“Еналаприл”: форма випуску, дозування, інструкція аналоги

«Еналаприл» – це широко відомий препарат, часто призначається лікарями для стабілізації артеріального тиску. Медикамент добре переноситься хворими. Рідко викликає побічні ефекти. Форма випуску «Еналаприлу» зручна, що дозволяє брати медикамент з собою на роботу, у відпустку і поїздку. Курс лікування та дозу підбирає лікар індивідуально для кожного пацієнта. Ліки має протипоказання, тому його не слід вживати самостійно, без призначення лікаря.

«Еналаприл»: форма випуску, склад

Даний медикамент належить до інгібіторів АПФ. Його діюча речовина – еналаприлу малеат.

Форма випуску «Еналаприлу» – таблетки з дозуванням 5, 10 і 20 мг. Пігулки білі, мають круглу форму. Двоопуклі. З одного боку – ризику. Укладені в ламінований ПВХ. У кожному блістері знаходиться 10 таблеток. За два блістери упаковують в картонну коробку разом з інструкцією по застосуванню.

Форма випуску «Еналаприлу» передбачає дотримання певного режиму зберігання. Лікарський засіб повинен зберігатися при температурному режимі 15-25 °С у місці, надійно захищеному від сонця і недоступному для дітей.

Фармакологічні властивості

Таблетована форма випуску «Еналаприлу» полегшує його прийом і підбір дозування. Даний лікарський засіб вважається «проліками»: в процесі його гідролізу створює эналаприлат. Це речовина і інгібує АПФ.

Механізм дії пов’язаний із зменшенням утворення з ангіотензину I ангіотензину II. Це властивість веде до зменшення виходу альдостерону. При цьому відбувається зниження периферичного опору судин. Знижується як діастолічний, так і систолічний тиск. Зменшується переднавантаження на міокард.

Лікарський засіб більше розширює артеріальні судини, ніж венозні. Під час цього не відбувається збільшення серцевої частоти скорочень.

Гіпотензивна дія краще проявляється тільки при досягненні високого показника реніну плазми. При зниженому показнику реніну гіпотензивну властивість виражена слабо. Зниження артеріального тиску не впливає на мозковий кровообіг. При цьому кровоток у судинах мозку підтримується на належному рівні, навіть при зниженому тиску. Таблетки здатні підвищити нирковий і коронарний кровотік.

При тривалому прийомі таблеток знижується гіпертрофія міокарда лівого шлуночка і зменшується гіпертрофія міоцитів артеріальних стінок, що належать до резистивного типу. Подібна дія медикаменту гальмує прогресування дилатації лівого шлуночка і попереджає розвиток недостатності серцевого органу. Препарат зменшує агрегацію тромбоцитів і стимулює кровопостачання міокарда. Має діуретичну дію.

Після вживання таблеток гіпотензивний ефект проявляється протягом години. Максимально сильне гіпотензивну властивість препарату проявляється через 4-6 годин. Дія таблеток триває добу. Певної частини хворих для нормалізації артеріального тиску потрібна тривала терапія, тривалістю від шести місяців.

Після перорального вживання ліків абсорбується до 60 % діючої речовини. Їжа не впливає на ступінь всмоктування медикаменту. На 50 % препарат зв’язується з білками плазми. «Еналаприл» метаболізується в печінці досить швидко. При цьому створюється активний метаболіт эналаприлата. Він вважається більш дієвим інгібітором АПФ, ніж активний компонент еналаприл. Найбільша концентрація еналаприлу в крові спостерігається через годину, эналаприлата – через три години. Легко і без жодних проблем эналаприлат проходить крізь гістогематичні бар’єри. Виняток становить гематоенцефалічний бар’єр. Мала частина препарату потрапляє в плаценту і надходить у грудне молоко.

Період напіввиведення лікарського засобу триває одинадцять годин. Близько 60 % ліки виводиться нирками, 33 % виходить через кишечник.

Показання та протипоказання

Форма випуску «Еналаприлу» в таблетках використовується в терапії артеріальної гіпертензії. Крім того, лікарський засіб показано вживати при серцевій недостатності у хронічній стадії розвитку. В цьому випадку препарат використовується у складі комплексної терапії.

Дивіться також:  "Кавінтон" і алкоголь: сумісність, наслідки, відгуки

Форму випуску «Еналаприлу» і дозування призначає лікар. І тільки при відсутності протипоказань. Ліки не прописують:

  • при особливій чутливості до активної речовини та інших інгібіторів АПФ;
  • ангионевротическом набряку, що знаходиться в анамнезі і пов’язане з терапією інгібіторами АПФ;
  • порфириновой хвороби;
  • вагітності;
  • годування дитини груддю;
  • у віці до вісімнадцяти років.

З обережністю потрібно вживати ліки при первинному гіперальдостеронізмі. Обережні повинні бути пацієнти з двобічним стенозом артерій нирки, аортальним, субаортальным та мітральним стенозом. У період лікування Еналаприлом» під наглядом повинні перебувати хворі, які перенесли трансплантацію нирки, мають системні захворювання та хворі на цукровий діабет. Лікарський засіб може становити небезпеку для людей з нирковою недостатністю та цереброваскулярними патологіями. До цієї категорії відносяться пацієнти на гемодіалізі, а також особи похилого віку, які досягли 65 років.

«Еналаприл»: інструкція по застосуванню

Відгуки аналоги цього ліки хвалять. Кажуть, що вони діють ефективніше, хоч і коштують дорожче. Незважаючи на це, лікарі часто використовують «Еналаприл» у своїй практиці.

Препарат приймають внутрішньо. При використанні лікарського засобу монотерапії початкова доза дорівнює 5 мг. Її п’ють один раз в день. Якщо при застосуванні цієї дози клінічний ефект не був досягнутий, то кількість препарату підвищують на 5 мг. Після використання початкової дози хворі знаходяться під постійним медичним контролем протягом двох годин після прийняття таблетки і ще протягом години, поки артеріальний тиск остаточно не стабілізується.

При добрій переносимості лікарського засобу і якщо є необхідність, дозу підвищують до 40 мг/добу. Це кількість ліки ділять на два прийоми. Через чотирнадцять днів пацієнти переходять на підтримуючу дозу, яка може коливатися від 10 до 40 мг/добу. Це кількість препарату вживають вранці і ввечері. Якщо має місце артеріальна гіпертензія помірного характеру, то денна доза дорівнює 10 мг. Максимально дозволена доза – 40 мг/добу.

Якщо таблетки призначають пацієнтам, що приймають діуретики, то їх приймання слід відмінити за три дні до лікування Еналаприлом». Якщо лікування діуретиками неможливо зупинити, то початкова доза не повинна бути більше 2,5 мг/добу. Цю дозу потрібно вживати за один раз.

При діагнозі “реноваскулярна гіпертензія” стартова доза коливається від 2,5 до 5 мг/добу. Максимально допустима денна норма дорівнює 20 мг.

При серцевій недостатності у хронічній стадії розвитку стартова доза дорівнює 2,5 мг, її п’ють одноразово. Дозу підвищують поступово, кожні чотири дні на 2,5-5 мг. При збільшенні дозування звертають увагу на реакцію пацієнта, клінічний ефект і величину артеріального тиску. Максимально дозволена доза при серцевій недостатності становить 40 мг/добу. Її ділять на два прийоми. При зниженому систолічному тиску лікування починають з 1,25 мг/добу. Дозування «Еналаприлу» (форма випуску препарату – таблетки) підбирається лікарем індивідуально протягом місяця. Підтримуюча доза коливається від 5 до 20 мг/добу та залежить від стану пацієнта.

При лікуванні осіб похилого віку може спостерігатися сильний гіпотензивний ефект. Препарат на них впливає довше, ніж на більш молодих пацієнтів. Це пов’язано з більш низькою швидкістю виведення лікарського засобу. Тому літнім людям лікарі рекомендують починати лікування з 1,25 мг «Еналаприлу».

Дивіться також:  "Кардура": відгуки лікарів і пацієнтів, склад, інструкція із застосування, протипоказання

Даний медикамент може вживатися як самостійний лікарський засіб і в комплексі з іншими антигіпертензивними медикаментами.

Якщо з якихось причин для лікування цей препарат не підійшов, то завжди можна замінити «Еналаприл» аналогом. Інструкція докладно описує побічні ефекти, при яких варто відмовитися від вживання даного ліки.

Побічні ефекти

«Еналаприл» і його аналоги останнього покоління при тривалому застосуванні здатні викликати негативну реакцію організму. Якщо побічні ефекти незначні і в цілому пацієнт почуває себе добре, то відміна препарату не потрібно. При виражених негативних реакціях слід припинити прийом таблеток і звернутися за медичною допомогою.

Як правило, при прийомі «Еналаприлу» можуть спостерігатися проблеми з боку серцево-судинної системи. Серед них – сильне зниження артеріального тиску, колапс, біль за грудиною. Хворих може турбувати аритмія, прискорене серцебиття, а також легенева артеріальна тромбоемболія.

Лікування Еналаприлом може викликати негативні реакції з боку центральної нервової системи. Найчастіше це головний біль, підвищена слабкість організму, головокружіння. Може спостерігатися тривожність, порушення сну, сплутаність свідомості. При прийомі препарату у великих дозах у пацієнтів виникала нервозність, парестезія, депресивний стан.

Серед побічних реакцій відмічається порушення роботи вестибулярного апарату, проблеми зі слухом і зоровим сприйняттям, шум у вухах. Хворих може турбувати сухість ротової порожнини, анорексія, нудота, запор та діарея. Може спостерігатися блювотний рефлекс, болі в животі, непрохідність кишечника. Деяких пацієнтів турбував панкреатит, порушення функції печінки, підвищення активності печінкових трансаміназ.

В процесі лікування Еналаприлом може виникнути сухий кашель, задишка, спазм бронхів, пневмоніт, фарингіт, ринорея. Пацієнтів під час терапії можуть турбувати реакції алергічного характеру, серед яких – кропив’янка, висипання на шкірі, свербіж, ангіоневротичний набряк.

Передозування

Якщо препарат для лікування не підійшов, то аналог «Еналаприлу» від тиску повинен підбирати лікар. Якщо для лікування застосовують високі дози препарату, то можливе виникнення симптомів передозування. До них відноситься різке падіння артеріального тиску, яке може викликати колапс, інфаркт міокарда, дестабілізацію мозкового кровообігу. В цьому випадку є ймовірність тромбоемболічних ускладнень. Може виникнути ступор або судоми кінцівок.

При лікуванні симптомів передозування пацієнта укладають у горизонтальне положення з низьким узголів’ям. Роблять промивання шлунка сольовим розчином. Якщо ситуація критична, то в першу чергу намагаються стабілізувати артеріальний тиск. Внутрішньовенно вводять фізіологічний розчин, плазмозамінники. Якщо є необхідність, застосовують ангіотензин I або роблять гемодіаліз.

При появі негативних реакцій і симптомів передозування хворому рекомендують замінити «Еналаприл» сучасними аналогами нового покоління.

Дешеві аналоги

При виникненні побічних ефектів допоможуть замінити «Еналаприл» дешеві аналоги. Російські не гірше закордонних, так і діють швидко. Найпопулярнішими є:

  • «Рениприл». Виробляється у таблетках. Використовується для лікування всіх форм артеріальної гіпертензії. Коштує від 40 рублів.
  • «Енап Л Комбі». Комбінований препарат російського виробництва. Має в складі два діючі речовини: еналаприл і лерканидипин. Він розслабляє м’язову тканину судин. Дає тривалий антигіпертензивний ефект. Його ціна становить 100 рублів.
  • «Энафарм». Ще один російський препарат, здатний замінити «Еналаприл». Ліки добре переноситься організмом. Не впливає на мозковий кровообіг. Підвищує коронарний і нирковий кровотік. Показано при артеріальній гіпертензії. Ціна за 10 таблеток становить 20 рублів.

Крім перерахованих вище препаратів дешевими аналогами є наступні лікарські засоби

  • «Енам». Препарат виробляється в Індії. Коштує близько 30 рублів за 10 таблеток.
  • «Ренитек». Проводиться в Нідерландах. П’ять пігулок можна придбати за 30 рублів.
  • «Эднит». Країна-виробник – Угорщина. Вартість 10 таблеток – близько 30 рублів.
  • «Енап». Виготовляється в Словенії. Його вартість починається від 120 рублів.
Дивіться також:  Антибіотик "Изофра": інструкція по застосуванню, склад та відгуки

Вищеперелічені синоніми та аналоги «Еналаприл» у разі необхідності можуть бути замінниками. Підбиратися вони повинні лікарем індивідуально для кожного пацієнта.

Аналоги останнього покоління

Можуть замінити «Еналаприл» сучасні аналоги нового покоління. Серед подібних препаратів варто відзначити:

  • «Кардосал»;
  • «Расилез»;
  • «Фозиноприл»;
  • «Каптоприл»;
  • «Лізиноприл»;
  • «Раміприл»;
  • «Периндоприл»;
  • «Гоптен»;
  • «Лотензин».

Аналогами «Еналаприлу» останнього покоління продовжують лікування пацієнтів у тому випадку, якщо виникли негативні реакції організму або не була досягнута клінічна ефективність.

Що краще – «Еналаприл» або аналоги?

Одні аналоги «Еналаприлу» схожі між собою за складом і практично не відрізняються механізмом дії. Інші замінники мають абсолютно відмінний склад, але діють на організм аналогічним чином і належать до тієї ж групи препаратів, що і «Еналаприл». Нижче наведено кілька порівнянь.

Якщо порівнювати «Лізиноприл» і «Еналаприл», то обидва препарати володіють схожим дією. Але перший медикамент має більш тривалий період дії і може застосовуватися один раз на день, а «Еналаприл» п’ють два рази в день. Вважається, що перший препарат менше шкодить організму, ніж другий.

Між «Энапом» і «Еналаприлом» відмінності мінімальні. Перший препарат має більш великий асортимент дозувань, включаючи таблетки по 2,5 мл Тому при призначенні малих доз його приймати зручніше. В іншому дію препаратів схоже, хоча відгуки пацієнтів стверджують, що «Енап» діє ефективніше «Еналаприлу».

Препарати «Каптоприл» і «Еналаприл» відносяться до однієї фармацевтичної групі, але їх дія відрізняється один від одного. «Каптоприл» діє швидко і недовго. Підходить тільки для купірування гіпертонічного кризу. І на відміну від «Еналаприлу», його не призначають для постійного прийому, а використовують час від часу.

Незначно відрізняються один від одного «Еналаприл» і «Еналаприл Н». Аналоги і замінники у них однакові. Але другий препарат вважається краще, так як містить сечогінний компонент гіпотіазид. З-за чого діє швидше і ефективніше.

Що краще – «Еналаприл» або його аналоги? На це питання може відповісти тільки лікуючий лікар. Адже саме він повинен займатися підбором аналогів після ретельної оцінки стану хворого.

Ціна, відгуки користувачів

«Еналаприл» є ліками, доступним для кожного. Його вартість – близько 50 рублів за 20 таблеток та в районі 200 рублів – за 50 пігулок.

Аналоги «Еналаприлу» відгуки вважають більш ефективними. Пацієнти відзначають, що «Енап» діє м’якше, але коштує дорожче. Деякі пацієнти рекомендують від тиску пити «Ренитек». Кажуть, що різниця між «Еналаприлом» і «Ренитеком» колосальна і перше ліки програє другого. Багато людей вважають «Еналаприл» застарілим і рекомендують його використовувати в разі крайньої необхідності. З їх слів, гарною заміною йому може служити препарат «Валз», «Берлиприл», «Нолипрел».

Незважаючи на вищеописані відгуки, багатьом пацієнтам «Еналаприл» підійшов ідеально. Він допомагає тримати тиск в нормі. Не викликає побічних ефектів. Полегшує стан при цукровому діабеті і серцевої недостатності. Коштує недорого. Часто цей фактор відіграє вирішальну роль при виборі «Еналаприлу».