Парасомния у дітей зустрічається досить часто. Цей медичний термін означає різні розлади сну психогенного походження. Батьки нерідко стикаються з ситуацією, коли малюка турбують нічні страхи, неприємні сновидіння, енурез. У чому причина таких розладів? І як з ними боротися? Ці та інші питання розглянуті в статті.

Що це таке?

Слово «парасомния» в перекладі з грецького означає «близько сну». Під цим загальним терміном маються на увазі різні розлади регуляції процесів гальмування і збудження в головному мозку. Вони виникають під час сну, а також при засипанні, або після пробудження. Лікарі виділяють більше 20 видів таких відхилень. У медицині використовується також поняття «порушення сну».

У дитячому віці найчастіше зустрічаються наступні форми парасомнії:

• сплутаність свідомості після пробудження;
• сомнамбулізм (лунатизм);
• нічні страхи;
• кошмарні сновидіння;
• нічне нетримання сечі;
• скреготіння зубами уві сні (бруксизм).

Важливо пам’ятати, що перераховані вище прояви можуть бути симптомами різних захворювань. Це не входить у поняття “парасомния”. Під цим терміном маються на увазі тільки ті розлади сну, які не пов’язані з органічними патологіями.

Симптоми і лікування парасомнії у дітей залежать від різновиду порушення сну. Далі більш докладно про клінічних проявах цих розладів та методи корекції.

Механізм виникнення

Протягом доби у людини спостерігаються такі функціональні стани кори головного мозку:

Неспання. Цей період характеризується високою активністю головного мозку і м’язової системи. У цьому стані здорова людина проводить більшу частину доби.

Фаза повільного сну. Виникає відразу після засипання. Характеризується різким зниженням активності головного мозку. На цій фазі яскраві та запам’ятовуються сновидіння виникають дуже рідко. Людина міцно спить, і його дуже важко розбудити.

Фаза швидкого сну. В цей період у людини частішає дихання і серцебиття, відзначаються руху очних яблук. Сон менш глибокий, ніж в повільну фазу. Нерідко виникають сновидіння, які людина зазвичай запам’ятовує.

Всі ці стани характеризуються змінами активності кори головного мозку, дихання і мускулатури. Ці процеси регулюються центральною нервовою системою. Коли людина спить, то у нього постійно чергуються фази “повільного” сну і швидкого.

У дитини нерідко змішуються вищеперелічені функціональні стани. Наприклад, кора головного мозку продовжує залишатися активною під час сну. Це стає причиною сомнамбулізму, нічних кошмарів, страхів і інших розладів.

Бувають випадки, коли малюк вже прокинувся, але її нервова система все ще залишається в сонному стані. В результаті після пробудження у дитини з’являється сплутаність свідомості.

Парасомния у дітей виникає через незрілість центральної нервової системи. У дитини нейрорегуляция процесів гальмування і збудження працює слабкіше, ніж у дорослої людини. У дитячому віці порушення сну відзначаються досить часто.

Причини

Розглянемо основні причини парасомнії у дітей:

Інфекційні патології. При захворюваннях, що супроводжуються гарячкою, у малюків нерідко виникають нічні кошмари і страхи. Це пов’язано з загальною інтоксикацією організму. У ряді випадків парасомния може зберігатися і після одужання.

Емоційні навантаження. Якщо дитина відчуває стреси в денний час, то в корі головного мозку переважає процес збудження. Через незрілість центральної нервової системи гальмування затримується. Цей стан може тривати і під час сну, що призводить до лунатизму і нічним кошмарам.

Порушення режиму дня. Якщо дитина мало спить, пізно лягає і рано встає, то у нього нерідко виникають парасомнии. Це пов’язано з відсутністю повноцінного відпочинку. Спровокувати розлади сну може і різка зміна часового поясу.

Спадковість. У більш ніж половині випадків парасомния відзначалася не тільки у дітей, але і у батьків.

Прийом їжі на ніч. Якщо дитина ввечері рясно поїв, то у нього можуть виникнути розлади сну. Органів ШКТ необхідно переварити їжу, з-за цього процес гальмування в нервовій системі затримується.

Прийом препаратів. Деякі ліки порушують зміну фаз сну. З-за цієї дитини можуть турбувати нічні кошмари і страхи.

Код за МКХ

Більшість видів парасомнії по МКБ-10 входять в групу захворювань, об’єднаних під шифром F51 (“Розлади сну неорганічної етіології”). Так, класифікуються порушення сну, які не є симптомом якого-небудь захворювання, а існують самостійно.

Наведемо коди найбільш поширених видів парасомнії в дитячому віці:

• сомнамбулізм – F51.3;
• нічні страхи – F51.4;
• нічні кошмари – F. 51.5;
• сплутаність свідомості після прокидання – F51.8.

Винятком є бруксизм і нічний енурез. Скреготіння зубами уві сні розглядається як соматоформное порушення. Так називаються розлади психогенної етіології, що перебігають з соматичними проявами. Код бруксизму – F45.8.

Що стосується нічного нетримання сечі, то МКБ-10 визначає це порушення, як емоційний розлад. Код енурезу неорганічного походження – F98.0.

Сплутаність свідомості після сну

Сплутаність свідомості після прокидання є одним із симптомів парасомнії у дітей. Таке прояв найчастіше зустрічається у віці до 5 років.

Це розлад дуже лякає батьків, адже поведінку дитини виглядає дуже дивним і незвичайним. Відразу після пробудження у малюка спостерігаються такі патологічні ознаки:

• відчужений вираз обличчя;
• відсутність реакції на прохання батьків;
• нечітка й повільна мова;
• відповіді на запитання невпопад;
• неадекватне збудження;
• дезорієнтація в просторі.

У батьків виникає відчуття, що дитина відкрив очі, але продовжує залишатися в світі сновидінь. Всі спроби заспокоїти малюка тільки погіршують ситуацію. У цей момент нервова система дитини частково знаходиться у фазі сну. Цей стан триває 5-25 хвилин. Воно не представляє особливої небезпеки для малюка. Зазвичай епізоди зі сплутаністю свідомості проходять у віці старше 5 років.

Сомнамбулізм

Ходіння уві сні (лунатизм) відзначається у 17% дітей. Цим порушенням частіше страждають підлітки 12-14 років. Дитина спить, але його м’язова система не відпочиває, а знаходиться в збудженому стані. З-за цього виникає снохождение.

Це розлад супроводжується такими проявами:

Дитина під час сну схоплюється, або ходить по кімнаті.

Діти можуть робити в цьому стані різні несвідомі дії (наприклад, одягатися чи брати які-небудь предмети).

Відсутня реакція на звернення, так як мозок перебуває в стані сну.

Очі можуть бути відкриті, погляд стає «скляним». Деякі маленькі сомнамбули ходять з закритими очима і при цьому орієнтуються в просторі.

Ранок дитина не пам’ятає своє ходіння під час сну. Напади лунатизму ніяк не відбиваються на самопочутті дітей. Однак існує велика небезпека отримання травм під час снохождения.

Нічні страхи

Зазвичай нічні страхи виникають у дітей в перші кілька годин після засипання. Таке порушення частіше відзначається у віці 2-6 років. Хлопчики більшою мірою схильні до цього розладу.

Під час нічного страху дитина робить різкі рухи і прокидається. Він виглядає вкрай збудженою, постійно плаче і кричить. Всі спроби заспокоєння закінчуються невдачею. Діти в цьому стані можуть вести себе агресивно або нанести собі ушкодження. Вони дезорієнтовані і не реагують на слова батьків.

Цей стан супроводжується вираженою вегетативною симптоматикою: нудотою, блювотою, тахікардією, підвищеною пітливістю. Епізод триває від 15 до 40 хвилин. Потім дитина знову засинає, а на ранок нічого не пам’ятає.

Кошмарні сновидіння

Нерідко у дітей виникають дуже неприємні і яскраві сновидіння. Кошмари зазвичай з’являються під час швидкої фази сну ближче до ранку. Дитина кричить або вимовляє окремі фрази та слова, коли спить. Іноді під час нічного кошмару буває дуже важко прокинутися.

Сновидіння носять яскравий і дуже тривожний характер. Вони містять сцени погоні, нападу, насильства та інших небезпек. Ранок дитина може докладно розповісти про те, що бачив уві сні. Діти, які страждають нічними кошмарами, виглядають дуже переляканими після пробудження. Вони часто плачуть, розповідаючи зміст страшних снів.

Батькам іноді буває важко відрізнити нічні страхи від кошмарів. На відео нижче можна ознайомитися з думкою лікаря Євгена Олеговича Комаровського про парасомнії в дитячому віці. Відомий педіатр докладно роз’яснює різницю між нічними страхами і неприємними сновидіннями.

Енурез ночами

Нічне нетримання сечі відзначається у дітей старше 5 років. У цьому віці дитина вже може контролювати рефлекс сечовипускання. У нормі діти відразу ж пробуджуються при позивах в туалет під час сну.

Якщо ж дитина страждає нічним енурезом, то він не може прокинутися під час позиву до сечовипускання. Найчастіше це відбувається під час глибокого сну.

В таких випадках не можна соромити дитину. Він не може проконтролювати процес сечовипускання в період міцного сну. Такий розлад дуже часто пов’язане зі стресами протягом дня.

У деяких випадках нічне нетримання сечі може бути симптомом різних захворювань органів виділення і нервової системи. Тільки лікар може відрізнити енурез при парасомнії від симптоматики органічних патологій.

Бруксизм

Скреготіння зубами під час сну є симптомом парасомнии. Це досить поширене розлад. При даному порушенні дитина уві сні сильно стискає щелепи і скрипить зубами. Ранок діти зазвичай скаржаться на болі в порожнині рота. Ніяких інших патологічних ознак при цьому не зазначається.

Найчастіше бруксизм є реакцією на стрес. При цьому у дитини можуть спостерігатися труднощі з засинанням або підвищена сонливість. Цей вид парасомнії у дітей може стати причиною стоматологічних захворювань: стирання зубної емалі, карієсу і запалення ясен.

Діагностика

При розладах сну необхідно пройти огляд і консультацію у різних фахівців: педіатра, дитячого невролога та психіатра. Адже прояви нічний парасомнії нерідко бувають, схожі на симптоми органічних захворювань.

Лікар проводить опитування батьків дитини з метою виявлення частоти і характеру порушень сну, тривалості епізодів, а також спадкової схильності. Батькам рекомендується стежити за поведінкою дитини під час сну і фіксувати наявні розлади у спеціальному щоденнику.

Для встановлення характеру парасомнії призначають полисомнографию. Це дослідження проводиться, коли дитина спить. З допомогою спеціального приладу фіксується активність головного мозку, напруження м’язів і дихання під час сну.

Дуже важливо відрізнити прояви парасомнії від епілепсії та інших органічних патологій ЦНС. З цією метою призначають електроенцефалограму, МРТ головного мозку та доплерографію судин голови.

Якщо дитина страждає нічним енурезом, то необхідно обстежити функцію нирок і сечового міхура, щоб виключити урологічні захворювання.

Терапія

Для успішного лікування парасомнії необхідно нормалізувати режим дня. У другій половині доби дитині потрібно давати тільки легку їжу. На сон повинно відводитися не менше 9-10 годин вночі, та близько 1-2 годин вдень. Дітям з розладами сну необхідна висока фізична активність в ранкові і денні години, а вечорами – спокійне проведення часу.

З допомогою записів у щоденнику можна відстежити: в який час у дитини найчастіше виникають порушення сну. Лікарі рекомендують будити дитину за 10-15 хвилин до передбачуваного епізоду парасомнії, а потім знову укладати спати. Це особливо необхідно при нічному енурезі.

Застосовується також поведінкова корекція. Дитині необхідно відвідувати дитячого психотерапевта. Лікар проведе з дитиною або підлітком заняття, спрямовані на зняття емоційної напруги. В домашніх умовах батьки можуть використовувати спеціальні вечірні ритуали. Це може бути розслаблююча ванна, вживання чаю із заспокійливих трав, гімнастика в повільному темпі. Такі заходи посилюють процеси гальмування в ЦНС перед сном.

У багатьох випадках необхідно медикаментозне лікування парасомнії у дітей. Зазвичай дитині призначають седативні засоби на рослинній основі:

• «Персен»;
• екстракт валеріани (в таблетках);
• фітопрепарати з м’ятою або пустирником.

Транквілізатори дітям призначають украй рідко. Організм швидко звикає до таких ліків. При важких розладах сну використовуються препарати «Фенібут» і «Фезам». Вони не належать до класичних транквілізаторів, а є ноотропні ліками з додатковим седативним ефектом. Це рецептурні препарати, які можна давати дитині тільки за рекомендацією лікаря.

Застосовуються і фізіотерапевтичні методи лікування парасомнії у дітей: електросон, масаж, ванни з відварами седативних трав. Такі процедури особливо корисно проводити в другій половині дня.

Прогноз

У переважній більшості випадків нормальний сон у дітей відновлюється досить швидко після проведеного лікування. Крім цього, з віком у дитини зміцнюється нервова система, і порушення сну зникають.

Якщо ж парасомния набуває затяжного характеру, то необхідно більш детально дослідити стан здоров’я дитини. У цьому випадку розлади сну можуть бути ознакою неврологічних або психіатричних патологій.

Профілактика

Як запобігти виникненню парасомнії у дітей? Лікарі-педіатри дають наступні рекомендації:

Слід суворо дотримуватися оптимальний режим дня. Дитині необхідно лягати спати і прокидатися в один і той же час.

Не можна допускати перевтоми і недосипання. Діти повинні спати не менше 10-12 годин на день.

На ніч не варто давати дитині важкої і трудноперевариваемой їжі.

Дуже важливо берегти дитину від стресу. Потрібно повністю виключити перегляд страшних фільмів і неприємних телепередач. Батьки не повинні допускати сварок при дітях. До малюка, який страждає розладами сну, потрібно ставитися дуже дбайливо.

В пізній час доби не слід допускати надмірної фізичної активності дитини. Рухливі ігри і спортивні заняття вечорами викликають перезбудження нервової системи.

Корисно дати дитині на ніч склянку теплого молока. Це допоможе нормалізувати сон.

Такі заходи допоможуть мінімізувати ризик розвитку парасомнии. Кожному з батьків необхідно прислухатися до цих порад лікарів. Адже здоровий і міцний сон дуже важливий для дитини.