Порушення ритму серця за типом шлуночкової екстрасистолії – це патологія, для якої характерні передчасні, позачергові скорочення шлуночків. Вона є розповсюдженим видом аритмії.

З-за чого розвивається дана патологія? Які передумови? Які симптоми вказують на її наявність? Як виконується діагностика і здійснюється лікування? Про це і багато чому іншому зараз мова і піде.

Патогенез і класифікація

Порушення ритму серця за типом шлуночкової екстрасистолії в залежності від локалізації поділяється на такі види:

• Передсердна. Характеризується передчасним скороченням всієї м’язи від вступників з передсердь імпульсів.
• Синусова. Також називається вузловою. Спостерігаються несвоєчасні імпульси синусового ритму.
• Супервентикулярная. Для неї характерні позачергові збудження передсердь, що супроводжується розрідженням синусового вузла. Даний вид патології об’єднує синусову і предсердную екстрасистоли атріовентрикулярного з’єднання.
• Суто шлуночкова. Вона виникає з-за передчасних збуджень, що надходять з провідної системи.

Порушення ритму можуть бути частими і рідкими, груповими і одиничними, а ще залповими (чергування нормального серцебиття з кількома экстрасистолами, що йдуть підряд).

Також треба зазначити увагою таке поняття як алоритмія. Так називається форма аритмії, для якої характерне виникнення порушення за кожним першим, другим або третім нормальним шлуночковим комплексом.

Екстрасистолії також можуть бути множинними (политропными) і поодинокими (монотропными).

Не можна не згадати і класифікацію Лауна і Вольфа. У неї входять 6 видів порушень ритму серця за типом шлуночкової екстрасистолії. Яка ознака є визначальним? Кількість виникли протягом однієї години екстрасистол. Отже, ось 6 цих видів:

• До 30 екстрасистол за 1 годину.
• Понад 30.
• Поліморфна екстрасистола.
• Одна парна.
• Групові, які призводять до тахікардії.
• Рання екстрасистола типу R на Т

Останні три з перерахованих є порушеннями високої градації, а тому небезпечні для життя. Вони можуть спровокувати фібриляцію шлуночка або тахікардію, що загрожує зупинкою серця.

Етіологія

За даним критерієм порушення ритму серця за типом шлуночкової екстрасистолії бувають таких типів:

• Органічні. Найбільш складний вид. До нього призводять трофічні зміни міокарда, вади серця, ішемічна хвороба, кардіосклероз і коронарна недостатність.
• Токсичні. Передумовами в даному випадку стають відбуваються патологічні зміни в тканинах, а також порушення обміну речовин безпосередньо у серцевому м’язі. До цього призводить зловживання медикаментами певних груп, кавою, алкоголем, а також наркотичними і токсичними засобами.
• Вегетативні (функціональні). Формуються за вегетосудинної дисфункції, нейрогенних порушень, неврозів і психоемоційних порушень. Також передумовами нерідко стають патології ШКТ, гормональні збої і остеохондроз.
• Идеопатические. Найбільш неоднозначний тип порушення ритму серця. Тому що виникає екстрасистолія даної форми у абсолютно здорової людини, коли на те немає жодних об’єктивних причин.

Важливо зауважити, що далеко не всі види порушень проявляються специфічними симптомами, але кожен з них цілком реально діагностувати за допомогою ехокардіографії.

Симптоми

Вище були детально розглянуті типи порушення ритму серця. Тепер слід обговорити і симптоми.

Насправді суб’єктивні скарги при даній патології довгий час можуть повністю бути відсутнім. Це є проблемою, так як коли людина звертається до кардіолога, виявляється, що захворювання знаходиться в запущеній стадії.

Якщо якісь ознаки і проявляються, то зазвичай це відчуття «завмирання» серця, а також «поштовхи» і «перебої», що виникають із-за посиленого постекстрасистолічного скорочення.

Часто патологія протікає на тлі вегетосудинної дистонії. В такому випадку спостерігаються наступні симптоми:

• Періодичний головний біль.
• Дратівливість.
• Запаморочення.
• Підвищена стомлюваність.

Якщо екстрасистоли виникають на тлі органічних захворювань, то людина стикається з відчуттям нестачі повітря, ангинозными болем і слабкістю. Можуть виникати навіть непритомність.

Багато симптоми часто поєднуються з переляком, страхом, неспокоєм. З-за мінливою гемодинаміки може виникнути задишка (навіть у стані спокою). Часті болі по типу стенокардії, аритмичность пульсу. Іноді помічається пульсацію вен.

Діагностика

Порушення ритму серця за типом надшлуночкової екстрасистолії зазвичай виявляється під час проведення профілактичного медогляду – на ЕКГ видно.

Однак у тих випадках, коли симптоми виражені дуже яскраво і сильно турбують людину, він сам звертається до кардіолога зі скаргами. Щоб точно встановити діагноз, а ще визначити первинне захворювання, яке спровокувало екстрасистолію, потрібно пройти кілька процедур.

Спочатку лікар запитує пацієнта, дізнається, наскільки часто виникають тривожні його відчуття. Також він вимірює частоту пульсу, артеріальний тиск. Навіть на цьому етапі фахівець може помітити неритмічні скорочення м’язи. Однак на ЕКГ пацієнта направляють у будь-якому випадку. Це – основний метод діагностики. Хоча ще вдаються до холтеровскому моніторування.

Саме за допомогою електрокардіограми вдається зареєструвати такі явища:

• Передчасне виникнення зміненого шлуночкового комплексу QRS.
• Відсутність перед экстрасистолой зубця Р.
• Повна компенсаторна пауза після виниклого порушення.
• Розширення екстрасистолічного комплексу і т. п.

Часто для визначення порушення ритму серця за типом надшлуночкової екстрасистолії можуть призначити тредміл-тест або велоергометрію. Одним з цих методів можна виявити взаємозв’язок патології з навантаженнями. Так, наприклад, ідіопатична екстрасистолія зазвичай пригнічується навантаженнями. А ось виникнення їх у відповідь на навантаження – привід задуматися про органічні причини порушень ритму.

Додатково може знадобитися проведення ехокардіографії, ЧПЭКГ, поликардиографии і ритмокардиографии.

Принципи терапії

Відразу слід обмовитися, що людям, у яких порушення ритму серця за типом надшлуночкової екстрасистолії протікає без яких-небудь симптомів, лікування не призначають. Їм важливо лише дотримуватися таких рекомендацій:

• Дотримуватися дієти, збагатити раціон солями калію.
• Підвищувати фізичну активність при гіподинамії.
• Відмовитися від міцної кави, алкоголю і куріння.

У всіх інших випадках, крім цього, призначається лікування, спрямоване на усунення симптомів і профілактику аритмій, що загрожують життю.

Терапію починають з седативних препаратів і ß-адреноблокаторів. Зазвичай з їх допомогою вдається домогтися відмінного симптоматичного ефекту – кількість екстрасистол зменшується, як і сила постэкстрасистолических скорочень.

Якщо у людини є ще брадикардія, то для купірування патології можна призначити препарати холінолітичної дії. Це эрготоксин, поєднаний з екстрактом беладони, фенобарбітал з алкалоїдами цієї ж рослини і т. п.

Якщо порушення ритму за типом шлуночкової екстрасистолії призводить до поганого самопочуття, а седативні і ß-адреноблокатори не допомагають, то лікар може призначити антиаритмічні засоби. До таких відноситься соталол, аміодарон, флекаїнід, мексилетин і прокаїнамід. Їх фахівець підбирає під контролем холтерівського моніторування та ЕКГ.

Медикаменти

Ще раз треба обмовитися, що для лікування порушення ритму серця за типом шлуночкової екстрасистолії препарати призначає тільки фахівець-кардіолог. Але для прикладу деякі медикаменти, що застосовуються в терапевтичних цілях, перерахувати варто.

Дуже популярний «Бісопролол». Це бета-блокатор, пригнічує чутливість відповідних серцевих рецепторів міокарда. Власне кажучи, у виборчому дії і полягає його головна перевага. А ще його можна приймати навіть людям з астму та цукровий діабет.

Приймають «Бісопролол» один раз в день. Він не тільки пригнічує аритмію – препарат ще і запобігає нападам стенокардії, а також уповільнює пульс.

Хорошим засобом є «Соталол». Його вживання також допомагає впоратися з порушенням ритму серця за типом фібриляції передсердь і шлуночкової екстрасистолії.

Також лікар може призначити «Кордарон». Це сильний засіб, що призначається в тих випадках, коли будь-які інші виявляються безсилими. Щоб добитися ефекту, достатньо приймати медикамент протягом одного тижня. Потім, як правило, роблять перерву на 14 днів.

Широко застосовуються також препарати, основу яких становить калій і магній. Це «Конкор», «Пропафенон» і «Аміодарон». Якщо захворювання супроводжується миготливою аритмією, то призначають «Верапаміл» і «Етацизин».

Хорошу дію при порушенні ритму серця по типу бігемінії надають мембраностабилизаторы. Їх зазвичай вводять внутрішньовенно. Вони швидко купируют напади. Найкраще себе зарекомендували такі медикаменти як «Ритмонорм», «Лідокаїн», «Етацизин» і «Новокаиномид».

Крім перерахованого, пацієнтам прописують прийом антагоністів кальцієвих каналів. Кращими є «Верапаміл» і «Дилтіазем». Їх без побоювання прописують навіть тим людям, у яких спостерігається уповільнене серцебиття.

Часто терапія передбачає прийом та блокаторів натрієвих каналів. Вони знижують внутрішньошлуночкову провідність, але на скоротність міокарду і тиск ніяк не впливають. Найвідоміший представник даної групи – це «Аллапинин».

Блокатори калієвих каналів також допомагають в лікуванні порушень ритму серця по типу ФП-пароксизм (фібриляції) і екстрасистолії. Приймаючи ці препарати, можна підвищити рівень гормонів щитовидної залози. Це їх великий плюс, але людям, що мають проблеми з ендокринної системи, вони, можливо, будуть заборонені.

У разі наявності великих проблем зі сном і тривожності, до чого частини призводить порушення ритму за типом фібриляції передсердь і шлуночкової екстрасистолії, можуть призначити «Діазепам» та «Сібазон». Ці транквілізатори усувають проблему.

Вітаміни та мінерали

Якщо у людини виявився який-небудь тип порушення серцевого ритму, то йому необхідно почати активно приймати певні елементи, здатні поліпшити роботу м’язи.

Найважливіша речовина – селен. Люди, які відчувають брак даного елемента, мають знижений у 6 разів серцевий індекс, а також більше схильні до ризику зіткнутися з проблемами, що стосуються серця.

Омега-3 – ненасыщенная жирна кислота, життєво необхідні організму людини. Вона захищає судинні стінки від негативних впливів, зміцнює імунітет, зводить до мінімуму ризик утворення тромбів, забезпечує нормальне функціонування клітинних мембран і покращує роботу серцево-судинної системи.

Дуже важливо вживати гінкго білоба. Хімічні сполуки, які в ньому містяться, допомагають нормалізувати артеріальний тиск, поліпшити стан тромбів і стінок судин. Найцінніший елемент, наявний у його складі – це кверцетин.

І, зрозуміло, ніяк не обійтися без калію. Він, як і натрій. Необхідний організму. Калій регулює артеріальний тиск, нормалізує серцевий ритм, не допускає відкладення натрієвих солей, бореться з атеросклерозом, підтримує тонус судин. Часто саме нестача калію призводить до аритмії. А тому за його рівнем треба стежити не тільки за наявності проблем з серцем. Важливо забезпечувати надходження в організм калію і здоровим людям, а також не забувати про це в періоди профілактики.

Радіочастотна катетерна абляція

Так називається хірургічна методика, за допомогою якої можна усунути проблему порушення ритму за типом шлуночкової екстрасистолії. Безумовно, радикальний спосіб. Але дієвий. У нього є ще інша назва, розмовне – методика «припікання серця».

Суть полягає в ліквідації невеликої ділянки тканини, з-за якого і виникає занадто часте збудження м’яза. Досягти цього результату вдається, впливаючи на вибрану область радіочастотними сигналами, які і викликають пошкодження.

Що в підсумку? Переривається додатковий шлях проведення імпульсів. Однак нормальні шляхи при цьому залишаються недоторканими. Серце продовжує скорочуватися в нормальному ритмі, зі звичайною частотою.

Зрозуміло, є протипоказання. Дана операція неприпустима, якщо у людини спостерігається одне з наступних станів:

• Гострий інсульт.
• Інфаркт міокарда.
• Гострі інфекційні захворювання.
• Лихоманка.
• Загострення хронічних захворювань (виразка, астма, цукровий діабет у стадії декомпенсації тощо).
• Тяжка печінкова і ниркова недостатність.
• Анемія.

Перед призначенням операції для усунення порушення ритму серця по типу екстрасистолії доведеться пройти безліч обстежень. Серед них:

• Здача загальних аналізів сечі і крові.
• Ехокардіоскопія.
• Аналіз системи згортання крові.
• ЕКГ моніторування.
• Чрезпищеводное електрофізіологічне дослідження.
• Коронароангіографія.
• Консультація ЛОР-лікаря і стоматолога.
• Аналіз крові на сифіліс, гепатит і ВІЛ.

Госпіталізують пацієнта за 2-3 дні до операції. За добу до втручання треба припинити приймати антиаритмічні та інші препарати, а також від їжі (дозволений лише легкий вечеря).

Дієта

При порушенні ритму серця типу пароксизмальної форми (та й будь-який інший теж) дуже важливо дотримуватися певного раціону. Настійно рекомендується урізноманітнити його такими продуктами:

• Овочі: брокколі, томати, гарбуз, болгарський перець, капуста, огірки, картопля, ріпа, кукурудза, редька, буряк.
• Фрукти: персик, груша, грейпфрут, слива, авокадо, абрикос, яблука, диня.
• Ягоди: чорниця, малина, виноград, смородина.
• Сухофрукти: курага, чорнослив, родзинки, фініки.
• Зелень: селера, петрушка, розмарин, часник.
• Олії: оливкова, олія, пшеничне, лляна.
• Корисні напої: зелений чай, свіжовичавлені соки, настої з меліси і квітів липи, гілочок малини і смородини.
• Горіхи.
• Бобові та злакові.
• Молочні продукти.
• Мед, бджолині стільники.
• Риба.

Найбільш корисними продуктами для серця є оливки, вівсяна каша, авокадо, червона риба, горіхи, ягоди, часник і гранат. Відмовитися, звісно, доведеться від жирної, шкідливою, копченої і сильно холестерину їжі. А ще від усього, що шкодить роботі серця (алкоголь, енергетичні напої, кава тощо).

Народні засоби

Їх багато людей використовують для усунення порушення ритму по типу екстрасистолії. Ось деякі природні фітокомпоненти, які добре себе зарекомендували в нетрадиційній медицині:

• Корінь валеріани. Надає заспокійливу дію, нормалізує серцевий ритм. Рецепт простий: 1 ст. л. залити 1 склянкою окропу, витримати 1 годину. Потім приймати по 1 ст. л. тричі на день.
• Календула. Ферменти цієї рослини нормалізують роботу серцевого м’яза. Потрібно просто взяти 2 ч. л. календули і заварити окропом (вистачить 500 мл). Протягом 4 годин наполягати. Потім процідити і пити в день по півсклянки.
• Чорна редька і мед. Подрібнений коренеплід треба змішати з бджолиним продуктом в рівних пропорціях. Отриману суміш приймати тричі на день по 1 ст. л.
• Глід. З нього треба зробити настоянку: 20 грам ягід залити спиртом (200 мл) і дати настоятися 10 днів. Потім приймати по 10 крапель перед їжею тричі на день (рекомендується розводити в невеликій кількості води).
• Шипшина. Його плоди можна просто заварювати, а потім пити отриманий склад як звичайний чай.
• Часник і лимон. Треба взяти два цитруса і 5-6 зубчиків. Всі складові подрібнити і викласти в 3-літрову скляну банку. Залити водою повністю. Настоювати протягом доби. Потім приймати по половині склянки 1 раз на добу.

Крім цього, можна протягом дня вживати настій з ромашки і меліси. Краще їм замінити зелений або чорний чай. Він теж має приємний смак, а ще чудово втамовує спрагу.