Пролапс слизової шлунка в стравохід – досить поширене захворювання, особливо серед пацієнтів старше 50-ти років. Вони регулярно починають страждати від таких небезпечних і неприємних ознак, як відрижка, нудота після їжі, печія. Дані патологічні прояви в офіційній медичній термінології носять назву гастроезофагеального рефлюксу. По суті, це зворотний заброс їжі з шлунку в стравохід. У цій статті ми розповімо про причини, симптоми, лікування та наслідки даного захворювання.
Особливості недуги
Одна з найпоширеніших помилок при виникненні пролапсу слизової шлунка в стравохід полягає в тому, що пацієнти намагаються самостійно вести боротьбу із захворюванням. Причому, як правило, вони намагаються усунути тільки самі симптоми, не замислюючись про те, що могло стати причиною даної патології. Насправді ж страждання їм приносить той самий гастроезофагеальний рефлюкс, який ще називають грижею стравохідного отвору діафрагми. Щоб усвідомити всю небезпеку і підступність цієї недуги, познайомимося з ним ближче.
По суті, пролапс слизової шлунка в стравохід – це випинання або випадання в стравохід частини шлунка, яке відбувається через діафрагму. Дана патологія може бути двох видів – параэзофагеальная і змінна.
Параэзофагеальный вид характеризується зсувом до грудного відділу стравоходу тільки частини шлунка. А ось при ковзному пролапсі слизової шлунка в стравохід, який діагностують у більшості випадків, весь орган травлення вільно починає проходити через стравохідний отвір в одну й іншу сторону.
Причини
Дивно, але точну причину даного патологічного стану встановити досі не вдалося. Частина медичних працівників впевнена, що у деяких пацієнтів воно розвивається в результаті ослаблення діафрагмальної м’язової тканини, яке відбувається із-за якого-небудь ушкодження внутрішніх органів.
Також пролапсу слизової шлунка сприяє різке підвищення внутрішньочеревного тиску, яке починає сильно тиснути на м’язи, розташовані навколо шлунка. Даний стан, найчастіше, виявляється спровоковано надмірну фізичну активність, підйомом тягарів, проривний і тривалої блювотою, регулярними запорами, сильним кашлем, навіть вагітністю.
Варто зазначити, що існують фактори, які підвищують ймовірність появи у пацієнта пролапсу слизової шлунка у просвіт стравоходу. Вони сприяють загального ослаблення м’язів діафрагми, втрати ними еластичності, що і закінчується розвитком даного патологічного стану. У більшості випадків на цей процес впливає черевної асцит, часте і тривале куріння, ожиріння, старіння всього організму.
Людям, які потрапляють в одну, а особливо кілька груп ризику, радять максимально уважно ставитися до стану свого здоров’я, а при виникненні перших ознак гастроезофагеального рефлюксу, який частіше всього свідчить про наближення пролапсі, пройти повноцінне діагностичне обстеження, щоб своєчасно встановити причини виникнення даної симптоматики.
Симптоми
Одна з головних небезпек цього захворювання полягає в тому, що самостійно зрозуміти, що пролапс почав розвиватися, не завжди представляється можливим. У більшості випадків класична симптоматика у людини може просто відсутні. Патологію сфінктера, яка виникає між стравоходом і шлунком, часто виявляють випадково, проводячи планове або профілактичне обстеження органів шлунково-кишкового тракту.
При цьому нерідко захворювання все-таки супроводжується очевидними симптомами, причому бувають дуже тяжкі клінічні прояви, які однозначно вказують на цю недугу. Спеціалісти-гастроентерологи відзначають, на які симптоми пролапсу слизової шлунка в стравохід слід звернути увагу в першу чергу:
Уважно ставтеся до будь-яких неприємних хворобливих симптомів. При їх появі відразу звертайтеся за допомогою до лікаря. Це дуже підступне захворювання, так як біль за грудиною легко переплутати з нападом стенокардії або порушенням серцевого ритму. У такій ситуації поставити діагноз допоможе тільки електрокардіографія.
Методи лікування
Зазначимо, що в більшості випадків спеціалізоване лікування пролапсу слизової шлунка в стравохід не потрібно. Перелік тих або інших терапевтичних заходів визначається наявністю у пацієнта конкретного переліку симптомів. При регулярному виникненні кислотного рефлюксу та постійної печії призначається медикаментозне лікування. Воно грунтується на прийомі препаратів, які займаються блокуванням виділень і нейтралізацією кислоти, яка міститься в шлунковому соці. Фактично вони призначені для усунення симптомів печії.
При лікуванні пролапсу слизової шлунка оперативне хірургічне втручання потрібно лише випадків, коли консервативна терапія не приносить ніяких результатів. Однак визнає, що в переважній більшості випадків вдаватися до крайніх заходів не доводиться.
Іноді буває доцільно провести лікування зайвої еластичності складки слизової основного травного органу, а також зниження міцності діафрагми. Такий підхід вважається розумним тільки в тому випадку, якщо пацієнт відчуває сильний дискомфорт.
Перелік лікувальних заходів у цьому випадку заснований на прийом певних лікарських препаратів. Це інгібітори протонної помпи (“Рабепразол”), спазмолітики (“Дротаверин”), антациди (“Фосфалюгель”), прокінетики (“Домперидон”).
Щоб купірувати окремі неприємні відчуття, які можуть доставляти пацієнту сильний дискомфорт, як правило, достатньо застосувати якийсь один із засобів. Щоб повністю позбавитися від цієї патології, потрібна хірургічна операція. Тільки завдяки їй, у хворого з’явиться можливість відновити спочатку існувало анатомічне положення органів. Однак операція не завжди вважається доцільною, її проводять лише в разі відсутності реакції на медикаментозне лікування, а також коли грижовий мішок виростає до дуже великих розмірів.
Ретроградний пролапс
Зупинимося докладніше на різновидах досліджуваного захворювання, які можуть зустрічатися в даний час. При ретроградному пролапсі слизової шлунка в стравохід відбувається перехід кардіальної частини шлунка в абдомінальний сегмент. При цьому може з’явитися фестончатое освіту, але воно буде знаходитися не в самому шлунку, а в його напередодні.
Між випала слизовою оболонкою і стінками стравоходу утворюється шар контрастної речовини, яка на знімку нагадує за зовнішнім виглядом вузьке кільце. Якщо в цей час стравохід впроваджується в кардіальної частини шлунка, його віночок стає максимально чітким на знімках.
Типовою для ретроградного пролапсу слизової шлунка стає мінливість рентгенівських знімків. Зазначимо, що подібні зміни не слід плутати з грижею в стравохідного отвору діафрагми.
Грижа
Одна з поширених причин цього патологічного стану – грижа стравохідного отвору діафрагми. Даний стан в побуті називають коротким внутрішнім стравоходом. Вважається, що це аномальне розвиток слизової оболонки стравоходу. При цьому нерідко за подібну патологію у пацієнтів приймають блювотний рефлекс. Як вважає більшість фахівців, дана картина свідчить про аномальному розвитку підслизового шару.
Щоб поставити вірний діагноз, необхідно отримати візуалізацію грижовий порожнини. У деяких випадках корисним може виявитися глибоке дихання і додаткове роздування грижовий порожнини, які викличуть руху діафрагми.
На цій підставі можна дійти висновку, що для діагностики грижі стравохідного отвору потрібно поєднання декількох функціональних і анатомічних ознак. Це наявність грижового порожнини, скорочення відстань від кардії до передніх різців, транскардиальный пролапс слизової шлунка (що це, доводиться знати всім фахівцям-гастроентерологів). У таких випадках відбуваються кардинальні зміни, які свідчать про наявність серйозної проблеми.
На медкомісії
Дане патологічний стан часто викликають серйозні проблеми зі здоров’ям, самопочуттям людини. У цих випадках у молодих людей призовного віку виникає резонне питання – чи візьмуть в армію з пролапсом слизової шлунка в стравохід.
Як показує практика, дане захворювання не є достатньою підставою для звільнення від служби в лавах збройних сил. При цьому в деяких випадках це закінчується неприємностями. Наприклад, молодої людини з даним діагнозом закликають на службу, а вже через кілька тижнів у нього відкривається виразка. В цьому разі доводиться терміново комиссовать.
Ускладнення
Важливо вчасно почати лікування пролапсу слизової шлунка. Тільки у цьому випадку вам вдасться уникнути небезпечних і неприємних наслідків цієї недуги.
Одним з найбільш небезпечних і неприємних ускладнень у цій ситуації являетсяреф люкс-езофагіт, то є закидання кислого шлункового вмісту в стравохід. Він представляє підвищену небезпеку.
Більшість інших ускладнень пов’язані з впливом кислоти, а також інших агресивних компонентів на стінки стравоходу. Якщо не займатися лікуванням цієї патології, починають розвиватися запальні процеси в шлунку і стравоході, кровотечі, виразки, ерозії, зміна структури слизової стравоходу, анемія.
Правильне харчування
Щоб успішно боротися з цим захворюванням, важливою складовою буде правильне і збалансоване харчування. Його основна мета – запобігти надмірне утворення шлункового соку і знизити кислотність. Також дієта допоможе запобігти запор і метеоризм, значно збільшують внутрішньочеревний тиск.
При зазначеній патології харчування має бути дробовим. Їжу слід приймати невеликими порціями, ретельно пережовувати. Це дозволить виключити надмірне тиск на нижній стравохідний сфінктер і діафрагму.
З раціону необхідно виключити продукти, що викликають газоутворення. Це капуста, бобові, гриби, молоко, газовані напої, свіжий хліб, здобна випічка. Також не слід вживати смажені, жирні, кислі, солоні і копчені страви. Зверніть увагу, що колючі та гострі спеції здатні сильно дратувати стравохід і слизову оболонку шлунка.
В якості профілактики даних ускладнень рекомендується строго виконувати перелік нескладних правил, які убезпечать вас від даної патології. Ось що слід почати робити:
- боротися з запорами і зайвою вагою;
- відмовитися від спиртного і сигарет;
- уникати важкої фізичної роботи, особливо тієї, яка пов’язана з нахилами тулуба вперед і підняттям тягарів;
- не є в горизонтальному положенні і перед сном;
- не спати на лівому боці;
- не знаходитися тривалий час в похилому положенні;
- не носити тісний одяг і тугі ремені.
Фізична активність
Велику користь при пролапсі слизової шлунка в стравохід має помірна фізична активність, особливо якщо пацієнт знаходиться у групі ризику і є вірогідність розвитку у нього подібного захворювання.
Лікувальна фізкультура багатьом допомагає запобігти утворенню пролапсу. Вона сприяє нормалізації роботи шлунка, налагодженню обміну речовин, зміцненню нижнього стравохідного сфінктера і діафрагми. Головне, щоб навантаження розподілялося помірно. Вправи слід виконувати, коли після їжі пройде не менше двох годин.
Найпростіший, але при цьому дієвий спосіб зміцнити м’язи живота і знизити внутрішньочеревний тиск, це дихальна гімнастика. Вправи слід виконувати в положенні сидячи або стоячи. Під час вдиху випинати живіт, фиксируйтесь в цьому положенні на дві-три секунди, після повільно видихайте і розслабте все тіло. Для отримання ефекту вправи слід виконувати кілька місяців по три-чотири рази на день.
