Методи хірургічного лікування
У різні періоди розвитку нейрохірургія віддавала перевагу ликворошунтирующим операціями. Вони дозволяють провести оклюзії лікворних шляхів методом шунтування з імплантацією клапанної системи. Під час операції в мозок поміщається катетер, через який виводиться надлишок спинномозкової рідини в інші частини тіла. Це може бути поєднання з черевною порожниною, камерами серця. Лікар вводить один кінець катетера в шлуночок мозку, потім створює підшкірний тунель. Зазвичай така процедура дає позитивні результати, після неї не потрібно проводити повторних операцій. Однак можуть виникнути ускладнення у вигляді інфікування або засмічення шунта.
Хворі водянкою все життя ходять з шунтом. Якщо його встановлюють у дитячому віці, то в міру зростання проводиться ще кілька операцій, при яких трубочку замінюють на більш довгу.
В окремих випадках показана пластику водопроводу мозку. Її проводять хворим з оклюзією шляхом ендоскопічної акведуктопластики.
У пацієнтів ростральное гирлі водопроводу мозку прикрита тонкою й еластичною сполучної тканиною, яка сформувалася внаслідок крововиливів, перенесених інфекцій. Усунути її просто, але перед цією процедурою проводять ретельне обстеження хворого з допомогою томографії.
Для лікування новонароджених дітей у випадках, коли виникають масивні субарахноїдальні, внутрижелудочковые крововиливи, діуретики поєднують з розвантажувальними пункціями поперекового, вентрикулярного відділу. При появі подоболочечной гематоми, проводиться процедура по її видаленню.
Дренажна система дозволяє нормалізувати ВЧТ, а також вести контроль динаміки спинномозкової рідини. Це дозволяє уникнути гіпертензійного лікворних кризів, відкласти операцію по шунтуванню.
При низькій масі тіла дітям можуть встановити додатково підшкірний резервуар, який дозволяє багаторазово відкачувати церебральну рідина, вести контроль ВЧТ.
При лікуванні прогресуючої гідроцефалії проводиться операція шунтування. У 50% випадків відразу після встановлення шунта у дітей нормалізується загальний стан, що майже повністю виключає післяопераційні ускладнення.
