Діагностика

Діагностика і клінічна оцінка поодиноких шлуночкових екстрасистол завжди проводиться комплексно, враховуючи скарги хворого, а також загальний стан серцево-судинної, центральної, вегетативної нервової систем пацієнта. Вони вважаються частими тоді, коли перевищують 10 %. З застосуванням добового моніторингу ритмічності скорочень серцевого м’яза помічена безпосередній зв’язок між фізичною активністю людини і появою шлуночкових екстрасистол.

Так, спортсмени часто скаржаться на перебої в ритмі, завмирання серця в процесі тренувань або надмірно активного проведення часу.

Дослідження функціональних властивостей ЦНС пацієнтів, у яких діагностовано вегетосудинна дистонія і поодинокі шлуночкові екстрасистоли, показувало слабку резидуальних симптоматику.

Отже, діагностика заснована на даних обстежень. Враховують також скарги та анамнез, об’єктивний огляд і деякі лабораторні дослідження. До особливостей шлуночкової екстрасистолії відносять розщеплення II тону серця і порушення звучності I тону. У пацієнтів при огляді часто виявляється пресистолическая пульсація вен на шиї, коли після позачергового імпульсу визначається аритмічний пульс з подовженою компенсаторною паузою.

До основних методик, які використовуються при діагностиці поодиноких шлуночкових екстрасистол, відносяться холтерівське ЕКГ-моніторування та ЕКГ.

При цьому визначають:

• позачергове виникнення зміненого комплексу QRS шлуночків;
• відсутність перед экстрасистолой зубця P;
• деформацію і розширення екстрасистолічного комплексу;
• повну компенсаторну паузу після екстрасистоли.

При проведенні ЕКГ поодинокі екстрасистоли визначаються у 5% здорових людей молодого віку, а в ході добового моніторування – приблизно у 50% випадків. Для діагностування також може знадобитися здійснення ехокардіографії, сфигмография, ритмокардиографии, черезстравохідної електрокардіографії, поликардиографии, магніторезонансної томографії.

Зв’язок між фізичними навантаженнями і виникненням екстрасистол встановлюється з допомогою велоергометрії та тредміл-тесту. Серед лабораторних досліджень пацієнту може бути призначений загальний аналіз сечі і крові, біохімічний аналіз, дослідження крові на гормони.

З нормою одиночних мономорфных шлуночкових екстрасистол за добу розібралися. Але яке ж лікування?