В психіці людини неодмінно відбуваються найрізноманітніші емоційні процеси, які є частиною його буття. Ми сумуємо від втрат, радіємо при настанні приємних моментів і сумуємо, розлучаючись з коханими. Почуття та емоції є не тільки найважливішою складовою особистості, але і впливають на її мотивацію, прийняття рішень, сприйняття, поведінка і мислення. Виходячи з ситуації, що склалася у людей періодично трапляються перепади настрою. І це є цілком природним процесом. Адже людина – не машина, і він не здатний цілодобово посміхатися. Тим не менш саме емоційність робить психіку людей найбільш вразливою. У зв’язку з цим загострюються стресові ситуації, зміни у внутрішніх біохімічних процесах, а також інші негативні фактори здатні стати причинами всіляких розладів настрою. Які в емоційній сфері виникають порушення? Які їх ознаки? Як людина може повернути собі психічне здоров’я?

Афективні розлади

У медицині виділяються психологічні порушення, для яких характерна зміна емоційного стану людини в бік або пригнічення, або підйому. У цю групу патологічних явищ входять самі різні форми маній і депресій, дисфорія, лабільність, підвищена тривожність і маніакально-депресивний психоз.

Поширеність цих недуг досить обширна. Справа в тому, що їх формування відбувається не тільки в рамках самостійної психічної патології. Афективні емоційні синдроми нерідко є ускладненнями неврологічних, а також різних соматичних захворювань.

Виходячи з наявних даних, подібні розлади різного ступеня своїй виразності мають місце у 25% населення планети. Однак звертається до фахівця і отримує кваліфіковану допомогу тільки четверта частина цих людей. Не поспішають на консультацію до лікаря і ті пацієнти, депресія яких має сезонний характер і загострюється лише час від часу, як правило, у зимовий період.

Причини

Чому виникають синдроми афективної патології? Їх викликають як зовнішні, так і внутрішні причини. Їх походження може бути невротичних, ендогенним або симптоматичним. Але незалежно від джерела патології для її формування у людини повинна бути певна схильність у вигляді неврівноваженості ЦНС, шизоїдних і тривожно-маніакальних рис характеру. Всі причини, які сприяють розвитку синдрому афективної нестійкості, поділені на кілька груп. Серед них:

Несприятливі психогенні фактори. Афективний синдром може бути спровокований тривалим стресом або психотравмуючої ситуацією. Найпоширенішими причинами цієї групи є насильство та сварку в родині, втрата фінансової стабільності, розлучення, смерть близьких людей (батьків, чоловіка, дитини).

Соматичні захворювання. Афективний синдром часом є ускладненням іншої патології. Провокує його виникнення дисфункція нервової системи або ендокринних залоз, які виробляють нейромедіатори і гормони. Погіршити настрій можуть важкі симптоми хвороби у вигляді слабкості та болю. Виникають негативні емоції і при несприятливому прогнозі недуги у вигляді отримання інвалідності або ймовірності летального результату.

Спадковість. Синдроми афективних розладів часом обумовлюються генетичною схильністю до них. Вона виражається у таких фізіологічних причинах, як будова структур мозку, а також цілеспрямованість нейропередачи. Прикладом тому може служити біполярний афективний розлад.

Природні гормональні зміни. Нестабільний стан афекту часом пов’язано з ендокринними змінами, що відбуваються під час статевого дозрівання, в період вагітності, після пологів або при клімаксі. Виникає дисбаланс гормонального рівня впливає на роботу тих відділів мозку, які відповідають за емоційні реакції людини.

Найбільш поширені психічні розлади

Згідно Міжнародної класифікації хвороб МКБ-10, під афективними розуміють патології, основне порушення яких полягає в зміні настрою та емоцій у напрямку до депресії (з тривогою або без неї), а також у бік піднесеності. Все це супроводжується зниженням або зростанням активності людини. Інші симптоми, як правило, є для афективного синдрому вторинними. Або ж вони можуть бути легко зрозумілі зміною активності і настрою.

Виникнення таких синдромів є ознакою переходу на наступний по своїй глибині рівень розлади психіки людини. Адже подібний стан супроводжується зміною функціонування головного мозку, що призводить до негативного зміни биотонуса всього організму. Найпоширенішими при таких станах психічними розладами є депресія і манія. Саме вони знаходяться на першому місці за частотою свого виникнення в психіатричній практиці. Нерідко депресія і манія відзначаються і в разі прикордонних душевних захворювань.

Депресивний синдром

Такий стан деколи називають меланхолією. Для депресивного афективного синдрому характерні такі основні ознаки:

• Почуття туги з безпричинно пригніченим і зниженим настроєм.
• Психомоторна загальмованість.
• Уповільнений темп мислення.
• Вегетативні і соматичні розлади.

Депресивний афективний синдром проявляється найчастіше у вигляді пригніченого настрою. Хворий втрачає інтерес до навколишнього і відчуває важкість на душі, а також відчуває її в голові і в області грудей і шиї. Його переслідує почуття туги. Така людина страждає від душевного болю, яку він переживає більш болісно, ніж фізичний дискомфорт.

За достатньої вираженості тужливий депресивний ефект захоплює свідомість пацієнта. Він починає визначати його поведінку і мислення. Такі люди в навколишньому просторі бачать тільки погане. Весь світ хворі починають сприймати тільки в похмурих фарбах. У всіх невдачах вони звинувачують тільки себе і не бачать ніякого виходу із ситуації.

Настільки важкого стану душі відповідає і зовнішній вигляд хворого. Його голова опущена, тіло зігнуто, погляд згаслий, а на обличчі можна бачити тільки скорботне вираз. Дійшовши такого стану, людина перестає радіти навіть самим хорошим подій, які дуже важливі для нього.

Досить вираженою у таких хворих є і загальмованість у рухах. Вони багато лежать або сидять, неодмінно в згорблену позі. Люди, які страждають від депресії, скаржаться на ослаблення пам’яті і відсутність бажання. Явно вираженим стає уповільнення їх мислення і протягом асоціативних процесів. Такі хворі більше мовчать. Якщо вони починають говорити, то тільки тихим голосом. На запитання люди, схильні до депресії, відповідають або кивком голови, або видають відповідь з великою затримкою.

Ендогенна депресія

Всі пригнічені стани психіки діляться на дві групи. Це реактивні і ендогенні (циркулярні). Перші з них виникають при несподіваних стресах. Це ситуації розлучення, смерті рідних або небезпечної хвороби. Афективно-ендогенний синдром стає наслідком внутрішнього захворювання людини. Його причиною є зниження рівня гормонів, в числі яких знаходиться норадреналін, допамін і серотонін. Їх недостатня кількість в організмі призводить до появи безглуздих думок. Людина починає замислюватися про те, що він нікому не потрібен у цьому світі. При цьому у нього виникає відчуття нікчемності, гноблення і найсильніша апатія.

Найбільш вразливою категорією для розвитку афективно-ендогенного синдрому є люди, в характері яких є такі риси, як доброчесність і відповідальність, скромність і невпевненість в собі, а також почуття обов’язку. Нерідко заручниками такого виду депресії стають меланхоліки і флегматики.

Афективно-ендогенний патопсихологический синдром виникає деколи несподівано. Іноді на тлі цілковитого сімейного благополуччя. Для подібного стану характерні наступні прояви:

• коливання настрою протягом доби (туга вранці і її відсутність ввечері);
• порушення сну у вигляді ранніх пробуджень в 4-5 годин ранку;
• соматовегетативні збої.

При ендогенній депресії різко знижується або зовсім йде апетит. Це призводить до зниження маси тіла пацієнтів. Їх шкіра блідне, особа стає землистого кольору, слизові оболонки втрачають вологу. Відбувається пригнічення статевих та інших інстинктивних спонукань. Для жінок у період депресії характерно розвиток аменореї, а для чоловіків – відсутність лібідо. Лікарі описують наявність характерної для таких хворих тріади, яка включає запори, розширення зіниці і тахікардію.

При афективно-ендогенному синдромі знижуються секреторні функції залоз, що призводить до відсутності сліз. Пацієнти також скаржаться на ламкість нігтів і випадіння волосся.

Найбільш небезпечним симптомом такого депресивного стану є наявність суїцидальних думок. Їм передує небажання жити, яке не супроводжується конкретними планами. Це початковий етап суїцидальних думок, який є пасивним.

Афективно-маячні синдроми

Нерідко на тлі тужливого настрою можуть виникати особливі стану. Відбувається розвиток афективно-бредового синдрому, що супроводжується безглуздими твердженнями. Подібний стан, у свою чергу, класифікується на кілька патологій, які мають свої відмінні риси. Розглянемо деякі з них докладніше.

Марення отруєння і переслідування

Подібні твердження характерні для афективно-параноидного синдрому. В цьому випадку людину, у якого має місце розлад мислення, переслідує ідея про те, що за ним стежать, чи хочуть отруїти. Причому всі ці дії вчиняються або однією людиною (єством), або групою осіб. Пацієнти знаходяться в твердому переконанні, що за ними шпигують, стежать і замишляють заподіяння їм шкоди. Переслідувачами в цьому випадку можуть бути сусіди, родичі, друзі або вигадані особи. Такі хворі стають підозрілими і замкнутими. У них з’являється тривожність і зникає здатність адекватної оцінки того, що відбувається.

Причиною такого афективно-бредового синдрому стають психічні захворювання ендогенного характеру, интоксикационное вплив на ЦНС, а також дегенеративні невротичні патології. До чинників, що привертає до такого стану, відносять:

• психози, викликані лікарських отруєнням, алкогольною залежністю або параноидной шизофренією;
• особистісну предиспозицию у вигляді початкової підозрілість і недовірливість;
• негативний досвід, отриманий в результаті актів приниження, насильства і психологічного тиску.

Виникнення галюцинацій

Афективно-маячний синдром, що супроводжується фантазіями хворого, може носити хронічний або гострий характер. При першому варіанті перебігу патології для неї характерно зростаюче посилення. Що стосується гострого афективно-галлюцинаторного синдрому, то він досить швидко усувається при своєчасно проведеному лікуванні.

Подібна різновид депресивного стану супроводжується маренням сприйняттям навколишнього світу. Також мають місце гострі чуттєві галюцинації.

Причиною депресивно-афективного синдрому подібного виду є багато психічні розлади, в тому числі епілепсія, шизофренія, енцефаліт та інші недуги. Ще однією причиною цього розладу служать інфекційні патології. Нерідко маревне сприйняття навколишнього світу має місце при венеричних захворюваннях та нейросифіліс, вразили і головний мозок. У цьому випадку у хворого виникають слухові галюцинації. Пацієнт чує в свою адресу лайку, образи, а часом і цинічні сексуальні докори. В подальшому до таких проявів людина деколи стає некритичним. Він вважає, що його переслідують вбивці або злодії. У таких випадках виникає інше афективний стан психіки. Воно виражається в появі марення переслідування.

Афективно-галюцинаторний синдром часом має місце при органічних ураженнях мозку. Подібні процеси розвиваються при церебральному атеросклерозі. Виникають галюцинації і при деяких соматичних захворюваннях. Так, затьмарення свідомості відбувається у людини при психозах. Можливі галюцинації і при сепсисі, викликаному гоїться протягом тривалого часу раною, а також при пелагрі – одному з типів авітамінозу, викликаний недоліком нікотинової кислоти і білків.

Порушення психіки, що супроводжуються галюцинаціями, спостерігаються і при отруєнні людини бромом. При такій інтоксикації пацієнти чують голоси, які обговорюють їх інтимні переживання. Також виникають зорові галюцинації.

Маніакальний синдром

Для афективних розладів даної спрямованості характерно піднесений настрій людини, супроводжуване його нез’ясовним оптимізмом. При наявності даного синдрому відбувається прискорення розумової діяльності. У пацієнта зазначаються надмірно активні рухи.

Причиною розвитку маній стають захворювання центральної нервової системи. Пацієнти при такому синдромі відчувають необґрунтовану радість і щастя. Нерідко вони переоцінюють свої сили та можливості, що призводить до манії величі. Прискорення появи оновлених ідей і думок супроводжується постійною отвлекаемостью. У пацієнтів з афективно-маніакальним синдромом досить активна мова і величезне бажання по розширенню своєї діяльності, незважаючи на наявні перешкоди. Люди з таким діагнозом дуже агресивно реагують на критичні зауваження на свою адресу. Нерідко вони надходять безглуздо і необдумано. При загальної збудливості у них можливе підвищення апетиту, розлад сну або раптова втрата ваги.

Патологія у дітей

Афективні розлади емоційної сфери можливі не тільки у дорослих Страждають від них і маленькі пацієнти. При афективному синдромі у дітей опис симптомів схоже з тими, які спостерігаються у старшого покоління. Це пригніченість і зниження настрою або його підвищення. Все це супроводжується зниженням або підвищенням активності моторної і мовної сфери, а також соматичними відхиленнями.

Дуже часто афективні розлади в дитячому віці поєднуються з тиками і нав’язливістю. Після 3-річного віку, крім цих ознак патології виникають ще і галюцинаторні, кататонические і деперсонализационние явища.

Вказаний в МКБ і афективно-респіраторний синдром, який є одним з видів розладів настрою. Він являє собою напади, які розвиваються у дитини після надмірного впливу на нервову систему фізичного або емоційного подразника. У маленького пацієнта відбувається затримка дихання і виникає його короткочасна зупинка. Напади, які мають місце при афективно-респіраторному синдромі у дітей, проходять, як правило, без наслідків. Тим не менш такі хворі вимагають спостереження кардіолога і невролога.

Від подібних патологічних явищ страждають діти, вік яких знаходиться в діапазоні від 6 місяців до 1,5 років. Деколи вони можуть виявлятися у дітей у 2-3 роки.

Основні причини афективно-респіраторного синдрому у дітей спадкові. У групі ризику виникнення патології перебувають діти, які вже від народження є надто збудливими, і, швидше за все, їх батьки в дитинстві також переживали подібні стани.

Факторами, що провокують афективно-респіраторний синдром, служать:

• переляк;
• ігнорування дорослими тих вимог, які висуває дитина;
• стрес;
• втома;
• збудження;
• сімейні скандали;
• опіки і травми;
• спілкування з родичами, які неприємні дитині.

Діагностика

Виявленням афективного синдрому займається лікар-психіатр. Він досліджує історію хвороби і з’ясовує у пацієнта сімейну схильність до розладів психіки. Для з’ясування симптоматики патологічного стану і його початкового прояву після виникнення стресових ситуацій фахівцем виконується клінічний опитування найближчих родичів хворого, які можуть надати об’єктивну і більш повну інформацію. Якщо виражений психогенний фактор у розвитку відхилень відсутній, для виявлення справжніх причин наявного стану призначаються обстеження таких фахівців, як терапевт, ендокринолог і невролог.

Застосовують до хворих та специфічні методи дослідження. До них відносять:

Клінічну бесіду. В ході її проведення психіатр дізнається у хворого турбують його симптомах, а також виявляє деякі мовні особливості, які можуть вказувати на наявність емоційного розладу.

Спостереження. Лікар у розмові з хворим оцінює його міміку, особливості жестикуляції, цілеспрямованість і активність моторики, а також вегетативні симптоми. Так, опущені куточки очей і рота, скутість рухів і скорбота на обличчі вкажуть на наявність депресії, а надмірна посмішка і підвищення тонусу мімічних м’язів – на манію.

Психофізіологічні тести. Подібні дослідження проводяться для оцінки стабільності і вираженості емоцій, їх якості та спрямованості. Тести дозволять підтвердити наявні психоемоційні порушення завдяки системі неусвідомлюваних виборів.

Проективні методики. Ці техніки покликані дати оцінку емоціям пацієнта завдяки неусвідомлюваним їм особистісним якостям, які мають місце соціальних відносин, а також рисами характеру.

Опитувальники. Застосування цих методик передбачає наявність у пацієнта здатності самому оцінити свої риси характеру, емоції, стан здоров’я та особливості відносин з близькими людьми.

Лікування

Афективні розлади усуваються терапевтичними методами, які повинні бути призначені лікарем індивідуально для кожного пацієнта та враховувати клінічні прояви хвороби, характер перебігу та етіологію. В цілому доктор прагне усунути гострі симптоми, при можливості усунути причини проблеми, а також провести з пацієнтом соціальну та психотерапевтичну роботу.

В рамках медикаментозного лікування хворим, що страждають від депресії, призначаються антидепресанти. Симптоми тривоги можуть бути усунені за допомогою анксіолітиків. Для позбавлення від маніакальних настроїв використовують нормотимики. Усунути галюцинації та марення покликані антипсихотичні препарати.

Психотерапевтична допомога хворим з афективним синдромом являє собою проведення індивідуальних сеансів когнітивної, а також когнітивно-біхевіоральної терапії з поступовим включенням пацієнта в групові заняття. Пі підвищеної тривожності хворим пропонується освоїти техніки релаксації та саморегуляції, а також проводити роботу з помилковими установками.

Важлива роль в одужанні пацієнтів з афективним синдромом відведена соціальної реабілітації. Для роботи в цьому напрямку психотерапевт і психолог проводять зустрічі, на яких присутня родина хворого. На них обговорюються питання повноцінного харчування та фізичного навантаження пацієнта, його поступового залучення в побутові справи, проведення спільних прогулянок і занять спортом.

Профілактика

Як уникнути розвитку афективного синдрому? При порушеннях, обумовлених спадковими факторами, пацієнту показано періодичне проходження курсів терапії. Це дозволить підтримувати нормальне самопочуття і уникати виникнення рецидивів.

Серед профілактичних заходів знаходиться також відмова від шкідливих звичок, дотримання раціонального режиму дня, що передбачає повноцінний сон, чергування праці і відпочинку, виділення часу для цікавих занять, а також підтримання довірчих відносин з близькими людьми.