Видалення нігтьової пластини за допомогою пластиру

Його можна використовувати при приєднанні до запалення грибка, коли звичайна операція не допоможе. Це кератолитический пластир для видалення ураженого нігтя. Вхідні в його склад речовини повільно роз’їдають і розм’якшують ніготь. Через кілька днів він сходить сам. На 3-й стадії вростання метод використовувати не можна.

Класичний спосіб операції

Якщо вріс ніготь, операція на сьогоднішній день проводиться десятками методів. Кожен з них має свої особливості, тип обробки ложа та період реабілітації.

Операції з видалення врослого нігтя проводяться із застосуванням місцевої анестезії. Нерідко виконується амбулаторно в поліклініці.

Спосіб простого видалення нігтьової пластинки на великому пальці при врослому нігті – операція Дюпюітрена. Вона застосовується хоча і широко, але дає рецидиви в 90 % випадків. Її етапи:

Анестезія м’яких тканин пальця.

Нігтьова пластина розсікається, і кожна половина викручується зажимом.

Грануляційна тканина віддаляється.

Нігтьове ложе не чіпають, але валики видаляють і косметично моделюють.

Фото операції на врослому нігті представлені нижче.

Післяопераційний період триває від кількох тижнів до місяців. В цей час відчуваються сильні болі, ходити неможливо, і потрібен лікарняний лист.

Ще мінус – косметичний дефект. Новий ніготь росте більш вузьким і тісним, він деформований зразок звіриних лап. В даний час цей метод застосовується тільки при гнійних процесах та остеомієліті і флегмоні фаланги.

Типом операції при врослому нігті на великому пальці, коли нігтьова пластина залишається на місці, є операція Barlett, запропонована ще в першій половині 20-го століття. При цьому на стороні вростання, на 5-7 мм вниз від краю нігтьового валика, робиться подовжній розріз, через який всі підлягаючі тканини до кістки видаляються.

Розріз шкіри ушивається шовковим швом. Натяг ниток не дає вростати нового нігтя в валик. Частота рецидиву при операції Барлетта – близько 30 %.

В 2004 році був розроблений метод хірургічної операції врослого нігтя на великому пальці ноги, при якому не рушає матрикс, а усувається здавлення валиком за рахунок розширення ложа. Метод дає лише 11 % рецидивів.

Досить прогресивною була операція Мелешевича, запропонована ще в 1985 році. Так роблять операцію врослого нігтя за цим методом:

Трапецієподібний ділянку навколонігтьової валика резецируется.

Нігтьове ложе розширюється.

Проводиться пластика.

Амбулаторно можуть застосовуватися різні типи операції з видалення врослого нігтя на нозі і їх модифікації.

Популярні операції, де зберігається зона росту. Є і радикальний метод – тотальне видалення нігтя і тканин до окістя. Застосовують при самих запущених випадках і частих рецидивах. Негативних наслідків при цьому способі багато: палець стає нестійким до механічних навантажень, болить у взутті, деформований.

Пластичні операції у кожного третього пацієнта дають некроз пересадки, що ще більше погіршує результати.

Одним із часто застосовуваних видів лікування операцією врослого нігтя є втручання методом Эммерта-Шмідена:

Ніготь поздовжньо розсікають з відступом на півсантиметра від місця вростання.

Уражена частина викручується.

Розріз поглиблюється до окістя, а валик клиновидно висікається.

Краї рани зближують і накладають шви.

Рецидиви – 46 %. Як видно, 100 % гарантії жоден метод не дає, тому спроби пошуку оптимального варіанту тривають.

Коли всі засоби безсилі і спостерігаються постійні рецидиви – видаляється повністю фаланга. Операція неестетична, що калічить, спотворює палець, але позбавляє від патології назавжди.