Високий рівень ХГЛ у невагітних пацієнток – досить тривожна ознака. Нерідко це вказує на наявність онкологічних захворювань, які вимагають негайного лікування. Цей гормон, що продукується у великій кількості лише під час виношування плоду. Чому підвищується ХГЛ, якщо у жінки немає вагітності? При яких патологіях зазначається таке відхилення від норми? Ці питання ми розглянемо у статті.

Що це таке

ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини) – це гормон, який утворюється в значних кількостях тільки під час вагітності. Його продукують клітини хоріона – плодової оболонки, з якої згодом утворюється плацента. Вироблення ХГЛ починається приблизно через тиждень після зачаття. Хоріонічний гонадотропін необхідний для нормального розвитку плода і успішного виношування вагітності.

У нормі ХГЛ у невагітних пацієнток практично не виробляється, оскільки цей гормон утворюється переважно в оболонках плода. Хоріонічний гонадотропін може продукуватися клітинами гіпофіза, але його кількість надзвичайно мало.

Як визначити рівень гормону

Щоб дізнатися рівень ХГЛ, потрібно здати аналіз крові на цей гормон. На дослідження беруть біоматеріал з периферичної вени на руці. Вміст хоріонічного гонадотропіну визначають імуноферментним методом. Результати тесту зазвичай бувають відомі вже на наступний день.

Підготовка до аналізу

Щоб дані аналізу були достовірними, пацієнтці необхідно дотримувати наступні правила підготовки:

Припинити прийом їжі за 8-10 годин до тесту.

За 6 годин до аналізу не рекомендується пити воду.

За 1,5-2 години до взяття проби потрібно відмовитися від куріння.

Протягом двох діб перед дослідженням необхідно утримуватися від прийому алкогольних напоїв.

Важливо пам’ятати, що на показники ХГЛ у невагітних пацієнток може вплинути прийом гормонів. Тому за 2 дні до аналізу потрібно припинити вживання таких препаратів. Якщо ж переривати курс лікування не можна, то необхідно повідомити лікаря про всіх прийнятих ліках.

Нормальні показники

Нормою ХГЛ у невагітних жінок вважаються показники від 0 до 5 мЕд/мл Якщо концентрація гормону перевищує референсні значення, то це може бути ознакою серйозних патологій. Однак не можна виключати і помилкові результати тесту, якщо пацієнтка порушувала правила підготовки до дослідження. При сумніви у достовірності даних аналізу пробу рекомендується перездати.

Нижній межі норми ХГЛ не існує. Якщо жінка не вагітна, то цей гормон у неї може повністю бути відсутнім. Нульовий показник хоріонічного гонадотропіну не вказує в даному випадку на патологію. Відхиленням від норми вважається тільки збільшення концентрації гормону.

Проте в період виношування плоду зниження ХГЛ є досить небезпечним ознакою. Цей гормон необхідний для нормального формування плаценти та розвитку ембріона.

Причини підвищення

Чому підвищено ХГЛ у невагітних пацієнток? На рівень хоріонічного гонадотропіну може вплинути прийом гормональних ліків, а також недавній аборт або викидень. Такі причини відносяться до непатологическим, так як підвищення рівня гормону носить оборотний характер.

Однак нерідко висока концентрація ХГЛ вказує на небезпечні патології:

• злоякісні пухлини;
• міхурово занесення;
• хорионкарциному.

Далі ми докладно розглянемо можливі причини підвищення хоріонічного гормону.

Прийом ліків

Рівень ХГЛ у невагітних пацієнток може бути підвищений внаслідок прийому ліків. Помилкові результати аналізу найчастіше відзначаються під час курсу лікування гормональними препаратами, що містять хоріонічний гонадотропін. До них відносяться:

• “Хоріогонін”.
• “Профазі”.
• “Хорагон”.
• “Прегніл”.
• “Хоріонічний гонадотропін”.

Ці ліки найчастіше призначають у вигляді ін’єкцій. Їх використовують для лікування розладів менструального циклу, безпліддя, а також при підготовці до ЕКЗ.

З цієї причини лікарі рекомендують відмовитися від вживання гормонів за кілька днів до аналізу. Однак ці препарати нерідко призначають за спеціальною схемою, і курс лікування не можна переривати. У таких випадках необхідно здати тест після закінчення гормональної терапії. На тлі прийому таких ліків дослідження в більшості випадків дає недостовірні результати.

У наші дні частина жінок вживає препарати з ХГЛ для нарощування м’язової маси. Це теж може стати причиною помилкових результатів тесту. Лікарі категорично забороняють використання гормональних препаратів в спортивних цілях. Це може спровокувати серйозні ендокринні розлади, і навіть розвиток пухлин.

Переривання вагітності

Рівень ХГЛ у невагітних жінок може бути підвищений після аборту або викидня. Це пов’язано з тим, що в крові пацієнтки після переривання вагітності зберігається гормон, що виробляється плодової оболонкою. Його показники приходять в норму далеко не відразу.

Після аборту рівень ХГЛ нормалізується дуже повільно. Штучне переривання вагітності є великим стресом для організму. У перші 5-7 днів концентрація гормону може навіть зростати. Потім показники хоріонічного гонадотропіну починають поступово знижуватися. Рівень ХГЛ повністю нормалізується лише через 5-6 тижнів після аборту.

Бувають випадки, коли через тиждень після штучного переривання вагітності концентрація гормону продовжує зростати. Це досить тривожна ознака. Він може вказувати на те, що в порожнині матки залишилися частинки хоріона. У цьому випадку пацієнтці необхідно зробити вишкрібання ендометрія.

При викидні на ранніх термінах концентрація ХГЛ залишається підвищеною протягом тижня. Потім рівень гормону повністю нормалізується. Якщо ж мимовільне переривання вагітності відбулося у другому чи третьому триместрі, то період відновлення займає близько 1 місяця.

Злоякісні пухлини

Причиною високих показників ХГЛ у невагітних пацієнток можуть стати злоякісні новоутворення. Цей гормон є свого роду онкомаркером. Підвищена концентрація хоріонічного гонадотропіну відзначається при герміногенних пухлин. Ці новоутворення локалізуються в яєчниках або середостінні. Вони формуються з первинних клітин, які закладаються ще у внутрішньоутробний період.

ХГЛ у невагітних пацієнток може також збільшуватись при злоякісних пухлинах в наступних органах:

• прямій і товстій кишці;
• нирках;
• легенів;
• матці.

Підвищення концентрації хоріонічного гонадотропіну не завжди є ознакою небезпечних новоутворень. Однак пацієнтці слід здати аналіз на онкомаркери і пройти ряд інструментальних обстежень.

Пузирний замет і хориокарцинома

Дані захворювання можна віднести до аномального перебігу вагітності. Однак при цих патологіях ембріон в матці не розвивається, а утворюються небезпечні пухлини з клітин хоріона. Тому жінки не відчувають ніяких ознак виношування плоду.

Причиною пузирного занесення стає хромосомний збій під час процесу запліднення. Після злиття сперматозоїда і яйцеклітини ворсинки хоріона починають розростатися і перетворюються в пухирці з рідиною. Плід або не розвивається, або відразу ж гине. Патологічно розрослися частинки хоріона продукують підвищену кількість ХГЛ.

Ця небезпечна патологія супроводжується сильними матковими кровотечами. Спостерігаються виділення з статевих шляхів з домішкою бульбашок. Пацієнтці необхідна екстрена операція. Однак показники ХГЛ у невагітних жінок можуть залишатися підвищеними навіть після видалення пузирного замету.

Хорионкарцинома – це злоякісне новоутворення, що формується з клітин плодової оболонки. При цьому ембріон в матці не розвивається або гине. Пухлина може проростати за межі репродуктивних органів і давати метастази в легені. Її клітини постійно продукують гормон ХГЛ.

Пацієнтку турбують болі в животі і мажуть виділення, які не піддаються звичайній терапії. На ранніх стадіях хорионкарцинома підлягає консервативному лікуванню за допомогою протипухлинних хіміопрепаратів.

Методи корекції

Що робити при підвищеному ХГЛ у невагітних? Який рівень гормону вказує на можливі патології? При показниках хоріонічного гонадотропіну вище 5 мЕд/мл пацієнтці необхідно пройти додаткове обстеження. Якщо жінка перенесла нещодавно аборт або викидень і не приймає гормональні препарати, то, найімовірніше, причини відхилень пов’язані із захворюваннями.

Пацієнтці обов’язково слід здати тест на альфа-фетопротеїн. Дослідження на цей онкомаркер допоможе підтвердити або спростувати наявність злоякісних новоутворень. Необхідно пройти комплексне гінекологічне обстеження, щоб виключити можливу вагітність, а також міхурово занесення або хорионкарциному. Лікар також може призначити МРТ або УЗД репродуктивних органів.

Спеціальних ліків для зменшення рівня ХГЛ не існує. Концентрація гормону нормалізується тільки після усунення причини його підвищення.

Методи корекції вмісту хоріонічного гонадотропіну залежать від етіології відхилень:

При прийомі ліків. Якщо гормональні препарати приймаються без призначення лікаря, то необхідно відмовитися від їх безконтрольного вживання. Якщо ж пацієнтка проходить курс лікування ліками з ХГЛ, то вміст хоріонічного гонадотропіну приходить в норму самостійно після припинення терапії.

Після аборту або викидня. У цьому випадку спеціальне лікування не призначається. Рівень ХГЛ нормалізується по мірі відновлення організму. Якщо концентрація гормону залишається високою протягом тривалого часу, то необхідно провести вишкрібання порожнини матки, щоб видалити залишки хоріона.

При злоякісних пухлинах. Вибір методу лікування залежить від розмірів новоутворення і небезпеки метастазування. На ранніх стадіях використовують хіміотерапію та опромінення. У важких випадках пухлини видаляють хірургічним шляхом.

При міхуровому заносі. Пацієнтці необхідна термінова операція. Лікар проводить вишкрібання порожнини матки і видаляє пухирці. При необхідності призначають курс хіміотерапії. Протягом 1,5 років жінці слід перебувати під наглядом гінеколога і онколога.

При хорионкарциноме. Пацієнткам призначають курс лікування цитостатиками або променеву терапію. У важких випадках роблять операцію з видалення матки.

Важливо пам’ятати, що високий рівень гормону ХГЛ при відсутності вагітності – дуже небезпечний ознака. Це може вказувати на серйозні патології, які ні в якому разі не можна запускати.