За допомогою барабанної перетинки вухо ділиться на середній і зовнішній відділи. Вона являє собою непроникну для повітря і рідини мембрану, діаметр якої дорівнює приблизно 1 см, а товщина — близько 0,1 мм. Головною її функцією є передача звукових хвиль у внутрішнє вухо, допоміжною — захист слухової системи від проникнення сторонніх тел. У дитячому віці перетинка має форму правильного кола, в дорослому — еліпса. Запалення барабанної перетинки являє собою досить серйозну патологію, яка при відсутності адекватної та своєчасної терапії може призвести до повної втрати слуху.

Опис патології

Багатьом цікаво, як називається запалення барабанної перетинки. Це мірингіт. Він являє собою процес запалення, який зачіпає тканини мембрани і, як правило, супроводжується інфекціями, спровокованими патогенами, які проникли в запальний осередок з кров’яного русла або прилеглих тканин.

Механізм розвитку запалення барабанної перетинки вуха завжди стандартний. На початкових етапах ураження організм синтезує цитокіни — специфічні білкові сполуки, що запускають відповідь імунітету на вражаючі фактори. Під впливом цитокінів відбувається розширення кровоносних судин, розташованих в барабанної перетинки. Крізь їх стінки кров’яна плазма з окремими форменими клітинами виходить в навколишні тканини. В результаті виникає гіперемія і набряклість мембрани.

Розвиток запального процесу супроводжується виникненням болю в вухах, дискомфорту, появою шуму, в деяких випадках — зниженням слуху, підвищенням температури. Коли хвороба переходить у геморагічну або хронічну стадію, формуються бульбашки, заповнені гноєм і кров’ю, лопающиеся з виділенням назовні ексудату.

Чому виникає запалення барабанної перетинки?

Причини розвитку

Морфологічно мембрана являє собою частина барабанної порожнини та зовнішнього слухового ходу. З одного боку поверхню барабанної перетинки вкрита епідермісом, з іншого-є продовженням слизової оболонки, що вистилає барабанну порожнину. В силу такої будови мірингіт як самостійна патологія зустрічається досить рідко. Як правило, запалюється мембрана із-за того, що на неї поширюються патологічні процеси з прилеглих органів. Такими патологічними процесами можуть бути:

Бактеріальні, вірусні інфекції (ангіна, грип).

Простудні захворювання.

Запалення середнього і зовнішнього вуха.

Як самостійне захворювання мірингіт розвивається зазвичай при звуковий, термічної, хімічної, механічної травматизації перетинки. Мірингіт в результаті травми нерідко виникає у дітей, так як малюки засовують у вуха різні дрібні предмети.

Серед факторів, що провокують хворобу, — авітаміноз, неповноцінне і нераціональне харчування, знижений імунітет.

Класифікація

Фахівці виділяють три основних різновиди запалення барабанної перетинки:

Гострий катаральний. Досить часто розвивається в результаті травми. Для нього характерні симптоми, які швидко наростають, однак вірогідні та незначно виражені прояви. Своєчасна терапія дозволяє повністю усунути захворювання.

Хронічний. Є найбільш часто зустрічається формою патології. Як правило, протікає разом з іншими ЛОР-хворобами. Найбільш характерною ознакою є формування булл (бульбашок) на перетинці, які наповнені гноєм. Хронічна форма мирингина схильна до рецидиву навіть після повноцінної терапії.

Бульозний (геморагічний). Являє собою ускладнення інших хвороб, у деяких випадках є наслідком грипу. Основна відмінна риса геморагічного мирингита — виникнення булл, наповнених кров’яним ексудатом.

Які основні симптоми запалення барабанної перетинки? Про це далі.

Симптоматика

Симптоматика мирингита залежить від характеру перебігу і форми патології. На початкових стадіях розвитку хвороби симптоми виражені незначно. З розвитком хвороби — переходом в геморагічну, хронічну, гостру форми — вони проявляються досить яскраво.

При гострому мирингите у пацієнта спостерігаються такі симптоми:

Біль в голові з боку ураженого вуха.

Загальне нездужання.

Кров’янисті, серозні виділення зустрічаються приблизно у 60% випадків).

Підвищення температури (як правило, при гриппозном мирингите). Цей симптом зустрічається у половини пацієнтів.

Зниження слуху, шум у вухах.

Ниючий біль, дискомфорт (свербіж у вусі, тяжкість, відчуття присутності стороннього предмета, причому чистка слухових ходів не приносить полегшення).

Закладеність вуха.

Несподівана біль при чханні, кашлі.

Деякі неприємні симптоми запалення барабанної перетинки на фото можна побачити неозброєним оком.

Гостра форма

Загострений хронічний та геморагічний мірингіт супроводжуються наступною симптоматикою:

Біль, сильний свербіж.

Слабо виражене зниження слуху.

Виділення крові, гною з вуха, що супроводжується появою смердючого запаху.

Як виявляють запалення барабанної перетинки у дитини або дорослого?

Діагностика

Провідна роль у діагностиці мирингина належить огляду і опитування пацієнта. Повне обстеження припускає використання наступних діагностичних методик:

Збір анамнезу, опитування пацієнта. Спеціаліст акцентує увагу на динаміці патології, послідовності, розвитку захворювання, відсутності або присутності аналогічних симптомів у попередні періоди.

Отоскопія. За допомогою отоскопа фахівець детально розглядає стан мембрани, всі патологічні зміни, які з нею сталися. При катаральному мирингите спостерігається почервоніння, набряклість барабанної перетинки. У деяких випадках відбувається виділення невеликої кількості серозного ексудату характеру. При хронічній формі хвороби відзначається випинання і потовщення мембрани, освіта гранул, що мають гнійний вміст. Про геморагічному мирингите свідчить поява булл, наповнені серозно-геморагічним ексудатом. Якщо патологія має герпетичне походження, бульбашки відрізняються невеликим розміром. Булли, що утворюються при грипі, мають досить великий розмір.

Лабораторні дослідження. Вони дозволяють виявити підвищення ШОЕ і лейкоцитоз. При вірусної етіології мирингита через 2-4 доби після виникнення патології відбувається зниження рівня лейкоцитів, розвивається лімфоцитоз. Щоб визначити різновид збудника, необхідно вірусологічне або бактеріологічне дослідження з посівом на культурне середовище мазка, взятого з зовнішнього слухового ходу.

Тональна порогова аудіометрія. Мета даного дослідження полягає у визначенні ступеня зниження слуху і виборі тактики терапії. Суть дослідження — генерація звукових сигналів різноманітної інтенсивності за допомогою спеціального приладу (аудіометра) і визначення проведення звуку середнім і внутрішнім вухом.

Диференціальна діагностика. Проводиться, щоб відокремити мірингіт від отиту середнього вуха, отомикоза, деяких інших отоларингологічних патологій. Щоб диференціювати мірингіт від отиту, використовується метод продування. Він полягає в тому, що фахівець пропускає повітря в барабанну порожнину і слухову трубу через носоглотку, після чого прослуховує процес допомогою акустичного апарату, що має дві трубки. При отиті євстахієва труба нерідко закладена. При мирингите вона залишається прохідною.

Лікування запалення барабанної перетинки

Терапія мирингита полягає в симптоматичному, патогномонічно, этиотропном лікуванні. У деяких випадках виникає необхідність хірургічного втручання. Терапевтичні методи однакові для дорослих пацієнтів і дітей. Єдина різниця полягає в тому, що при лікуванні дітей використовуються більш делікатні антибіотичні кошти (якщо вони потрібні).

З метою усунення запальної реакції та евакуації гнійно-кровянистого ексудату з вушної раковини використовуються антисептичні розчини: «Хлоргексидин», «Мірамістин», «Фурацилін», борна кислота, інші подібні медикаменти. Якщо виділяється значна кількість ексудату, у вуха слід закладати і періодично міняти стерильні тампони з марлі.

Що ще використовують в лікуванні запалення барабанної перетинки? Антибактеріальні та противірусні засоби рекомендуються до використання в залежності від різновиду хвороботворного мікроорганізму, встановленого за результатом вірусологічного, бактеріологічного дослідження. Як правило, пацієнтові призначають похідні амантадину (при вірусному ураженні), фторхінолони, цефалоспоринові препарати другого і третього поколінь, макроліди.

З метою пригнічення запального процесу застосовуються протизапальні препарати нестероїдного типу («Дексаметазон», «Диклофенак» та інші), а також глюкокортикостероїди.

У випадках, коли мірингіт супроводжується інтоксикацією, проводять дезінтоксикаційну терапію за допомогою інфузій фізіологічного розчину, 5% глюкози, низькомолекулярних плазмозамінників.

З метою усунення гіперемії та набряклості показано використовувати антигістамінні медикаменти. Щоб усунути рубці і спайки, можуть застосовувати біостимулятори та фізіотерапевтичні методи. Для зміцнення загального стану при запаленні барабанної перетинки, отоларингологи рекомендують пацієнтам використовувати вітамінні комплекси і імуностимулюючі ліки.

Хірургічне лікування

При оперативному втручанні відбувається проколювання булл за допомогою спеціальної тонкої голки. Роблять це для того, щоб видалити вміст гнійних і геморагічних пухирців. Після проколювання булл ексудат видаляють і обробляють зону антисептичними засобами.

Запалення барабанної перетинки: лікування народними засобами

Доцільність використання народних засобів для терапії мирингита слід обов’язково обговорювати з ЛОР-лікарем.

Народні цілителі нерідко радять використовувати для усунення мирингита звичайний лук. Слід одну цибулину очистити, зрізати з неї верхню частину і зробити невелике поглиблення. Його заповнюють тминовыми насінням і прикривають зрізаним верхом. Після цього цибулину запікають у духовці до тих пір, поки вона не стане м’якою. Після цього з запеченого лука віджимають сік і використовують його для закапування у вуха. Проводити процедуру рекомендовано двічі на добу.

Ймовірні ускладнення

Неадекватна терапія або її відсутність здатні привести до розвитку важких наслідків у вигляді сепсису або повної глухоти. Основними ускладненнями є:

Мастоїдит.

Лабіринтит.

Параліч лицьового нерва.

Проникнення гною в оболонку мозку.

Перфорація, повне руйнування мембрани.

Прогноз, профілактичні заходи

Профілактичні заходи передбачають:

Підтримання імунітету в нормі: вітамінотерапія, загартовування, здоровий спосіб життя.

Дотримання рекомендацій щодо індивідуальної гігієни.

Уникання простудних захворювань, переохолодження.

Своєчасна і повна терапія хронічних патологій, здатних спровокувати розвиток мирингита.

Дбайливе ставлення до вух, недопущення будь-якого травмування.

Прогноз при мирингите залежить від етіології захворювання і адекватності застосовуваної терапії. Гострий катаральний і геморагічний мірингіт, як правило, виліковується повністю. Хронічна форма характеризується зміною загострень і ремісій.

Ми розглянули симптоми і лікування запалення барабанної перетинки.