Правила підготовки

Якщо пацієнту призначили пункцію, то необхідно ретельно підготуватися до процедури. Лікарі-хірурги рекомендують дотримуватися наступних правил:

За тиждень до операції потрібно перестати приймати ліки, що розріджують кров.

За кілька днів до процедури з раціону виключають овочі, фрукти і борошняні вироби.

Пункцію проводять натщесерце. Останній прийом їжі допускається не раніше, ніж через 8 – 9 годин до операції.

Якщо процедура призначена на ранок, то ввечері напередодні пункції потрібно очистити кишечник за допомогою клізми.

Необхідно також підстригти волосся внизу живота і в лобкової зоні. Збривати рослинність не рекомендується. Це може призвести до подразнення епідермісу, а шкіра в операційному полі повинна бути здоровою.

Якщо пацієнт страждає варикозним розширенням вен, то слід взяти з собою компресійну білизну. Його необхідно надягти перед процедурою і носити після проведення пункції.

Методика проведення

Пацієнт лягає на операційний стіл. Положення тіла залежить від локалізації новоутворення. Потім лікар обробляє операційне поле антисептиками і робить ін’єкції місцевих анестетиків.

При проведенні пункції необхідна точність. Дуже важливо не зачепити голкою паренхіму нирок і кровоносні судини. Тому вся процедура проходить під контролем УЗД. З допомогою ультразвуку хірург визначає необхідну глибину, і локалізацію введення інструменту. Після цього лікар одягає на голку спеціальний фіксатор. Це пристрій регулює глибину проколу. Крім цього, голка забезпечена спеціальним наконечником, який видно на моніторі УЗД-апарату. Це забезпечує високу точність і безпеку процедури.

Хірург скальпелем робить невеликий розріз на шкірі. Потім лікар розсовує тканини і закріплює їх за допомогою затискачів. Через надріз в кістозну порожнину поміщають голку і проводять евакуацію вмісту.

Пункцію доповнюють наступними процедурами:

• склерозированием;
• дренуванням.

Як вже згадувалося, новоутворення може з’явитися знову після пункції. Кіста нирки 3 см і більше нерідко рецидивує. Тому в багатьох випадках процедуру доповнюють склерозированием. В кістозну порожнину вводять розчин етанолу. Кількість склерозирующего речовини повинен становити 1/4 частина об’єму видаленої рідини.

Етиловий спирт залишають у порожнині кісти на 5 – 20 хвилин. За цей час клітини стінок кісти відмирають і перестають продукувати рідина. Потім етанол видаляють. Якщо процедура була проведена вдало, то стінки кістозної порожнини склеюються. Це мінімізує ймовірність рецидивів патології.

Якщо у віддаленій кістозної рідини виявляється гній або кров, то негайне склерозування протипоказано. В цьому випадку спочатку роблять дренування. В порожнину вставляють спеціальні трубки і проводять її очищення і промивання.

Дренаж залишають на 3 – 5 днів до повного зникнення ознак запалення. Протягом цього часу санацію повторюють ще кілька разів. Потім вводять склерозуючу речовина і прибирають дренажні трубки.

Наскільки болюча процедура? Це питання цікавить багатьох хворих. Наведемо думку тих пацієнтів, хто робив пункцію кісти нирки. У відгуках повідомляється, що під час проколу і видалення рідини ніяких хворобливих відчуттів не виникає. Це пов’язано з тим, що процедура проводиться під місцевою анестезією. Однак при введенні склерозирующего речовини більшість пацієнтів відчувають сильне печіння.