Калориметрическая проба має відношення до вестибулометрическим тестів, що дозволяє більш об’єктивно проводити дослідження порушення функції вестибулокохлеарного апарату. Мова йде про структури внутрішнього вуха (про лабіринті і напівкружних каналах), які відповідають за підтримку рівноваги, а крім того, за координацію рухів.

Впливу на зовнішній відділ вуха фізичними факторами (будь то холод або тепло) ведуть до реакцій вестибулярного апарату. На цьому і базується так звана калориметрическая проба. Згідно теорії австрійських вчених, вплив тепла на рідини внутрішнього вуха може викликати їх переміщення.

Справа в тому, що нагріта ендолімфа йде вгору, а безпосередньо охолоджена вниз. Це веде до подразнення всіх вестибулярних рецепторів. У свою чергу реакція полягає в появі мимовільного посмикування очного, тобто теплового ністагму.

Призначення

Калорическая проба проводиться з метою комплексного обстеження пацієнтів, у яких порушені вестибулярні функції. Підставою для призначення такої є запаморочення поряд з вестибулопатией, кохлеовестибулярным синдромом (мова йде про поєднання порушень вестибулярних функцій з патологіями слуху), хворобою Меньєра і сенсоневральною приглухуватістю. Калорическая проба водою включається в список досліджень, що проводяться в рамках професійної комісії.

Протипоказання

Так як калорическая проба – дослідження порушення функції слуху, то проба не проводиться при запальних захворюваннях середнього вуха, наприклад, при наявності гострого середнього отиту, а також при перфораціях барабанних перетинок. При відвідуванні фахівця слід вказати всі патології і симптоми, що турбують хворого. Можливо, проведення обстеження пацієнту буде протипоказано.

Підготовка до проведення проби

За 48 годин до дослідження ні в якому разі не слід приймати алкоголь з лікарськими препаратами, що впливають на центральну нервову систему, вестибулярний апарат. Розглянемо хід процедури.

Технологія процедури

Калорическая проба проводиться з метою встановлення патології слуху. Для її проведення пацієнт повинен зайняти положення напівлежачи. При цьому голова повинна розташовуватися по осі тіла з нахилом в тридцять градусів до горизонталі. Пацієнту надягають спеціальну маску, яка забезпечена системою реєстрації руху очей (мініатюрна відеокамера, що працює в інфрачервоному спектрі). Завданням її є реєстрація ступеня зміщення очних яблук з передачею даних на комп’ютерні термінали. Спеціальною програмою прораховується амплітуда руху зорових органів.

Проба водою

Протягом тридцяти секунд пацієнту послідовно зрошується праве і ліве вухо за допомогою теплої води. Температура її, як правило, становить сорок градусів. Закопується рідина у вухо. Через п’ять хвилин проводиться зрошення холодною водою. Її температура не повинна бути нижче 30 градусів.

Розшифровка результату

В рамках інтерпретації оцінюються такі показники:

• Тривалість латентного періоду. Іншими словами, мається на увазі час з початку процесу зрошення до виникнення ністагму.
• Загальна тривалість ністагму.
• Частота нистагменного руху.
• Величина середньої та максимальної амплітуди руху.
• Швидкість руху зорових органів під час різних фаз – повільної та швидкої.
• Додатково може оцінюватися здатність людини придушити довільно нистагменные руху.

За стандартом латентний період, як правило, становить від 25 до 30 секунд, ністагм триває близько хвилини. Скорочення латентних періодів і ністагму тривалістю більше 80 секунд свідчить про наявність вестибулярної підвищеної збудливості. Збільшення латентного періоду до 50 секунд з укороченням ністагму говорить про зниження збудливості вестибулярного.

Крім таких простих показників спеціальною програмою вибудовується графік руху очних яблук. У нормі виходить зазвичай діаграма у формі метелика. На ній різними кольорами відзначають області, в яких виявилися б очі у 90-94 відсотків людей.

Найбільшим значенням володіє виявлення асиметрії калорических ністагм. Для периферичної вестибулопатії (причина полягає в ушкодженні нервів або рецепторного апарату) є типовою гіперрефлексія з запамороченням під час калоріческой проби. Дизритмичность з тонічним (судомних) ністагмом говорить на користь центральної вестибулопатії, при якій вогнища ураження знаходяться безпосередньо в мозочку або в області центрального мозку.

Додаткова інформація

Ускладнення в результаті проведення калоріческой проби, як правило, не виникають. На достовірність результатів може впливати екзофтальм. Іншими словами, ністагм може просто не бути. Як бути в такій ситуації? Альтернативною технікою дослідження виступає холодової монотермальный тест з Благовіщенської.

Метод проведення процедури

В рамках проведення калоріческой проби робиться наступне:

• Лікар повинен у хворого з’ясувати, чи не було у нього захворювань в середньому вусі. Якщо так, то потрібно провести отоскопію. За умови відсутності перфорації в барабанних перетинках можна приступати до калоріческой пробі.
• Калоризацию можна проводити холодною водою при температурі від 19 до 24 градусів або теплою рідиною. Лікар при цьому набирає в шприц 100 мілілітрів води.
• Хворий сідає, а його голова відхиляється назад на шістдесят градусів. У такому положенні напівкружних горизонтальний канал знаходиться безпосередньо у фронтальній площині. При цьому ампула його розташована зверху.
• Протягом десяти секунд вливається 100 мілілітрів води в зовнішній правий слуховий прохід, направляється струмінь по задній верхній стінці.
• Лікарем визначається часом від кінця введення рідини у вухо, до початку виникнення ністагму. У нормі такий період дорівнює 25-30 секунд.
• Хворого просять зафіксувати погляд на якому-небудь нерухомому предметі (чи то ручка поряд з пальцем лікаря і так далі), який встановлений спочатку зліва на очному рівні, на відстані 50-60 сантиметрів, а потім прямо перед зоровими органами і праворуч.
• Доктором визначається ністагм по площині, а також по таким критеріям як напрямок, сила, амплітуда, частота і тривалість. У нормі тривалість ністагму становить до 70 секунд (при холодній калоризации).
• Через двадцять хвилин приступають, як правило, до калоризации лівого вуха.
• Калорическую пробу зліва проводять так само, як це робиться на правій стороні.
• Після введення рідини хворий фіксує погляд вправо.
• Через двадцять хвилин лікарі приступають до виконання калоріческой проби з теплою водою, ністагм прямує в бік досліджуваного органу, а вираженість параметрів його в нормі буде дещо менше.

У нормі при подразненні вестибулярного аналізатора за допомогою холодної води ністагм направляється в протилежну від обстежуваного елемента бік, а при використанні гарячої рідини в ту ж область. Збільшення тривалості калоріческого ністагму і паралельне скорочення латентної стадії свідчить про збільшення збудливості лабіринту, тобто про гіперрефлексії, а зниження тривалості – про зменшення збудливості. Це вже гіпорефлексія.