Варикозне розширення вен сім’яного канатика – поширена чоловіча патологія, медична назва якої – варикоцеле. Статистичні дані показують, що з такою проблемою стикається до 15% представників сильної статі. Варикоцеле – це прихована загроза чоловічому здоров’ю. Відкладати лікування не можна.
Опис патологічного процесу
Варикозне розширення вен сім’яного канатика саме по собі не доставляє дискомфорту пацієнта і не представляє загрози для життя. Однак ускладнення, які можуть призвести до обмеження повноцінного життя, все ж здатні розвиватися. Так, варикоцеле 2 ступеня ліворуч або праворуч нерідко призводить до безпліддя. А адже захворювання може розвиватися і у молодих чоловіків, які ще не встигли завести сім’ю.
Проблема в тому, що варикоцеле може бути виявлено у молодих представників сильної статі. Статистика показує, що від захворювання в тій чи іншій формі страждає до 19% підлітків. Досить часто патологія ніяк себе не проявляє, і пацієнти не звертаються за допомогою. Виявити захворювання вдається під час медичного огляду перед проходженням військової служби.
Анатомічні системи яєчка ліворуч і праворуч відрізняються. У зв’язку з цим частіше виявляється варикоцеле ліворуч. Захворювання проходить кілька стадій розвитку. На початковому етапі навіть досвідчений лікар за допомогою пальпації не завжди зможе визначити проблему. Запідозрити порушення вдається лише за допомогою інструментального дослідження. Якщо промацати розширення вен вдається тільки в положенні стоячи, говорять про розвиток варикоцеле 1 ступеня. Лікування необхідно розпочинати негайно, якщо вени промацуються і в положенні лежачи і в положенні стоячи. Найчастіше розвивається варикоцеле 2 ступеня ліворуч. Якщо вени видно неозброєним поглядом, говорять про 3 ступеня патологічного процесу.
Чому розвивається варикоцеле?
Венозні клапани – це особливий елемент кровоносної системи людини. З їх допомогою знижується зворотний струм крові при підвищеному навантаженні (фізичної активності, вертикальному положенні і т. д.). Основною причиною варикоцеле у більшості випадків виступає порушення роботи венозних клапанів. Цей елемент не справляється зі зростаючим тиском під час навантаження. В результаті утворюється варикозне розширення.
У пацієнтів у молодому віці на тлі недостатності сполучної тканини, що утворить венозну стінку, може розвиватися праворуч або ліворуч варикоцеле 2 ступеня. Операція в цьому випадку допоможе відновити стан вени, знизити ризик розвитку ускладнень. Велике значення має також недорозвинення нижньої порожнистої вени ще у внутрішньоутробному періоді. Така патологія також практично завжди призводить до розвитку варикоцеле 2 ступеня у підлітка (ліворуч або праворуч).
У дорослих пацієнтів захворювання найчастіше провокує підвищений внутрішньочеревний тиск з тривалого напруження передньої стінки живота. Захворювання часто розвивається на тлі тривалих закрепів, надмірного фізичного навантаження, в результаті постійного перебування у вертикальному положенні. Варикоцеле часто розвивається у вантажників, спортсменів, військовослужбовців.
Попередні та супутні захворювання
Варикоцеле 2 ступеня (ліворуч або праворуч – не так важливо) може тривалий час не турбувати пацієнта. Больові відчуття часто розвиваються після того, як чоловік чи підліток переносять супутнє захворювання. Більш того, варикозне розширення вен сім’яного каната може посилитися.
Крипторхізм – це вроджена аномалія, при якій на момент появи на світ немовляти чоловічої статі відсутня одне або обидва яєчка в мошонці. Відбувається затримка проходження органу з пахового каналу з заочеревинного простору. Спровокувати розвиток патології може гормональний дисбаланс у майбутньої матері, шкідливі звички, ендокринні порушення. Значно підвищується ймовірність крипторхизма, якщо хлопчик з’являється на світ недоношеним. У таких дітей зростає і ймовірність розвитку варикоцеле у майбутньому.
В підлітковому або дорослому періоді прогресування патології може спостерігатися на тлі орхіту. Це запальне захворювання яєчок, яке проявляється сильними болями в мошонці, віддають в пах. Самостійно орхіт розвивається досить рідко (лише у 5% випадків). Найчастіше це ускладнення інших інфекційних процесів в організмі. Патогенна мікрофлора потрапляє до яєчка гематогенним шляхом (з током крові).
Неправильне лікування орхіту призводить до переходу захворювання в хронічну форму. Така патологія нерідко супроводжується варикозним розширенням вен сім’яного канатика праворуч або ліворуч.
Варикоцеле 2 мірою досить часто виявляють у чоловіків на тлі захворювань, що передаються статевим шляхом. Хворий звертається за допомогою до уролога з неприємними симптомами. Найчастіше надходять скарги на болі в паховій області, проблеми з сечовипусканням, почервоніння уретри, гнійні виділення. У процесі ретельного обстеження лікар виявляє і варикозне розширення вен сім’яного каната.
У рідкісних випадках розвивається вторинне варикоцеле на тлі захворювань нирок, цукрового діабету, інших ендокринних порушень.
Прояви захворювання
Ознаки патологічного процесу залежать від його ступеня. На початковій стадії будь-які ознаки взагалі відсутні. Виявити патологію вдається лише в ході профілактичного обстеження. Якщо ж захворювання не було виявлено своєчасно, воно поступово прогресує.
Варикоцеле зліва 2 ступеня у чоловіків або підлітків вже може стати причиною дискомфорту. Пацієнти скаржаться на появу больових відчуттів в області мошонки, частіше всього проявляється при надмірному фізичному навантаженні, тривалій ходьбі або бігу. Деякі представники сильної статі скаржаться на періодичну появу різкого болю. При цьому багато хто вирішує, що довелося зіткнутися з неврологічним порушенням. Може призводити до порушення статевої функції варикоцеле 2 ступеня. Лікування дозволить повернути хворого повноцінної сексуальної активності, позбавить від інших неприємних ускладнень.
Деякі пацієнти скаржаться на появу нестандартних симптомів – наприклад, відчуття печіння в області варикозного розширення. З ураженої сторони яєчко опускається, спостерігається асиметрія.
Якщо вчасно не провести лікування варикоцеле 2 зліва (як і праворуч), захворювання стрімко прогресує. При 3 ступені варикозного розширення зв’язок між фізичним навантаженням і больовими відчуттями зникає. Дискомфорт пацієнт починає відчувати практично завжди. Різкі бої можуть з’являтися і в нічний час, у стані спокою. Асиметрія мошонки стає вираженою. При огляді навіть без специфічних інструментів помітні великі грона вен.
Діагностика варикоцеле
Для кваліфікованого флеболога поставити правильний діагноз не складе особливої праці. Навіть в ході простого огляду може бути виявлено праворуч або ліворуч варикоцеле 2 ступеня. Обов’язкова операція в цьому випадку? Все залежить від чинників, які спровокували варикозне розширення. Якщо варикоцеле носить вторинний характер, спочатку проводиться терапія основної патології, відновлюється нормальний потік крові. Щоб визначити обставини розвитку недуги, хворого опитують.
Пальпаторне обстеження при варикоцеле обов’язково виконується в положенні лежачи і сидячи. Тільки лікар може визначити ступінь патологічного процесу. Захворювання, які викликають вторинне розширення вен сім’яного каната, визначають з допомогою УЗД, КТ або МРТ. Повнолітнім пацієнтам в обов’язковому порядку призначають спермограму. Часто при варикоцеле виявляється знижена активність сперматозоїдів.
Лікування захворювання
Терапія початковій стадії патологічного процесу проводиться консервативним шляхом. Відновити стан вен вдається за допомогою зменшення застою в малому тазі. Пацієнту необхідно переглянути спосіб життя, почати більше рухатися, позбавитися від зайвих кілограмів. Надмірна фізична навантаження протипоказана. Особливу увагу необхідно приділити харчуванню. Необхідно відмовитися від продуктів, що викликають запори (фастфуд, напівфабрикати, консерви).
Літнім пацієнтам з початковою стадією варикоцеле може бути призначено носіння суспензория. Це спеціальна підтримуюча пов’язка для мошонки. Таким способом вдається призупинити подальший розвиток варикозного розширення.
Оперативне лікування захворювання
Варикоцеле 2 ступеня з илеофеморальным скиданням (зліва або справа) – привід для оперативного втручання. Тільки хірургічним шляхом проводиться терапія і при 3 ступеня патологічного процесу. Можуть бути і інші показання до проведення операції: відставання в рості яєчка в період статевого дозрівання, больовий синдром. Хірургічне втручання може бути призначене й у тому випадку, якщо пацієнт почуває себе добре, але якість його сперми значно знижено. Операція в цьому випадку, – єдина можливість уникнути безпліддя.
Може виконуватися декількома способами лікування варикоцеле 2 ступеня ліворуч. Операція практично завжди виконується під загальним наркозом. Емболізація варикоцеле – найбільш ефективний метод. Виконується штучна оклюзія розширеної вени. За допомогою спеціального обладнання в просвіт судини вводиться рентгенівське речовина. Далі виявляється ділянку ураження, відень «підтягується». Така операція вважається високотехнологічної і виконується лише в сучасних медичних клініках.
В державних установах найчастіше виконують класичне висічення уражених вен. Втручання виконується ендоскопічним способом через три розрізи в черевній порожнині. Виконується перев’язка вени яєчка і її висічення. Така методика дозволяє значно знизити ймовірність рецидиву варикоцеле.
Якщо залишається високий ризик рецидиву, виконується мікрохірургічна реваскуляризація яєчка. При такому втручанні уражені вени видаляються повністю, а потім відновлюються шляхом пластики. Практично відразу після операції в яєчку відновлюється нормальний кровотік. Плюс – повне виключення рецидиву. Мінус – висока складність оперативного втручання. Хворому необхідно перебувати в стаціонарі не менше тижня.
Народні методи лікування захворювання
Люди з таким діагнозом цікавляться, чи можна вилікувати без оперативного втручання, самостійно, варикоцеле 2 ступеня ліворуч. Наслідки терапії в домашніх умовах можуть бути плачевними. Однак одразу після втручання, або якщо патологія знаходиться на початковій стадії розвитку, цілком можна зупинити її прогресування з допомогою рецептів народної медицини. При цьому консультація фахівця обов’язкова.
Відмінно відновлює кровообіг і перешкоджає розвитку варикозної хвороби кінський каштан. Можна придбати готову настоянку і застосовувати її відповідно до інструкції. Якісне ліки вдасться приготувати і в домашніх умовах. Для цього 50 г свіжих шкурок каштана заливають 500 мл горілки. Засіб має настоятися в холодному темному місці два тижні. Готове ліки приймають по 30 крапель під час їжі. Курс терапії – 4 тижні.
Хороші результати, якщо вірити відгукам, показує мазь на основі звіробою. Свіжу траву подрібнюють і змішують з будь-яким рослинним маслом в пропорції 1:10. Суміш необхідно витримати на водяній бані 3 години і настояти ще 6 годин. Потім мазь проціджують і застосовують для обробки уражених вен.
Варикоцеле 2 ступеня зліва і армія
Дуже цікаве питання. Багато хто вважає, що історія хвороби варикоцеле 2 ступеня (ліворуч, праворуч чи – неважливо) дає можливість уникнути військової служби. Однозначно бути впевненим в тому, що варикозне розширення позбавить від армії, не можна. Рішення приймається індивідуально в кожному випадку. Мають значення чинники, які провокують захворювання, а також особливості організму молодої людини. Якщо після проведення оперативного лікування чоловік здоровий, від служби він не звільняється.
Можливі ускладнення
Якщо вчасно не почати терапію, захворювання буде прогресувати. У результаті з’являться сильні больові відчуття, збільшиться ризик утворення тромбів. Пацієнти з 3 ступенем варикоцеле не можуть повноцінно вести статеве життя, не мають можливості пізнати радість батьківства.
Оперативне лікування дозволить уникнути ускладнень. Однак неприємні наслідки можливі і після хірургічного втручання. У деяких пацієнтів можуть розвиватися рецидиви або водянка яєчка. Залишається ризик і онкологічних ускладнень. Пацієнтам, які одного разу вже пережили варикоцеле, варто регулярно відвідувати лікаря для проведення профілактичних оглядів. Варикозне розширення вен сім’яного канатика легко усувається, якщо своєчасно діагностується. Періодично рекомендується відвідувати уролога та у разі відсутності будь-яких скарг.