Як з’ясовується, ішемічний інсульт головного мозку у літніх, так само як і у молодих пацієнтів, не є захворюванням, а клінічним синдромом. Зрозумілою мовою можна сказати, що це сукупність певних ознак і симптомів загальної етіологією. Давайте дізнаємося, що це за стан, чим воно характеризується і як проводять терапію.

Поняття інсульту та його наслідки

Що таке ішемічний інсульт, а також як він позначається на подальшому житті, знають родичі тих, хто зіткнувся з цією проблемою. Очікувати можна чого завгодно, починаючи від паралізації і закінчуючи смертельним результатом.

З точки зору медицини такий синдром характерний при настанні інфаркту мозку внаслідок цілого ряду причин. Вторинної причиною називають зменшення мозкового кровотоку. А ось які першопричини, слід розбиратися в кожному конкретному випадку.

Із-за чого відбувається

Незалежно від віку пацієнта, ішемічний інсульт головного мозку у літніх або молодих людей має кілька причин:

Гіпертонія або цукровий діабет можуть призвести до лакунарному приступу. У цьому випадку порушення кровообігу відбувається в дрібних артеріях, розташованих в півкулях і корі головного мозку.

Атеросклероз середньої або великої центральної артерії викликає атеротромботический напад. У цьому випадку симптоматика розвивається поступово і пік припадає на час сну.

Закупорювання середньої артерії мозку емболом, тобто перекриття просвіту судини, що призводить до кардиоэмболическому приступу.

У рідкісних випадках інсульт настає через розшарування стінки артерії, високого ступеня згортання крові, наявних патологій судин (що не відносяться до атеросклеротичним), захворювань крові.

Через падіння артеріального тиску при фізичних навантаженнях, так і в стані спокою може розвинутися гемодинамічний напад.

Буває і так, що причину визначити неможливо. Однак точно відомо, що ризик виникнення інсульту збільшується у курящих людей і пацієнтів, які страждають ожирінням і гіпертонією.

Симптоматика

Що таке ішемічний інсульт і його наслідки, можна дізнатися, якщо розібрати, які основні ознаки синдрому. Адже від тяжкості перенесеного недуги залежить і період відновлення. Але не менш важливо зрозуміти, які симптоми вказують на інсульт. Серед найпомітніших і найчастіше зустрічаються фахівці зазначають:

• втрату свідомості;
• неможливість здійснювати рухи однією або декількома кінцівками;

• порушення орієнтації;
• проблеми з мовленням;
• складність ковтання;
• нудота і блювання;
• біль і запаморочення;
• жар;
• пітливість;
• проблеми з пам’яттю.

Як виявляють патологію

Відомо, що терапія інсульту на ранніх етапах дозволяє не тільки зберегти життя, але і полегшити його наслідки. Що таке ішемічний інсульт і як його діагностувати, знають як неврологи, так фельдшери та лікарі швидкої допомоги.

При відвідуванні пацієнта на дому доктор оглядає його і визначає необхідність приміщення в стаціонар. У разі підозри на інсульт пацієнту рекомендують проїхати в приймальний спокій неврологічного відділення. В умовах лікарні спочатку проводять основні дослідження, що включають загальний і біохімічний аналіз крові, електрокардіограму, після чого лікар приймає рішення щодо подальших обстеженнях. Найбільш інформативними методами є МРТ і КТ. Вони допоможуть виявити ділянку ураження, дієздатність судин, що йдуть до нього, а також область інфаркту та завдані мозку шкоди.

Види ішемічного інсульту

Класифікацію в даному випадку проводять за кількома ознаками:

По локалізації розрізняють ішемію: сонної, основний, хребетної артерії, гілок артерій і мозку.

По тяжкості: легка, середня і важка ступінь. При легкому інсульті неврологічні симптоми виражені слабо, відновлення відбувається в найкоротші терміни. Середній тип не порушує свідомість, симптоми характерні для вогнищевого ураження. У разі тяжкого ступеня помітно пригнічення свідомості, а після лікування ішемічного інсульту такого виду тривалий, з обов’язковим проходженням реабілітаційного курсу.

За швидкістю розвитку: транзиторна атака, малий, прогресуючий і тотальний інсульт. Транзиторна ішемічна атака – найлегший вид, що розвивається протягом доби. Однак сама атака триває не більше години. Її не можна назвати повною мірою інсультом, оскільки тут не фіксується інфаркт, а отже, не виявляються незворотні пошкодження ділянки мозку. Зазвичай хворі не звертаються до лікарів, тому не отримують необхідні лікарські засоби, що може призвести в майбутньому до тотального ураження мозку. Малий інсульт характеризується гострим порушенням церебральної циркуляції. Відновитися після прояви такого синдрому можна протягом місяця. Слід зазначити, що навіть тривала і якісна реабілітація після ішемічного інсульту прогресуючого типу не гарантує відновлення функцій у повному обсязі. Тотальний вид патології призводить до відмирання мозкових оболонок і найчастіше до смертельного результату.

Залежно від ділянки ушкодження розрізняють лівобічний, правосторонній, стовбурової, мозочковою і обширний інсульт.

Як визначити постраждалу частину мозку

Правобічний вид ішемічного інсульту виражається в параліч лівої сторони тіла. Також можуть проявитися порушення мовлення. Якщо ж пошкодження зазнала ліва частина, то спостерігаються проблеми з правою половиною тіла. Параліч – це ще не всі наслідки. При лівосторонньому інсульті помітно серйозне порушення мовлення і можливості сприймати те, що говорять оточуючі.

Стовбурової інсульт найбільш часто призводить до летального результату, оскільки саме там розташовані центри, які регулюють серцеву та дихальну системи. Основними ознаками такої поразки є нудота, блювання, втрата орієнтації у просторі, нездатність координувати свої рухи.

Мозочковою вигляд також проявляється проблемами з координацією та запамороченнями. У цьому випадку можлива кома, вибратися з якої вдається тільки частини пацієнтів.

Обширне ураження мозку проявляється у стрімкому розвитку всіх можливих симптомів, починаючи від головного болю і закінчуючи втратою свідомості.

Наслідки, що вимагають серйозної реабілітації

Часто стан після інсульту ускладнюється виникненням афазії. Це порушення мови, що спричинене ураженням певних клітин мозку. Виявляється воно у вигляді як часткової, так і повної втрати здатності користуватися мовою. Розуміння зверненої мови також може бути ознакою афазії. Це стан лікарі діагностують за чотирма напрямками:

• Поразка в доминантном півкулі центру Брока, що перебуває в нижньої лобової звивині, викликає моторну афазию, коли хворий говорити не може, але мову розуміє. У цьому випадку параліч мовної мускулатури не діагностується.
• Порушення у верхній скроневій частці основного півкулі центру Верніке призводить до сенсорного типу, коли пацієнт сам не може скласти пропозиції, і не розуміє мову оточуючих.
• Поразки на кордоні тім’яної, потиличної і скроневої часток домінуючого півкулі, які можуть викликати забудькуватість при нормальному розумінні мовлення і можливості спілкуватися, називають амнестичним афазією.
• Руйнування в тім’яній частці і складність сприйняття цілісних пропозицій іменують патологією семантичного виду.

Дизартрія після інсульту виражається дефектами вимови звуків і слів. У цьому випадку фахівці говорять про порушення роботи саме тих м’язів, які і сприяють мови. Пацієнт прекрасно розуміє, про що з ним розмовляють, здатний писати і читати про себе. З’являється такий стан при ураженні в лобових частках задніх відділів і відмирання частини підкіркових структур.

Терапія афазії та дизартрії

Це найбільш тривалі за часом, але зазвичай піддаються зміні порушення, які діагностуються в результаті інсульту. Як говорять неврологи, оборотні його наслідки. Що таке ішемічний інсульт і як досягти цілковитого вилікування у цих випадках, розповімо далі.

Дизартрія вимагає від оточуючих терпіння і посидючості. День за днем необхідно вчити хворого вимовляти звуки, а потім складати їх у слова. Потрібно мати на увазі, що людина прекрасно розуміє, чого від нього хочуть, він все чує і навіть пам’ятає, як говорив раніше. Однак його м’язи нижньої щелепи і ротової порожнини втратили навички. Допоможе спеціальна зарядка, включає наступні вправи:

• випинання з рота по черзі розслабленого і напруженого мови;
• кругові рухи язика і упор його в зуби;
• тренування артикуляції всього особи, тобто губ, мімічних м’язів нижньої щелепи.

Бажано відвідувати логопеда, який допоможе відновити функцію ковтання. Обов’язково і медикаментозне лікування за призначенням фахівця, який спостерігав пацієнта в стаціонарі. А після проходження такого роду терапії необхідно звернутись до лікаря за місцем проживання, який дасть рекомендації щодо подальшого поводження пацієнта і прийняття відповідних лікарських засобів.

Стан афазії набагато складніше піддається коригуванню, оскільки немає повного контакту з хворим. Він або взагалі не розуміє мову, або ця функція серйозно порушена. Знову ж таки, важливо щодня приділяти якийсь час, щоб допомогти постраждалому від інсульту.

Слід розмовляти з ним, слухати те, що він намагається вимовити. Ні в якому разі не можна перебивати хворого, поправляти його фрази і замість нього закінчувати початі їм пропозиції.

При сенсорній афазії рекомендується почати з картинок, де будуть зображені предмети побуту. Терапія моторної афазії передбачає побудову мовних рядів. Тут можна налаштувати людини вимовити дні тижня, місяці, пори року, числа першого десятка. Амнестичний і семантичний типи ураження вимагають частого спілкування з простими питаннями, відповіді на які не змусять людину на першому етапі розгубитися і дозволять повірити в свої сили.

Порушення симетрії особи

Іноді першою ознакою і складно згодом піддається лікуванню є перекошене обличчя. Після інсульту цей дефект виправимо. Проте слід розуміти, що такий стан може бути викликано як поразкою мімічних зморшок, так і центрального нерва.

Якщо лікар діагностує інсульт, а не можливий у випадку такого ж дефекту неврит лицьового нерва, то спотворена сторона вказує на пошкоджене півкуля. Опущення кута рота зліва говорить про ураженні правої півкулі і навпаки.

Відновити особа можливо в ряді випадків, але результат не завжди передбачуваний. Прибрати асиметрію складно. У хід йдуть додаткові лікарські препарати, тобто кошти, окрім тих, якими здійснюють терапію загального стану організму. Крім дотримання рекомендацій лікаря щодо застосування медикаментів, які обов’язково необхідно виконувати спеціальні вправи. Тільки так можна повернути міміку обличчя і його нормальний вираз.

Зазвичай лікар призначає кошти для відновлення кровообігу, зняття запалення, нормалізації внутрішньочерепного тиску, позбавлення від паралічу м’язів і зменшення набряку. Проводять також курс масажу, фізіопроцедури і рекомендують виконувати гімнастику для обличчя. Спеціальний комплекс включає в себе наступні вправи:

Піднімати і опускати брови, потім розслабити м’язи і повторити рух.

Зрушувати надбрівні дуги.

Хмуритися і одночасно морщити ніс.

Посміхатися з відкритим ротом, закривати його, розслабляти м’язи і повторювати вправу.

Посміхатися з зімкнутими у вузьку смужку губами.

Складати губи в трубочку.

Закривати рот, надувати щоки і намагатися посміхатися.

Співати голосні звуки як можна довше.

Рухати щелепою по колу.

Намагатися дотягуватися язиком до носа і підборіддя.

Відсунувши щелепу вліво, затримати її в такому положенні, а потім повторити вправу в іншу сторону.

Однак не варто самостійно починати такі руху. Краще порадитися з лікарем. Одні пацієнти можуть починати гімнастику через тиждень після кризи, іншим слід почекати місяць. Крім того, кількість повторень також повинен рекомендувати лікар, враховуючи стан здоров’я пацієнта.

Чого очікувати

У перші кілька днів фахівці в галузі неврології воліють не давати прогнози. Ішемічний інсульт у літніх, так само як і у молодих людей, може викликати цілий комплекс станів, які часто неможливо вилікувати. Найчастіше складності виникають при паралізації. Порушення чутливості половини тіла і якщо проходить, то аж ніяк не відразу. Потрібна тривала реабілітація. Відомо, що при паралізації правого боку прогноз більш сприятливий, оскільки тут розташовано меншу кількість життєво важливих органів. Однак самопочуття також може бути важким, а людина перебувати на грані. Повернення до повноцінного життя, якщо реанімаційні дії завершилися виходом з кризового стану, можливо після проходження курсу реабілітації, що включає:

Визначення першопричини і призначення терапевтичних заходів, здатних стабілізувати стан. Тут мається на увазі довічний прийом ліків, наприклад, підтримують при гіпертонії, атеросклерозі, ниркової недостатності, ішемічної хвороби серця.

Прийом препаратів для розрідження крові і попередження спазмів судин. З цією метою використовуються різні медикаменти, які сприяють нормалізації кровотоку.

Призначення ліків для приведення у відповідність стінок судин і їх тонусу.

Контроль і стабілізацію показників кров’яного тиску.

Застосування сечогінних засобів, які не тільки знижують тиск, але і попереджають набряк мозку.

Крім цих заходів, додатково часто призначають ліки для поліпшення роботи серця і зниження рівня холестерину в крові. Також терапія повинна включати в себе суворе дотримання дієти і коригування способу життя.

Після того, як мине криза, родичі пацієнта задаються питанням, скільки живуть після ішемічного інсульту. Відповідь далеко не однозначна. Статистичні дані говорять наступне:

Кількість смертей становить 75%.

40% хворих старшої вікової категорії живуть більше року.

65% всіх пацієнтів здатні прожити більше п’яти років.

25% перемагають всі проблеми, вдало реабілітуються і вмирають в глибокій старості.

Необхідно зазначити, що тяжкість постінсультного стану та якість життя пацієнта безпосередньо пов’язано з тим способом життя, який він вів до трагедії. Безсумнівно, впливають і хронічні захворювання, і реабілітаційні заходи, і правильна медикаментозна терапія. Збільшити шанси на повне відновлення допоможе рухова активність і бажання фізично працювати над собою.

Які ліки сприяють одужанню

Існує цілий ряд класичних препаратів після ішемічного інсульту. Найчастіше призначають лікарські засоби наступних груп:

• Тромболітики: “Дипіридамол”, “Тиклопідин”, “Клопідогрель”, “Пентоксифілін”.
• Ноотропи: “Церебролізин”, “Пірацетам”, “Пікамілон”, “Аміналон”.
• Антикоагулянти та антиагреганти: “Аспірин”, Еноксапарин натрію”, “Фенілін”, “Варфарин”, “Надропарин кальцію”.
• Для поліпшення реологічних властивостей крові: плазма, альбумін, реополіглюкін.
• Антагоністи кальцію: “Ницерголин”, “Вінпоцетин”, “Аминофиллин”, “Інстенон”, “Цинаризин”, “Вазобрал”.
• Для покращення метаболізму: ліпоєва кислота, “Актовегін”, “Диавитол”, “Солкосерил”, “Цитохром”.

Іноді використовується спеціальна камера, в яку поміщають пацієнта для збагачення організму киснем.

Родичам пацієнта необхідно знати, що процес відновлення і подальшої реабілітації складний, він вимагає часу і зусиль. Щоб домогтися значних поліпшень, потрібно кілька місяців, а іноді й цілий рік. Єдиною рекомендацією для близького оточення є обов’язкове дотримання призначень лікаря і відсутність будь-якої самодіяльності. Якщо ви бажаєте допомогти потерпілому, будь-яку терапію краще узгоджувати з лікарем. Ця порада стосується як медикаментозних, так і народних методів лікування інсульту, яких на просторах інтернету є безліч.