Показники (по відношенню до норми) білка в крові оцінюються при діагностиці великої кількості патологічних станів. Результати дозволяють отримати докладні дані про стан здоров’я пацієнта в цілому та особливості роботи окремих органів і систем. При необхідності може призначатися дослідження загального білка або розширений тест, що включає визначення концентрації білкових фракцій.

Види аналізів на білок у крові

Визначення норми білка крові — важливий показник. Види дослідження обчислюються десятками. Найбільш часто призначаються лікарями аналізи — альбумін, гомоцистеїн, гемоглобін, загальний білок (визначається в крові або сечі, як і інші показники), С-реактивний, альфа-, бета – і гамма-глобуліни, феритин, ревматоїдний фактор, міоглобін, церулоплазмин і так далі. Одним з найпростіших досліджень є біохімія крові, який дозволяє визначити концентрацію С-реактивного білка та альбуміну. Результати необхідні для діагностики захворювань печінки і нирок, порушень обмінних процесів, інфекцій, онкологічних хвороб, визначення загального стану здоров’я пацієнта після опіків. Загальний аналіз крові (ОАК) дозволяє оцінити концентрацію гемоглобіну, відхилення у показниках якого свідчать про анемії, порушеннях білкового обміну або внутрішніх кровотечах.

Біохімічний аналіз: загальний білок

Аналіз крові на білок (норми вказані далі) дозволяє визначити концентрацію білкових молекул в плазмі. Цей показник відображає відновлювальні здатності організму, здатність своєчасно і відповідним чином виявляти реакцію на будь-які порушення, тому що білки є своєрідним будівельним матеріалом, на якому тримаються елементи клітин і тканин. При недоліку білка будь-яка система або орган стає неповноцінними у функціональному і структурному відношенні. Білок представлений великою кількістю різних підвидів: фібриноген, наприклад, характеризує свертывающие механізми, а глобулиновая фракція — імунітет.

Показання до призначення аналізу

Аналіз на загальний білок у крові (норма або патологія визначається лабораторним методом, пацієнту потрібно тільки здати кров) призначається в будь-якому віці при певних показаннях, в тому числі новонародженим і недоношеним дітям. Показаннями є підозра на порушення обмінних процесів, наявність вогнищ інфекції або запалення, захворювань печінки і нирок, онкологічних хвороб. Лікар може призначити аналіз після значних термічних опіків або при недостатності харчування. Визначення загального білка в крові може бути призначено разом з іншими базовими аналізами при проведенні комплексного скринінгу стану здоров’я.

Головні компоненти загального білка

Загальний білок у крові (норма у чоловіків і жінок незначно, але відрізняється, залежить не тільки від статі, віку і стану організму, але і конкретного досліджуваного показника) складається з декількох компонентів. У ході дослідження визначається концентрація альбумінів, глобулінів і фібриногену. Альбуміни складають основну кількість білка. Ці елементи забезпечують всі потреби організму у підтриманні структури і синтезі нових клітин. Глобуліни необхідні для вироблення імунних білків, у тому числі антитіл імуноглобуліну, медіаторів запалення, С-реактивного білка і так далі. Фібриноген відповідає за процес згортання крові.

Норма загального білка в крові

У жінок і чоловіків нормальна концентрація білка може відрізнятися. Взагалі, розкид верхніх і нижніх нормативних величин досить широкий. Щодо загального білка прийнята норма 64-84 г/л. В залежності від виду фракції білка у крові норми такі: альбуміни — 35-55 г/л, фібриноген — 2-5 одиниць речовини на літр. Глобуліни визначаються тільки по фракціям в залежності від необхідності, загальних значень норми немає. Для дітей першого місяця життя нормальним є показник 48-73 г/л, протягом першого року — 42-72 г/л, до п’яти років — 61-75 р/д, в підлітковому віці — 58-76 г/л.

Допускається норма білка в крові у жінок дещо знижена (приблизно на 10 %) порівняно з показниками у представників сильної статі тієї ж вікової групи. Це пояснюється високими потребами організму жінок в білку, тому що речовина активно витрачається на вироблення статевих гормонів. Крім того, синтетичні властивості печінки у жінок трохи нижче, ніж у чоловіків.

Ще більший розкид в показниках в сторону зниження спостерігається під час вагітності. В межах норми — зниження до 30 % в порівнянні з загальними показниками. Такі результати є закономірним наслідком підвищених потреб організму майбутньої мами в матеріалі для синтезу гормонів залоз внутрішньої секреції, своєчасного росту і повноцінного розвитку плоду, збільшення об’єму плазми за рахунок затримки в судинному просторі зайвої рідини.

Загальний білок у крові: патологія

Патологічні коливання норми білка в крові у чоловіків і жінок можуть бути представлені як пониженням, так і підвищенням концентрації речовини. Перший варіант зустрічається в медичній практиці частіше, але є менш специфічними. Значне відхилення від норми в більшу сторону діагностується рідко, але характерно для вузького кола серйозних захворювань.

Причини підвищеного загального білка

Підвищення показників загального білка в біохімії крові свідчить про гиперпротеинемии. Це стан характерно для:

• зневоднення організму внаслідок патологічного перерозподілу рідини між тканинами і судинним простором при сепсисі, інфекціях або інтоксикаціях;
• посиленого синтезу антитіл при формуванні імунної відповіді після введення вакцини або нещодавно перенесених інфекційних захворювань (як правило, незначне відхилення від норми);
• мієломної хвороби (рівень загального білка значно підвищується за рахунок патологічних протеїнів, наприклад, білка Бенс-Джонса);
• ДВЗ-синдромі на тлі різних станів (зазвичай критичних) та інтоксикацій — це стан характеризується порушенням згортання крові та утворенням множинних згустків.

Причини зниженого загального білка

Зниження рівня білка в крові нижче від норми називається гіпопротеїнемією. Це може свідчити про таких станах:

• білкова недостатність при неповноцінному харчуванні або виснаженні організму;
• патології печінки, наприклад, цироз, вірусні та токсичні гепатити;
• ускладнення цукрового діабету;
• ВІЛ-інфекція або інші аутоімунні хвороби;
• посилена втрата білка з сечею при вираженій протеїнурії або некомпенсованої патології нирок;
• захворювання кишечника та шлунка з порушенням всмоктування корисних речовин;
• секреторна і ферментативна недостатність при хронічному панкреатиті;
• ендокринні патології, зокрема гіпотиреоз;
• виражена хронічна анемія і сильні кровотечі;
• прогресування онкологічних хвороб, метастазування.

Зниження нижче норми білка в крові — це завжди тривожна ознака, що свідчить про патологічні зміни в організмі. Тому при результатах, які виходять за нижню межу норми, потрібно обов’язково пройти додаткову діагностику, щоб з’ясувати причини відхилення і розпочати відповідне лікування.

С-реактивний білок гострої фази запалення

С-реактивний білок бере активну участь в імунній відповіді організму. При запальному процесі цей показник підвищується одним з перших. За перші чотири години його концентрація в крові збільшується в кілька разів, а через сорок вісім годин може перевищити норму в тисячу разів. Максимально високі показники спостерігають при бактеріальної інфекції, при вірусної С-реактивний білок у крові (норма вказана далі) підвищується не більш ніж до 40 мг/л.

Показання до аналізу крові

С-реактивний білок (С-РБ) в крові визначається при виявленні запального процесу, диференціальної діагностики між вірусними і бактеріальними інфекціями, перед і після оперативного втручання, для визначення необхідності застосування антибіотиків і через кілька днів після початку лікування подібними препаратами, при хронічній болю в суглобах, збільшення лімфатичних вузлів, підвищення температури. Визначення показників С-реактивного білка вимагають всі гострі стани і захворювання, а також будь-які хронічні процеси.

Норма С-реактивного білка в крові

У нормі допускається вміст С-реактивного білка до 5 мг/л, в деяких медичних лабораторіях (результат залежить від використовуваних реактивів) — 10 мг/л. Під час вагітності норма збільшується до 20 одиниць на літр, а у новонароджених показники можуть складати від 0 до 15 мг/л. Для грудних дітей норма — до 10 мг/л. Після серйозної фізичної навантаження показник може збільшитися до 60 мг/л без негативних наслідків для здоров’я, а показники норми для курців варіюються в межах від 0 до 20 одиниць на літр біологічного матеріалу. Норма С-реактивного білка не визначається міжнародними медичними стандартами, тому що сильно залежить від реактивів та методики проведення аналізу.

С-реактивний білок: особливості аналізу

Важливо, що нормальний рівень С-реактивного білка може не виключати наявності незначного або уповільненого запалення з мінімальним відповіддю імунної системи. Таке спостерігається, наприклад, при неспецифічному виразковому коліті. Але дослідження все ж необхідно, щоб оцінювати процес у динаміці. Ступінь підвищення показників відповідає активності запального процесу, але не вказує на його розташування. Так, С-РБ буде підвищений і при апендициті, і при запаленні ясен.

Розшифровка аналізу С-РБ

Білок у крові від норми може відрізнятися при різних станах. Так, підвищення показників С-РБ можуть викликати інфекційні захворювання, хвороби сполучної тканини та інші патології:

• підвищення до 100 мг/л свідчить про наявність бактеріального запалення (коліт, нефрит, пневмонія);
• С-РБ вище 200-300 мг/л — сепсис і генералізовані інфекції, які можуть зачіпати відразу декілька органів;
• підвищення до 50 мг/л — вірусна інфекція (за результатами аналізу можна відрізнити пневмонію бактеріальної природи від вірусної пневмонії);
• С-РБ в пуповинній крові 10-20 мг/л — вроджена бактеріальна інфекція, до 50 одиниць на літр — сепсис, менінгіт;
• підвищення більше 100 мг/л — менінгіт бактеріального походження, 20-60 одиниць на літр — туберкульозний, нижче 20 мг/л або в межах норми — вірусний;
• при ревматоїдному артриті, гострої ревматичної лихоманки, псоріатичному артриті і ревматичної полимиалгии (хронічна біль в м’язах) підвищення рівня С-РБ відображає тяжкість перебігу хвороби;
• при інфаркті міокарда, пухлинах, гострому лейкозі, після хірургічних втручань (як при наявності, так і при відсутності ускладнень), запаленні травної трубки показники можуть перебувати у межах норми або незначно підвищуватися (до 20 одиниць на літр);
• при гострому панкреатиті С-РБ в крові більше 100 мг/л (чим сильніше поразку, тим більше рівень білка), якщо показник не нормалізується — потрібно шукати ускладнення.

С-реактивний білок у крові дуже швидко підвищується і знижується, тому є важливим показником для визначення стану хворого.