Цукровий діабет 2 типу — хвороба дуже небезпечна. При відсутності лікування при такому недугу у пацієнтів в кінцевому результаті може настати коматозний стан. Препаратів, призначених для лікування цієї хвороби, зрозуміло, розроблено чимало. І, мабуть, найефективнішим з усіх цих засобів на сьогоднішній день є «Янумет». Аналоги цього ліки в більшості своїй заслужили не такі хороші відгуки від пацієнтів і лікарів.

Склад і форма випуску

Особливістю цього ліки є в першу чергу те, що воно містить відразу дві активні речовини, які доповнюють один одного. Основний лікувальний компонент препарату — це метформіну гідрохлорид. Випускається ліки “Янумет” у вигляді таблеток. Тобто приймати його покладається перорально. Метформіну до складу однієї такої таблетки може входити 500, 850 або 1000 мг.

Другим діючим речовиною «Янумета» є ситаглиптин. Цей інгредієнт, незалежно від змісту метформіну гідрохлориду, до складу однієї таблетки завжди входить в кількості 50 мг. Обидва активні речовини ліки здатні ефективно контролювати рівень цукру в крові пацієнта.

Звичайно ж, як і у будь-яких інших таблеток, в склад «Янумета» входять і допоміжні інгредієнти. Але ні одне з них лікувального ефекту на організм пацієнтів не надає.

При виготовленні таблетки цього препарату покриваються оболонкою, має, звичайно ж, досить складний хімічний склад. Завдяки такій формі випуску, таблетки “Янумет” не роблять ніякого шкідливого впливу на слизову шлунка пацієнтів.

Що являє собою метформіну гідрохлорид

Користь цієї речовини для пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу полягає насамперед у тому, що, потрапляючи в організм, воно знижує:

• синтез глюкози в печінці;

• всмоктування глюкози в кишечнику.

Даний компонент «Янумета» і аналогів цього ліки зі схожим складом здатний підвищувати чутливість клітин до інсуліну за допомогою захоплення й утилізації глюкози. Багато недорогі замінники цього препарату, відносяться до групи моносредств, виготовляються на основі саме тільки метформіну як активного речовини.

Як діє ситаглиптин

Це друга активна речовина “Янумета” в організмі хворого на діабет 2 типу інгібує фермент ДПП-4, що призводить до підвищення концентрації активних гормонів ГПП-1 і ГІП, що відповідають за саморегуляцію глюкози. Активність ДПП-4 при прийомі хворим «Янумета» пригнічується приблизно на 24 години. У порівняння з метформіном, ситаглиптин вважається речовиною кілька менш небезпечним для організму хворих у плані побічних ефектів. На його основі також часто виготовляються монопрепарати, призначені для контролю рівня цукру в крові хворих на діабет.

Додаткові речовини

Крім метформіну гідрохлориду і ситаглиптина, в склад «Янумета» входять і такі допоміжні компоненти, як:

• мікрокристалічна целюлоза;

• натрію стеарилфумарат;

• лаурилсульфат натрію;

• повідон.

Оболонка цих таблеток містить, крім усього іншого, полівініловий спирт, діоксид титану, тальк, чорний і червоний оксид заліза, макрогол. Якщо на яке-небудь з цих речовин у пацієнта з діабетом є алергія, від прийому «Янумета», можливо, доведеться відмовитися.

Найбільш ефективні аналоги

Ціна на таблетки «Янумет» залежить в першу чергу від кількості входить до їх складу метформіну гідрохлориду. Коштує це ліки, що постачається з Нідерландів (з розфасовкою в Росії), на жаль, досить дорого. Наприклад, упаковка таблеток «Янумета» в кількості 56 шт. при дозуванні 500 мг обійдеться пацієнту, в залежності від регіону, в 2500-3000 р. Тому багато людей, що страждають діабетом 2 типу, звичайно ж, цікавляться, в тому числі і тим, чи немає у цього ліки більш дешевих аналогів.

На жаль, препаратів з таким же складом, як у «Янумет», в Росії поки не проводиться. Більшість зарубіжних замінників за ціною цього засобу не поступається. Єдиним аналогом-синонімом препарату Янумет», продається за нижчою ціною, в Росії на даний момент є «Галвус Мет».

Найбільш ефективним замінником цього засобу з тим же складом вважається на даний момент «Велметия». Тим, хто шукає аналог «Янумета» 1000 + 50 мг, приміром, варто звернути увагу в першу чергу саме на цей препарат.

Також в деяких випадках це ліки може замінюватися на:

• «Комбоглиз Пролонг».

• «Джентадуэто».

Для цих аналогів «Янумета» інструкція по застосуванню передбачається практично така ж, що і для самого цього препарату. Однак складу ці ліки мають трохи інший. Тому контроль цукру з їх використанням може здійснюватися і за іншими схемами. У будь-якому випадку міняти «Янумет» на ці препарати, як, втім, і на будь-які інші аналоги, варто виключно за рекомендацією лікаря.

Також в деяких випадках «Янумет» можна замінити на комбінацію двох менш дорогих препаратів – «Янувии» (Нідерланди) і «Глюкофажа», що представляє собою оригінальний метформін.

Ліки «Галвус Мет»

Цей препарат відноситься до категорії групових аналогів «Янумета». 1000 на 50 мг — одна з найпоширеніших його дозувань. Одним з основних діючих речовин у ньому є також метформін. Але замість ситаглиптина в його склад у кількості 50 мг входить вилдаглиптин. Місяць лікування цим засобом обійдеться хворому з діабетом приблизно в 1600 р. Випускається це ліки також в таблетках і призначений для перорального прийому.

Входить метформін також і до складу аналогів «Янумета» «Комбоглиз Пролонга» і «Джентадуэто». При цьому перше ліки додатково містить саксаглиптин, а друге — линаглиптин.

Аналог «Велметия»

Це ліки випускається добре відомим в Росії виробником «Берлін-Хемі». Виготовляється воно в основному на підприємствах Італії та Іспанії. Основними діючими речовинами цього препарату, як і самого «Янумета», є метформін та ситаглиптин. При цьому на ринок таке ліки поставляється в двох дозах: 850 + 50 мг і 1000 + 50. В Росії аналог “Янумета” «Велметия», на жаль, може бути придбаний тільки під замовлення. До того ж і коштує це ліки також дуже дорого.

Дешеві замінники

У Росії аналогів «Янумета» 1000 + 50 мг, 850 + 50 мг і пр, таким чином, є кілька. Але всі такі препарати, що є по-суті синонімами цього ліки (оскільки мають той самий або схожий склад), на жаль, коштують дорого. Проте дешеві аналоги цього ліки, що виготовляються на основі інших компонентів або іншим способом, наприклад, вітчизняного виробництва в аптеках, звичайно ж, також все ж є. У більшості випадків, якщо судити з відгуків пацієнтів, цукор у крові вони знижують дещо гірше дорогого, розробленого з урахуванням останніх досягнень науки, «Янумета». Але все ж і такі препарати при діабеті, зрозуміло, можуть бути дуже корисними.

Наприклад, до групи недорогих аналогів препарату Янумет» можна віднести наступні засоби:

• «Діабетон».

• «Глидиаб».

• «Диабеталонг».

• «Гликлада» та ін.

Такі препарати людям, страждаючим діабетом, лікарями також призначаються часто. Багато хворі вважають всі ці вітчизняні аналоги «Янумета» досить ефективними.

Показання до застосування

Призначається лікарями хворим препарат Янумет» при цукровому діабеті досить-таки часто. Звичайно ж, це ліки, як і будь-які інші подібні, у терапії є лише доповненням до спеціально розробленої для пацієнта дієти та режиму фізичних навантажень. Особливо ефективно він діє в тому випадку, якщо хвороба у людини супроводжується ожирінням.

Досить часто лікарі пацієнтам з 2-м типом цукрового діабету «Янумет» призначають в комплексі з іншими засобами. Приміром, у багатьох випадках його комбінують з похідними сульфонілсечовини, агоністами PPAR і з інсуліном.

Протипоказання

Призначатися це сучасне ліки, як і будь-яке інше, звичайно ж, може не всім пацієнтам. Коли ж не можна використовувати для контролю рівня цукру у крові препарат Янумет» по інструкції і аналоги 1000 + 50 мг, 500 + 50 мг, 850 + 50 мг цього медикаменту? Не прописують такі ліки, безумовно, тим хворим, у яких є підвищена чутливість до двом їхнім основним або яким-небудь допоміжних компонентів. Також вважається, що не можна приймати такі препарати пацієнтам з гострими станами, що можуть негативно вплинути на функції нирок:

• шоковими;

• при тяжких інфекціях.

Не лікарі призначають хворим на діабет “Янумет” і деякі його аналоги і при хронічних або гострих захворюваннях, що призводять до гіпоксії тканин:

• дихальної або серцевої недостатності;

• нещодавно перенесеному інфаркті міокарда.

Ні в якому разі не можна приймати цей препарат при інтоксикаціях, наприклад, алкоголем. Звичайно ж, це стосується і будь-яких аналогів ліки «Янумет». Разом з алкоголем, як відомо, категорично забороняється приймати практично будь-які медикаменти, за винятком, хіба що сорбентів.

Також «Янумет» не призначають при:

• ацидозах;

• порушення функції нирок.

Не можна пити ці ліки пацієнтам і в період проходження радіологічних досліджень в тому випадку, якщо їм вводилися йодовмісні контрастні речовини. Заборонено приймати це засіб за 48 год до проведення такої процедури і 48 год після неї.

При цукровому діабеті першого типу ніякого благотворного впливу на організм пацієнта це засіб не надає. Тому в даному випадку пацієнтам воно, звичайно ж, також не призначається. Як і багато його аналоги і замінники, «Янумет» не виписується і хворим у віці до 18 років. Дитячий вік є одним з протипоказань для цього ліки.

Чи можна застосовувати при вагітності і в період лактації

На жаль, оскільки препарат Янумет» ще досить новий, досліджень його в плані можливого негативного впливу на плід, виношуваний не проводилося. Жодних даних щодо його безпеки для вагітних жінок і їхніх майбутніх дітей на даний момент не існує. Тому, як і практично будь-яке інше контролює вміст цукру в крові засіб, до застосування в період виношування дитини «Янумет» протипоказаний. Не призначається цей засіб також і годуючим жінкам.

В яких випадках потрібно приймати з обережністю

Виводяться обидва основних діючих речовини «Янумета» і аналогів цього препарату того ж складу через нирки. Як відомо, з віком активність цього органу у людей знижується. Тому препарат Янумет» літнім людям повинен призначатися з обережністю. Підбирати дозування такому пацієнту лікар зобов’язаний дуже ретельно. Також лікування літніх хворих з цукровим діабетом 2 типу має відбуватися виключно під контролем фахівця. Функція нирок у таких хворих повинна регулярно контролюватися.

Виписувати «Янумет» літнім пацієнтам покладається тільки після перевірки нирок і підтвердження того, що свою функцію цей орган виконує добре. В іншому випадку у такого хворого з великою ймовірністю при прийомі «Янумета» почнуть виявлятися серйозні побічні ефекти. Звичайно ж, з обережністю препарат слід призначати і молодим пацієнтам, які мають які-небудь проблеми з нирками.

Які побічні ефекти може викликати

Переноситься цей препарат людьми з цукровим діабетом, судячи з відгуків хворих і лікарів, зазвичай дуже непогано. Побічні ефекти при лікуванні ним виникають досить рідко. Проявляються вони звичайно з тією ж частотою, що і при комплексній терапії метформіном з плацебо. Але, звичайно ж, як і будь-який інший препарат, що «Янумет» і аналоги цього препарату зі схожим складом в деяких випадках можуть впливати на організм хворого і негативний вплив.

На самому початку лікування такими засобами у пацієнтів іноді спостерігаються побічні ефекти з боку ШКТ. Це можуть бути, наприклад, нудота, блювання, діарея. Також багато пацієнтів відзначають появу при прийомі «Янумета» металевого присмаку в роті. Іноді це засіб також викликає метеоризм та абдомінальний біль. Остання при цьому зазвичай зменшується під час прийому їжі.

З боку серцево-судинної системи при лікуванні цим препаратом у пацієнтів може спостерігатися анемія. Пов’язано це буває насамперед з тим, що в організмі хворого, який приймає «Янумет», порушуються функції всмоктування фолієвої кислоти і вітаміну B12.

Також при лікуванні цим препаратом у хворих можуть спостерігатися такі побічні ефекти, як:

• сонливість і слабкість;

• респіраторні порушення;

• гіпотензія;

• біль в животі.

У деяких випадках це ліки може провокувати появу висипки на тілі пацієнта.

Як приймати

Як же правильно пити цей препарат інструкції? Аналоги «Янумета» з тим же або споріднених складом, як і сам цей препарат, найчастіше хворі приймають один або два рази на день разом з їжею. Щоб уникнути виникнення побічних ефектів дозу цих ліків покладається підвищувати до необхідної поступово. Ковтати таблетки «Янумет» лікарі рекомендують цілком. Щоб добитися максимального ефекту, їх не можна розламувати, роздавлювати або жувати.

У деяких випадках таблетки цього препарату можуть не перетравлюватися повністю в ШКТ. Якщо їх залишки регулярно виявляються в калових масах, про це потрібно обов’язково повідомити лікаря. Після цього лікар повинен провести перевірку ефективності глікемічного контролю з використанням цього засобу.

Які передбачаються дозування

Звичайно ж, слід приймати суворо за інструкцією «Янумет» і аналоги 1000 + 50 мг, 500 + 50 мг, 850 + 50 мг цього препарату, а також будь-які інші. Кількість ліки «Янумет», яке потрібно пити пацієнта, повинен визначати, зрозуміло, виключно лікар. Зазвичай початкова доза цього препарату дорівнює 500 мг метформіну + 50 мг ситаглиптина двічі в день.

Досить часто «Янумет» призначається тим пацієнтам, яким не допомагають монопрепарати, що містять тільки одну з цих речовин. У цьому випадку початкові дози повинні призначатися з дотриманням певних правил. При відсутності ефекту контролю метформіном, наприклад, в перший час пацієнтові призначають «Янумет» в такій кількості, щоб у день він приймав не більше 100 мг ситаглиптина.

У тому випадку, якщо до терапії «Януметом» хворий лікувався ситаглиптином, йому рекомендована доза, еквівалентна 500 мг метформирна + 50 мг ситаглиптина 2 рази в день. Звичайно ж, для цього препарату, як і для будь-якого іншого, існують максимально допустимі дозування. Вважається, що пацієнти, які страждають на діабет 2 типу, не повинні приймати цей засіб в кількостях більше 2000 мг метформіну і 100 мг ситаглиптина.

Передозування

Приймати ці ліки, звичайно ж, потрібно саме таким чином, як це прописав лікар. Допускати передозувань «Янумета» не можна. Ситаглиптин навіть у досить великих кількостях особливої шкоди організму людини зазвичай не завдає. Наприклад, було виявлено, що доза 800 мг цієї речовини людьми переноситься добре. Як впливає більша кількість ситаглиптина на організм людини, на жаль, невідомо, оскільки такі дослідження не проводилися.

При цьому вважається, що передозування метформіном, на жаль, все ж можлива. У цьому випадку у пацієнта може розвинутися гіпоглікемія. Також передозування метформіну призводять до розвитку лактоацидозу. Відбувається таке, на жаль, досить часто — в 32% випадків.

Називають лактоацидозом дуже небезпечне ускладнення, при якому в організмі людини порушується кислотно-лужний баланс. У важких формах такий патологічний стан стає причиною, крім усього іншого, і серцевої недостатності. В подальшому лактоацидоз може призвести до колапсу і анурее, а потім — і до гиперлактацидемической комі.

Допомога при лактоацидозе

У разі виникнення такого ускладнення заходи з порятунку хворого потрібно приймати дуже швидко. Допомога пацієнту при лактоацидозе надають шляхом введення внутрішньовенно 4% або 2,5% розчину гідрокарбонату натрію. Максимальною дозою цього препарату при цьому вважається 2000 мл на добу. Крім цього, при лактоацидозе для лікування пацієнтів може застосовуватися терапія «коротким» інсуліном, використовуватися препарати крабоксилаз, розчин реопоилиглюкина, плазма крові, гепарин.

Наскільки небезпечним може бути лактоацидоз можна бачити нижче на фото. «Янумет» і аналоги цього ліки з тим же або іншим складом потрібно приймати, безумовно, виключно в тих дозах, в яких це рекомендував робити лікар.

Які препарати здатні послаблювати ефект від прийняття «Янумета»

Деякі види лікарських засобів одночасно з цим препаратом вживати не рекомендується. Послаблювати дію цього кошти (метформіну) можуть, наприклад:

• тіазидні та інші види діуретиків;

• фенотіазини;

• кортикостероїди;

• естрогени;

• гормони щитовидної залози;

• глюкагон;

• нікотинова кислота;

• фенітоїн.

Крім усього іншого, вважається, що і сам «Янумет» здатний змінювати дію на організм пацієнтів деяких препаратів. До таких належать, наприклад:

• «Ніфедипін»;

• «Фуросемід»;

• «Дигоксин»;

• «Янувия»;

• «Циклоспорин».

Застосовувати поєднання «Янумета» з цими препаратами не рекомендується. Якщо така терапія все ж визнається необхідною, вона повинна проходити під ретельним контролем лікаря.

Відгуки хворих про препарат

У людей, які страждають сахараным діабет, думка про цю ліках склалося непогане. До плюсів цього препарату хворі відносять в першу чергу, звичайно ж, ефективність його дії. Приймати ці ліки, як і багато інших, які виписуються при діабеті, пацієнти можуть багато років. Відсутність перепадів рівня цукру в крові тривалий час при правильному застосуванні — саме з цієї причини в Мережі в основному і є дуже хороші відгуки про препарат «Янумет». Аналоги цього ліки, за винятком деяких зарубіжних, такого вираженого ефекту, на жаль, зазвичай не дають.

Також до безумовних переваг цього препарату відносять і те, що він не має абсолютно ніякого негативного впливу на серце. Раніше використовувалися для контролю рівня цукру в крові кошти таким плюсом в більшості своїй, на жаль, похвалитися не могли. Також безумовною перевагою «Янумета», на думку багатьох хворих, є і те, що він не виснажує підшлункову залозу.

Деякі пацієнти відзначають, крім усього іншого, і те, що тривалий прийом цих ліків призводить навіть до зниження ваги. Це, звичайно ж, також можна вважати перевагою «Янумета». У Росії аналоги цього ліків з таким же ефектному знайти, безумовно, буде дуже непросто.

Недоліків у цього препарату, якщо судити з відгуків людей з діабетом, практично немає. Мабуть, єдиним мінусом цього ліки, на думку пацієнтів, є його висока вартість. Дозволити собі приймати цей препарат, на жаль, можуть далеко не всі люди в ньому потребують.

Відгуки лікарів про препарат

Лікарі, як і самі хворі, вважають «Янумет» ліками дуже ефективним. Виписують його своїм пацієнтам, що страждають діабетом 2 типу, лікарі досить часто. Крім ефективності дії, фахівці, як і самі хворі, до безумовних плюсів цього препарату відносять і те, що він, на відміну від багатьох інших подібних засобів, рідко викликає різного роду побічні ефекти. Саме тому від багатьох лікарів у Мережі є дуже хороші про «Янумете» відгуки. Аналоги і замінники цих ліків на організм пацієнтів, на думку лікарів, найчастіше негативного впливу надають набагато більше. Переводять на “Янумет” з інших ліків з цієї причини доктора своїх пацієнтів досить часто.

Завдяки тому, що ці ліки не робить ніякого істотного впливу на розвиток, наприклад, гіпоглікемічного синдрому, воно, звичайно ж, також заслужило непогані від лікарів відгуки. Аналоги «Янумета» недорогі приймати в цьому плані доводиться обережніше.

Незважаючи на те, що ліки це практично абсолютно безпечне, займатися самолікуванням з використанням цього засобу фахівці все ж, звичайно, не радять. Дозування цього препарату повинні підбиратися виключно лікарями. Тільки в цьому випадку медикамент не надасть шкідливого впливу на організм пацієнта і буде працювати максимально ефективно.

Як правильно зберігати

У аптеках «Янумет» і аналоги цього препарату і вітчизняні, і зарубіжні у більшості випадків продаються виключно за рецептом лікаря. Звичайно ж, щоб це ліки діяла ефективно при необхідності контролю рівня цукру в крові, його, крім усього іншого, потрібно правильно зберігати. Тримати це ліки, як і більшість інших препаратів, слід в темному місці. Вважається, що свої властивості «Янумет» зберігає тільки в тому випадку, якщо температура навколишнього повітря не піднімається вище +25 °С. Тому в літній час року в дуже спекотні дні такі таблетки, можливо, доведеться помістити в холодильник.

Звичайно ж, зберігати цей препарат потрібно таким чином, щоб до нього не могли отримати доступ діти або ж, приміром, домашні тварини. Термін придатності ліків «Янумет» складає 2 роки з дати випуску. Після закінчення цього часу використовувати для контролю рівня цукру в крові такий медикамент не допускається. Після 2 років з моменту випуску ліки слід обов’язково утилізувати.