого препарату. Неправильні дії людини можуть прискорити її розвиток. Потрібно бути уважним при прийомі будь-якого антибіотика. Аналоги повинні використовуватися згідно з інструкцією або рекомендаціями лікаря.
Вартість «Кларбакта»
Середня вартість упаковки препарату залежить від кількості таблеток в ній, дозування активного компонента. Так, обійдуться приблизно в 245 рублів 10 таблеток з дозуванням 500 мг. В інструкції по застосуванню до «Кларбакту» цієї інформації немає.
Відгуки
Пацієнти залишають відгуки про «Кларбакте» в основному позитивні, вони говорять про нього як про ефективний антибиотическом препараті, який добре зарекомендував себе. Нерідко зустрічаються і відгуки негативного характеру, що пов’язано в першу чергу з виникненням небажаних наслідків. Багато повідомляють, що під час терапії ліками у них виникали головні болі, болі в животі, дисбактеріоз, зміна смаку. Лікарі, у свою чергу, зазначають препарат як ефективний і радять суворо дотримуватися рекомендацій, щоб звести до мінімуму ймовірність розвитку побічної симптоматики.
З відгуками про застосування «Кларбакта» краще ознайомитися заздалегідь.
