Процедура видалення представляє з себе складну операцію з тривалим відновленням всіх внутрішніх систем життєдіяльності. Важлива роль при цьому відводиться нового режиму харчування. Тільки його суворе дотримання допоможе впоратися печінки і шлунку із нормалізацією кількості виділеної жовчі.
Правильне харчування – це один з найголовніших факторів у відновленні організму після операції. Видалити жовчний міхур можна тільки в самих крайніх випадках, коли іншого шляху вирішення хвороби немає. Тому слід знати усе про особливості післяопераційного живлення, щоб уникнути можливих ускладнень і захворювань, які можуть від них розвинутися.
Навіщо необхідна дієта після холецистектомії
Замислюючись про те, чому необхідно змінити режим харчування, необхідно з’ясувати, чому видаляють жовчний міхур. Найчастіше причиною цього є утворення в ньому каменів. Також це можуть бути новоутворення в ньому, поліпи, а також холестеринові відкладення. В організмі здорової людини жовчний міхур приймає в себе всю жовч, синтезовану печінкою. У ньому вже починається процес її концентрації. Коли людина їсть, саме жовчний міхур виділяє необхідну кількість жовчі для нормального травлення. Після холецистектомії цей налагоджений процес зазнає серйозні зміни.
Замислюючись про те, чому видаляють жовчний міхур, дуже важливо пам’ятати, що роблять це лише в крайніх випадках, оскільки цей орган дуже важливий для травного тракту. Без міхура жовч відразу ж проникає в дванадцятипалу кишку через позапечінкові жовчні протоки. Від цього її склад змінюється, що спричиняє збій у травленні. Така жовч має дуже рідку структуру. З-за цього вона не має здатність належним чином захищати кишечник від різних мікроорганізмів. Це, в свою чергу, призводить до ризику виникнення дисбактеріозу.
Сувора дієта відразу після операції допомагає відрегулювати процес жовчовиділення і подальшого переварювання їжі. Відразу після того як був видалений жовчний міхур, дієта повинна бути дуже суворою. Вже через тиждень можна послабити її і поступово вводити в раціон нові продукти. У будь-якому випадку вкрай важливо керуватися вказівками лікаря і не порушувати призначений ним режим дієтичного харчування.
Особливості проведення операції
Найчастіше операцію роблять лапароскопічним методом. Він передбачає мінімальний рівень хірургічного втручання і невеликий термін перебування в умовах стаціонару. Пацієнта при цьому залишають в лікарні максимум на три доби залежно від його стану після операції. Видалити жовчний міхур не так вже й складно. Особливо з допомогою лапароскопії. Вона дає можливість швидко відновитися і знову почати звичний спосіб життя. Винятком в ньому будуть тільки обмеження в харчуванні і певний режим у прийомах їжі.
Далеко не всім може бути показаний полегшений варіант видалення жовчного міхура. При наявності індивідуальної анатомічної будови органу, а також його проток може бути призначена відкрита операція під назвою лапаротомічна холецистектомія. Після такого втручання термін перебування в лікарняній палаті може затягнутися до 10 днів. При цьому обмеження в харчуванні під час реабілітації будуть більш значними.
Дієта в стаціонарі
Зміни у звичному режимі повинні початися відразу ж після того, як був видалений жовчний міхур. Дієта в перші три дні перебування у лікарні досить сувора, але вона необхідна для відновлення організму. Приймати їжу дозволяється на наступний день. Їжа повинна бути рідкою, наприклад, це може бути кефір, вівсяна каша або овочевий бульйон. Також допускається вживання наступних продуктів:
- Натуральний йогурт, кисле молоко, м’який сир.
- Вівсяна каша, зварена на воді, гречка.
- Картопляне пюре.
- Перетерта відварна яловичина.
- Подрібнена в пюре куряча грудка.
- Суфле з моркви або буряка.
- Смузі з бананів.
- Запечені яблука.
Всі дні перебування у лікарні потрібно харчуватися рідкою їжею. Дуже важливо повертатися до твердих продуктів харчування поступово і пити достатньо води. Це дуже важливо для розведення жовчі.
Що не можна їсти першу тиждень
Інформацію про майбутнє режимі харчування необхідно заздалегідь вивчити перед тим як видалити жовчний міхур. Наслідки принесуть масу ускладнень, якщо не поставитися до майбутньої дієті з усією відповідальністю. Відразу після оперування і протягом наступних семи днів забороняється вживання наступної їжі та напоїв:
- Чаю і кави.
- Солодкої газованої води.
- Алкоголю.
- Всього солодкого і мучного.
- Смаженого.
- Жирної їжі.
- Копченого.
- Гострих страв, солоного, маринованого і консервованого.
Коли видалили жовчний міхур, після операції доведеться відразу ж обмежити себе і відмовитися від багатьох звичних страв. Перший тиждень стає зазвичай найскладнішою. Тому необхідно суворо дотримуватися дієтичного харчування і не вживати заборонені продукти. Тільки так можна забезпечити собі швидке відновлення і хороше травлення після видалення такого важливого внутрішнього органу.
Дієта першого тижня
Найчастіше після холецистектомії виписують вже на третій день перебування в стаціонарі. Тому найважливіше, що потрібно зробити по прибуттю додому – це налагодити і організувати якісне харчування з урахуванням всіх рекомендацій лікаря. Їсти потрібно невеликими порціями, але часто. Після того, як видалили жовчний міхур, харчування повинно складатися з шести-семи прийомів їжі. Також необхідно розділити кожен прийом однаковими проміжками часу. Завдяки цьому можна істотно знизити навантаження на кишечник. Остання трапеза повинна бути не пізніше двох годин до сну.
Щоб нормалізувати травлення, необхідно пити достатньо води. В день потрібно споживати не менше 1,5 л рідини. З напоїв варто вибирати чисту негазовану воду, солодкі домашні соки з м’якоттю, відвар шипшини, компоти, а також лікувальну мінеральну воду, схвалену лікарем.
Коли видалили жовчний міхур, меню повинне бути засноване на спеціальній дієті, яку лікарі називають «Стіл № 1». При її дотриманні потрібно виключити споживання свіжих овочів, ягід, а також хлібобулочних виробів. Така їжа має здатність збільшувати вироблення жовчі, що вкрай несприятливо позначається на стані кишечника і самопочутті прооперованого. Бажаною їжею в дієті є перетерті м’ясні, рибні і овочеві страви, приготовані на пару. Перед вживанням їжу слід довести до кімнатної температури. Не можна їсти занадто гаряче або холодне.
Основою раціону можуть бути наступні приклади страв:
- Рулет з рубленого курячого філе на пару.
- Молочний суп.
- Суфле з пісного м’яса.
- Запіканка з сиру.
- Омлет.
- Домашній йогурт без цукру, ряжанка, кефір або кисле молоко.
- Гречка або вівсяна каша, зварена на воді.
- Адигейський сир.
Саме перша післяопераційна тиждень є найважчою. При дотриманні дієти вже через п’ять – сім днів самопочуття значно покращиться, незважаючи на те що був видалений жовчний міхур. Болить при цьому щось чи ні – це дуже важливо. Ніяких неприємних відчуттів через тиждень вже бути не повинно. Тому з зазначеного проміжку часу можна починати плавний перехід і до інших страв, поступово розширюючи список допустимих продуктів харчування. Робити це потрібно строго під спостереженням фахівця.
Дієта першого місяця після операції
Протягом першого місяця після того, як був видалений жовчний міхур, дієти потрібно дотримуватися виходячи з рекомендацій лікаря гастроентеролога. Тільки він може призначати особливий режим харчування, а також контролювати його тривалість. Часто одного місяця суворої дієти буває достатньо. Саме це є вирішальним для відновлення травної системи. Через місяць жорсткий режим харчування можна розширювати новими дозволеними продуктами. Але поки він триває, потрібно виключити з меню таку їжу:
- Смажене.
- Жирне.
- Гостре, пряне.
- Копчене.
- Алкогольні напої.
Також протягом місяця після холецистектомії не можна палити, якщо така звичка мала місце до операції. Нікотин, що осідає в легенях, сильно уповільнює процес відновлення травлення. Всі вживані в їжу страви повинні бути середньої температури. Не можна їсти занадто гарячу або холодну їжу. Дуже важливо харчуватися кілька разів в день. Допустимим вважається від чотирьох до шести прийомів їжі. Бажано робити це в один і той же проміжок часу.
Через тиждень після того, як був видалений жовчний міхур, дієту необхідно змінити на іншу, під назвою “Стіл № 5а”. Вона є різновидом дієти № 5, яка передбачає знижений хімічне і механічне вплив на травлення. Саме це робить її придатною для відновлення після холецистектомії.
Такий режим харчування включає в себе вживання варених продуктів, а також запечених на пару. Можна їсти пісні м’ясні страви, рибні, овочеві супи, парові пудинги і омлети, сирні запіканки, картопляне пюре, фруктовий кисіль, кашу, а також тушковані овочі і рагу з них. Обсяг дозволених продуктів досить великий, тому відчувати труднощі при дотриманні дієти не доведеться.
При поганому травленні і негативної реакції на будь-який продукт необхідно відвідати гастроентеролога, який спеціалізується на відновленні організму після того як був видалений жовчний міхур. Болить при дієтичному харчуванні шлунок чи ні, це дуже важливо. Тому потрібно постійно прислухатися до власних відчуттів. Якщо з’явився дискомфорт, лікар зобов’язаний призначити іншу дієту, яка буде ще більш щадною. Найчастіше в таких випадках призначається дієта № 5щ.
Принципи харчування першого місяця після операції
Щоб запобігти можливі труднощі після того, як видалили жовчний міхур, рецепти повинні бути складені з урахуванням дозволених і заборонених продуктів. Також потрібно дотримуватися основних принципів дієтичного харчування:
- Дотримуватися режим. Після видалення жовчного міхура організм буде відчувати труднощі з травленням, якщо продовжити харчуватися три рази в день. Тому дуже важливо звикнути до більш частих прийомів їжі. Лікарі рекомендують їсти від п’яти до семи разів у день. У такому разі жовч буде проникати в кишечник частіше, що запобіжить поява її застоїв.
- Поміняти звичний спосіб приготування страв. У перший місяць після операції дозволений тільки варена їжа, а також приготована на пару. Також можна тушкувати продукти. Цей принцип необхідно дотримуватися з-за того, що при смаженні в стравах зберігаються певні речовини, які після потрапляння в кишечник провокують посилене вироблення шлункового соку. При відсутності жовчного міхура цей процес буде сильно шкодити всієї діяльності шлунково-кишкового тракту.
- Внести зміни в звичне меню. Коли видалили жовчний міхур, що можна їсти, повинен знати кожен. Після холецистектомії необхідно харчуватися легкої і пісною їжею. Дуже корисними будуть такі страви як овочеві супи і бульйони з крупою. Також дуже важливо частіше вживати морську рибу. Вона допомагає жирів з інших продуктів швидше засвоюватися. З м’ясних страв треба віддавати перевагу курки, індички або яловичині. Снідати і вечеряти молочними продуктами, а також різними стравами з них.
Сприятливо вплинуть на травлення запіканки із сиру, повітряні фруктові пудинги і білкові омлети з додаванням тушкованих овочів. Що стосується жирів у раціоні, то їх необхідно отримувати з рослинної і молочної їжі. Саме вони будуть сприяти гарному відході жовчі. Тваринні жири будуть перетравлюватися дуже повільно, так як не мають у своєму складі потрібні ферменти.
У меню першого місяця відновлення після операції завжди мають бути присутні крупи, овочі і солодкі фрукти. Кислі продукти при цьому знаходяться під забороною. Налягати потрібно на гарбуз, моркву, а якщо дозволяє сезон, то на дині і кавуни. Якщо захочеться солодкого, то допускається вживання меду, зефіру або повидла, але тільки в маленькій кількості.
Також не варто забувати і про серйозні обмеження в харчуванні. Заборонені жирні м’ясні та рибні бульйони, гриби, різні спеції, мариновані продукти, цибуля, часник, боби, торти, тістечка, шоколад і цукерки. Не можна їсти холодне: окрошку, холодець, морозиво і т. д. Повністю виключаються продукти з наявністю клітковини в складі, а також газовані солодкі напої.
Рекомендована лікарями річна дієта
Пройшли холецистектомію необхідно дотримуватися дієти під назвою «Стіл № 5» протягом 1-1,5 років. Потім лікар дивиться аналізи, виходячи з яких може призначити перехід на дієту № 15. Найбільше шкоди можуть принести такі продукти як солодощі, тваринні жири, яйця і молоко. Тому їх потрібно вживати з особливою обережністю і як можна рідше.
Якщо протягом року після операції виникають збої в травному тракті, необхідна зміна раціону харчування. У такому випадку лікар може повернути пацієнта на строгу дієту № 5, 5а, або ж 5щ. При частих рецидивах гастроентеролог зазвичай призначає не тільки обмеження в харчуванні, але і терапію медикаментами. Коли видалили жовчний міхур, ліки потрібно вибирати тільки після консультації з лікарем. Він може призначити такі ферментні препарати, як «Мезим-Форте» або «Фестал».
Важливі правила для перенесли холецистектомію
Кожен, хто переніс видалення жовчного міхура, повинен все життя дотримуватися наступних правил харчування:
- Харчуватися від чотирьох до шести разів на день і не перебувати довго в голодному стані. Для цього доведеться привчитися до режиму і кожен прийом їжі здійснювати по годинах.
- Вживані порції не повинні бути великими. Не можна перевантажувати травну систему.
- Виключити з раціону тваринні жири тугоплавкого виду, наприклад, баранину. Також не можна вживати в чистому вигляді свинячий і яловичий жир. Займаючись приготуванням страв з цього м’яса, жир, необхідно ретельно видалити.
- Продукти при вилученому жовчному міхурі повинні бути приготовані на пару, бути вареними або тушкованими.
- Щодня випивати не менше двох літрів рідини. Більша її частина повинна складатися з чистої негазованої води.
- Щоб у дванадцятипалій кишці не розвинувся дисбактеріоз, який часто виникає на тлі видаленого жовчного міхура, необхідно регулярно приймати пробіотики.
- Постаратися максимально виключити споживання солодкого, так як воно також провокує дисбактеріоз.
- При появі симптомів діареї виключити каву, чай та інші напої, які містять кофеїн.
Дотримання перерахованих вище рекомендацій допоможе запобігти ускладнення після холецистектомії. Адже коли видалений жовчний міхур, що робити, знає далеко не кожен. Не завжди трапляються добросовісні лікарі, які дадуть цінні рекомендації. Тому необхідно самостійно вивчити всю інформацію про довгому процесі відновлення.
Індивідуальні особливості харчування
Дієта № 5 передбачає досить різноманітне харчування. Але не можна забувати про особливості організму кожної конкретної людини. Хтось може відчувати дискомфорт у шлунку або печію від з’їденого яблука, запеченого в духовці, хоча це блюдо є дозволеним в дієті. Цей нюанс необхідно враховувати при підборі щоденного меню. При появі хоч найменшого дискомфорту потрібно відмовитися від продукту, що викликає неприємні симптоми.
Деяким може стати погано від свіжих огірків, перетертих на тертці, в той час як малосольні будуть перетравлюватися без будь-яких проблем. Кожен організм індивідуальний, тому не можна ставити надто суворі обмеження і харчуватися виключно тими продуктами, які приписані в дієті «Стіл № 5». Далеко не всі страви можуть підійти і приносити лише користь.
Наприклад, при непереносимості лактози необхідно повністю відмовитися від молочних продуктів, які її містять. Замість цього варто віддати перевагу горіхам, вівсянці і т. д. Горіхове і вівсяне молоко не менш смачне, ніж коров’яче. При цьому воно практично завжди відмінно перетравлюється.
Наслідки недотримання дієти
При відсутності жовчного міхура кількість виділеної жовчі зменшується. Тому кожний прийом їжі повинен містити менший обсяг, ніж був до операції. Звичні порції необхідно значно зменшити і почати харчуватися до шести разів на день. Переїдання може призвести до негативних наслідків для організму.
При вилученому жовчному міхурі лікування полягає в дотриманні дієти. Якщо її не дотримуватися, можуть розвинутися серйозні порушення в роботі шлунково-кишкового тракту: збої функціонування кишечника, стравоходу, підшлункової залози і шлунка. Всі ці ускладнення можуть спровокувати такі захворювання, як коліт, холангіт, езофагіт, дуоденіт і т. п. Особливу обережність в харчуванні необхідно дотримуватися тим, хто переніс операцію з видалення жовчного міхура з-за калькульозного холециститу.
Неправильне харчування і зловживання продуктами, які не можна на дієті, може призвести до появи каменів вже в протоках дванадцятипалої кишки. Найбільше варто побоюватися смажених продуктів, а також тих, які містять тваринні жири.