Корнеальный рефлекс (або по-іншому рогівковий, мігательний, кон’юнктивальний) є природною реакцією організму на подразнення рогівки очей. Перевірка його відсутності або ослаблення служить допоміжним діагностичним ознакою деяких патологій. Рогівковий рефлекс також дозволяє оцінити ступінь занурення в наркоз.

Загальний опис

Рогівка ока людини та інших тварин володіє високою чутливістю. Це обумовлено тим, що навколо неї існує нервове сплетіння з довгих війкових нервів. В рогівці у них немає мієлінової оболонки, і тому вони стають невидимими.

Виділяють 3 рівня нервових сплетінь. Чим ближче нерви розташовані до роговичної поверхні, тим вони тонше і гущі. Окреме нервове закінчення є практично у кожної клітини зовнішнього шару рогівки. Тому людина відчуває виражений больовий синдром при механічному подразненні цієї області, а також при її запальних захворюваннях.

Висока чутливість рогівки – це один з природних захисних механізмів органів зору. Особливо яскраво корнеальный рогівковий рефлекс проявляється у новонароджених дітей. Після 1 року життя він поступово слабшає. У дорослих у поодиноких випадках він може і зовсім не виявлятися.

У чому він проявляється?

Корнеальный рефлекс проявляється у вигляді наступного процесу:

• повіки закриваються;
• очне яблуко повертається нагору, прибираючи рогівку під повіки;
• слізні залози виділяють рідину, яка змиває дратівливі частинки.

Рефлекс може виникнути при легкому торканні рогівки або навіть при русі повітря, різкому збільшенні освітленості, при швидкому наближенні якого-небудь об’єкта до ока або в результаті реакції на раптовий сильний звук.

Види

Корнеальный рефлекс можна розділити на 2 категорії:

• рогівковий, що викликається роздратуванням рогівки;
• кон’юнктивний (кон’юнктивальний) – при дії на кон’юнктиву.

Останній часто відсутня у здорових людей.

Чутливу частину дуги рефлексу виконує трійчастий нерв, а рухову – лицевий нерв.

Захворювання

Втрата або послаблення корнеального мигального рефлексу спостерігається при наступних станах:

• важкі мозкові травми (зокрема, в його стовбурової частини), що супроводжуються комою;
• пошкодження шийних хребців;
• пухлина слухового нерва, при цьому у пацієнта відбувається також одностороннє погіршення слуху і порушення ковтання;
• органічне ураження трійчастого, лицьового нерва;
• патологічні зміни в самій рогівці ока;
• деформація варолиева мосту, відповідального за передачу імпульсів від спинного до головного мозку.

Рефлекс також може згасати при істерії, особливо на тій стороні особи, де відбувається втрата шкірної чутливості.

Проведення дослідження корнеального рефлексу

Процедура щодо перевірки реакції ока проводиться в наступному порядку:

• пацієнта укладають на кушетку в горизонтальне положення;
• піднімають верхню повіку, щоб широко розкрити очну щілину;
• стосуються шматочком стерильної вати до рогівки.

Якщо очне яблуко «зайшло», а навіки зімкнулися, то рефлекс не порушений, і навпаки. У хворих, що знаходяться в несвідомому стані, дослідження проводиться аналогічно. Іноді для таких пацієнтів перевірка проводиться за допомогою тонкої цівки води.

Інтенсивність корнеального рефлексу, як і для інших тестів, що проводяться на слизових оболонках, варіює в широких межах.

Вплив лікарських препаратів та інших речовин

Зниження даного рефлексу відбувається не тільки при травматичних ушкодженнях мозку і захворюваннях центральної нервової системи, але і при вживанні деяких лікарських препаратів. До їх числа відносяться наступні засоби:

• седативні;
• похідні барбітурової кислоти;
• знеболюючі;
• антипсихотичні;
• протисудомні;
• протиблювотні;
• препарати для лікування хвороби Паркінсона.

Порушення нормальної реакції рогівки спостерігається також при зловживанні алкогольними напоями і при передозуванні наркотичних речовин.

Корнеальный рефлекс виникає у пацієнтів, які користуються контактними лінзами для очей. Рогівка сприймає їх як чужорідне тіло, тому з’являються неприємні відчуття. Однак це не означає, що доведеться відмовитися від цього ефективного способу корекції зору. Для того, щоб звикнути до лінз, лікарі рекомендують за кілька тижнів до початку їх застосування «тренувати» очі, торкаючись до них шматочком стерильної вати. Перед цим треба ретельно вимити руки, щоб не занести інфекцію.

Значення в медичній діагностиці

Пригнічення рогівкового рефлексу може свідчити про те, що хворий впав у кому. Якщо рефлекс поступово слабшав, то це дає можливість запідозрити наявність внутрішнього крововиливу в мозку, при якому область поразки з часом збільшується в розмірі. І навпаки, якщо рефлекс раптово з’являється знову, то це говорить про покращення стану людини після черепно-мозкової травми.

Однак дана ознака не може служити в якості єдиного діагностичного критерію. Він носить допоміжний характер при комплексному обстеженні хворого.

Дослідження корнеального рефлексу допомагає не тільки виявити певні патології, але і служить для визначення ступеня занурення людини в загальний наркоз перед проведенням оперативного втручання.

Після введення анестезуючого засобу лікар завжди перевіряє реакцію рогівки ока. Якщо вона відсутня, то це означає, що препарат досяг стовбура головного мозку, і пацієнт не відчує біль при хірургічних маніпуляціях.